中心静脉插管致血管内异物临床分析

目的探讨中心静脉插管导致血管内异物的原因,预防及处理对策。方法回顾性分析40例行中心静脉插管患者临床处理资料。结果患者中出现导丝或扩张管不慎滞留于血管腔内3例,医源性血管腔内异物发生率7.5%,后经过介入方法用圈套器取出,未发生明显的与血管腔内异物相关的并发症。结论术者粗暴操作是导致血管内异物产生的主要原因;临床医师应当严格规范地施行操作,以最大限度地避免医源性损伤的发生。

一次性负压引流装置在颌下区手术后的应用

一次性负压引流装置在颌下区手术后的应用耿文彦周曙航（石家庄白求恩国际和平医院０５００８２）口底颌下区手术是颌面外科常见手术之一。由于口底富有蜂窝组织，手术后的炎性肿胀反应常较明显，严重者可影响呼吸道的通畅，而且由于下颌骨的阻挡，术后不易消灭死腔，造成...

有着色性干皮病背景的下唇鳞癌2例

病例1:男,36岁。1988年1月因左下唇肿物2年,渐增大,肿物4.0cm×2.5cm×1.0cm,质硬,呈菜花状。临床诊断为下唇癌,行唇癌切除,上唇复合组织瓣转移修复术。病理诊断高分化鳞癌。5年半以后(1993年7月)因右下唇又生肿物反复破溃,增大再次就诊。检查见右下唇肿物1.5cm×1.0cm×0.3cm,质硬,中心破溃,污秽。

枢椎横突旁玻璃异物存留10年

[病例]男,30岁.因右颈后部隐痛不适10年,加重1年,经CT平扫发现异物收入院.追询病史,10年前曾不慎被落下的玻璃砸伤右颈后部,伤口出血,当即行清创缝合术,伤口愈合后常感局部隐痛不适.

成功抢救尿毒症心室颤动一例

患者,女,36岁。两个月前因妊娠6个月体检,血肌酐】400μmol/L,HGB 7.0 g/dL,尿蛋白(++),予终止妊娠,术后大量失血。2008年2月14日出现胸憋、气短、呼吸困难,血肌酐升至900μmol/L,诊断为尿毒症。2008年2月27日开始在我院血液透析治疗。既往无糖尿病、高血压及心脏病史。3月5日13:00开始行第4次血液透析,透析3.6 h患者突然意识丧失,大动脉搏动消失,心音听不到,口唇肢端发绀,下机回血。测血压0,呼吸无,瞳孔散大约5 mm。急予心前区叩击,胸外心脏按压。

维持性血液透析患者死亡原因分析

目的:探讨维持性血透尿毒症患者死亡原因及防治以期降低死亡率。方法:回顾性分析32例维持性血透死亡病例。结果:慢性心衰、脑血管意外、消化道出血是维持性血透患者主要死亡原因,分别占50%、15.6%、9.3%。结论:控制高血压、治疗心衰、预防并治疗消化道出血,可降低维持性血透患者死亡率,提高生存率。

应用ROC曲线评价贫血的相关指标对终末期肾病铁缺乏的诊断价值

目的:研究网织红细胞血红蛋白含量(CHr)对终末期肾病(ESRD)伴贫血的铁状况的诊断价值。方法:用SysmexXS-800i血细胞分析仪检测常用血液学指标:网织红细胞血红蛋白含量(CHr)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)。同时用日立7100型全自动生化分析仪测定血清铁代谢指标:血清铁(SI)、血清总铁结合力(TIBC),血清转铁蛋白饱和度(TfS)、血清铁蛋白(SF)。应用ROC曲线进行评价,选取最佳的临界点,计算和比较相关的敏感性和特异性。结果:终末期肾病病人的CHr比正常对照组低,经ROC曲线分析CHr和血清转铁蛋白饱和度在诊断终末期肾病铁缺乏时的曲线下面积分别为0.945和0.869,当临界值为28.0pg时,CHr诊断铁缺乏的灵敏度和特异性分别为93.7%和91.3%。血清转铁蛋白饱和度在临界值处20%的灵敏度为57.1%,特异性80%。结论:CHr优于传统的血液学指标,可准确地诊断铁缺乏和缺铁性贫血,而且简便、快速、价廉,可广泛用于铁缺乏的筛查。

警务后勤管理系统组织结构建设探讨

用“装备财务”来做“警务后勤”管理系统的名称很不科学。由于系统的称谓混乱,导致系统组织结构的随意性。建议将“装备财务”改名为“警务后勤”。警务后勤管理系统的组织结构应是“串珠”模式。

慢性肾脏病患者左心室舒张期功能障碍的影响因素分析

目的评价慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者发生左心室舒张功能障碍的风险因素。方法选取CKD 3～5期患者120例,左心室射血分数(LVEF)>50%。根据二尖瓣环舒张早期峰值速度(EmLV)将患者分为两组:左心室舒张功能障碍(EmLV<8cm/s)DD(+)组59例和左心室舒张功能正常(EmLV≥8cm/s)DD(-)组61例。采用标准超声心动仪和多普勒超声心动仪测定所有患者与左心室功能相关的参数。实验室检测血清肌酐、估计肾小球滤过率(eGFR)、尿酸、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proB NP)。结果与DD(-)组比较,DD(+)组血Ca水平降低(P <0.01)。血Ca≤1.98mmol/L时,诊断左心室舒张功能障碍的灵敏度为92.8%,而特异度为39.2%。血Ca≤1.98mmol/L是左心室舒张期功能障碍发生的独立危险因素。结论低钙血症是CKD患者左心室舒张功能障碍的独立危险指标。

长期留置导管在维持性血液透析患者的使用及观察

目的:提高对长期静脉留置导管的使用、护理,延长其使用寿命。方法:观察我院血透室21例维持性血透患者中心静脉长期置管的情况和并发症,记录导管使用寿命及透析充分性。结果:21例患者右侧颈内静脉置管18例,左侧颈内静脉置管3例,成功19例,1例因血流不畅拔管,1例重新置管,留置时间2~55个月,平均使用寿命28.5个月,其中感染3例(14.2%),导管内血栓形成或血流不畅4例(19%),死亡1例(4.76%),URR 63%,KT/V 1.16%。结论:长期留置导管对于不能行自体血管内瘘手术者是最佳替代办法之一,影响导管寿命中,感染和血栓形成是最主要的两个因素。

环椎枕骨间椎管内异物摘除成功1例

环椎枕骨间椎管内异物,经美国生物医学光盘检索尚无此类报告,我科1998年1月收治1例,手术成功,痊愈出院,特报告如下: 病例:男,6岁,湖北省大梧县人。以颈深部异物伴颈部活动受限1个月入院。患儿缘于1997年12月12日在院内吃饭时,拿筷子的手突然被飞来的足球撞击。