膳食指导在食管癌放疗患者中的应用及对患者免疫功能的影响

目的探讨膳食指导在食管癌放疗患者中的应用及对患者免疫功能的影响。方法选取2022年4月至2024年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治的102例食管癌放疗患者,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各51例。对照组给予常规指导,研究组给予膳食指导。两组均持续干预4周,并于4周后观察分析两组并发症总发生率、生活质量、依从性及干预前后免疫功能指标、体重指数、患者参与的主观全面评定(PG-SGA)评分。结果研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康及总体健康生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康及总体健康生活质量评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组CD4^(+)、自然杀伤(NK)细胞、CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组NK细胞、CD4^(+)水平高于干预前,CD8^(+)水平较低于干预前,且研究组NK细胞、CD4^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组PG-SGA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PG-SGA评分低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在食管癌放疗患者中科学运用膳食指导能起到理想作用,可促进患者营养状况、免疫功能改善,依从性及生活质量均得到显著提升,且并发症发生可能性也进一步降低,可推广使用。

食管癌放疗患者自我负担感的影响因素及干预对策

目的探讨食管癌放疗患者自我负担感的影响因素及干预对策。方法采用便利抽样法选择2019年1月至2023年10月江苏省淮安市第一人民医院放疗三科收治90例食管癌放疗患者作为研究对象,收集所有患者基础信息及照顾者相关信息,根据患者自我感受负担量表(SPBS)评分将其分为两组,SPBS评分<17分纳入无-低负担组(30例),SPBS评分≥17分纳入中-高负担组(60例)。进行单因素分析及二元logistic回归分析,构建独立危险因素联合预测模型,并分析其预测性能。结果单因素分析结果显示,中-高负担组年龄、文化程度、月收入、照顾者年龄、照顾者生活质量、照顾者心理负担、照顾者基础疾病与无-低负担组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.135)、文化程度为小学或文盲(OR=7.276)、照顾者年龄(OR=1.107)、照顾者心理负担(OR=1.099)均为食管癌放疗患者产生中高水平负担感的独立危险因素(P<0.05),照顾者生活质量(OR=0.980)则为保护因素(P<0.05)。基于多因素分析中P<0.05的变量构建预测模型,受试者操作特征曲线分析结果显示,模型曲线下面积=0.888(95%CI=0.817~0.959),提示模型区分度良好;Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=8.947(P=0.347),提示模型拟合度良好;决策曲线分析结果显示,阈概率在0.4~1.0范围时利用该模型,患者可能会获得较高的正向净收益。结论食管癌放疗患者自我负担感水平较高,其产生与本身年龄、文化程度有关,同时也受到照顾者因素的影响,针对可能存在自我负担感的患者,应在对其进行心理疏导的基础上,开展照顾者心理支持,以降低患者自我负担感水平。

医护一体化管理对食管癌放化疗患者癌因性疲乏及自我护理能力的影响

目的探讨医护一体化管理对食管癌放化疗患者癌因性疲乏及自我护理能力的影响,为临床实施新护理模式提供参考。方法选择2017年6月至2018年8月收治的食管癌放化疗患者90例为研究对象,根据住院时间分为干预组(2018年1—8月)46例,对照组(2017年6—12月)44例。对照组给予由专科护士负责的常规护理干预,干预组实施医护一体化管理模式。随访6个月,比较2组患者癌因性疲乏、自我护理能力、生命质量等指标。结果干预组患者心理疲乏、认知疲乏、疲乏对生活的影响、癌因性疲乏总分分别为(7.54±1.10)、(7.32±1.15)、(8.45±1.12)、(29.63±4.56)分,低于对照组的(8.42±1.21)、(9.24±1.23)、(10.10±1.24)、(34.30±5.12)分,差异有统计学意义(t值为3.613~7.653,均P<0.01);健康知识水平、自我责任感、自我护理技能、自我护理能力总分分别为(47.62±6.12)、(30.45±5.20)、(40.12±5.24)、(149.42±20.12)分,高于对照组的(40.15±5.25)、(27.12±4.15)、(34.65±5.12)、(132.70±16.78)分,差异有统计学意义(t值为3.348~6.202,均P<0.01);躯体功能、情感功能、认知功能、角色功能、总体健康状况评分分别为(53.12±6.25)、(65.24±8.12)、(72.45±9.12)、(55.36±7.32)、(56.32±7.24)分,高于对照组的(47.23±6.42)、(56.45±7.36)、(64.36±8.65)、(50.45±7.16)、(47.12±7.32)分,差异有统计学意义(t值为3.215~5.994,均P<0.01)。结论医护一体化管理有助于缓解食管癌放化疗患者癌因性疲乏程度,促进自我护理能力的养成,提高患者生命质量。