老年患者重症胰腺炎的诊断和治疗

重症胰腺炎是常见外科急腹症,其发病急,并发症多。老龄人口在我国占有相当比重,其机体重要器官代偿功能差,多伴发其他疾病,因此发生重症胰腺炎后预后更差。目前重症胰腺炎的诊断临床已无困难,但治疗方法仍存争议。本文探讨老年重症胰腺炎患者的诊断治疗以期望改善其预后。

PAX2在肾小管上皮细胞转分化中的作用

目的揭示核转录因子(PAX2)在肾小管上皮细胞转分化过程中的可能作用。方法38例病例组肾组织按间质病变程度分为轻、中、重3组,其中轻度病变15例,中度病变11例,重度病变12例;对照组为5例外伤后肾切除组织。采用免疫组化法评定肾组织PAX2的表达率和肾小管上皮细胞转分化率。对肾间质病变轻、中、重3组组内肾小管上皮细胞转分化率、PAX2表达率作方差分析,对PAX2表达量与肾小管上皮细胞转分化率作相关分析。结果正常对照组肾小管上皮细胞只表达角蛋白(CK),不表达平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及PAX2。病例组肾间质病变轻、中、重3组肾小管上皮细胞均不同程度表达α-SMA及PAX2;不同肾间质病变组,肾小管上皮细胞转分化率及PAX2表达量差异均有统计学意义。相关分析表明,PAX2表达量和肾小管上皮细胞转分化率呈正相关(r=0.886,P<0.05)。结论PAX2回归表达可能导致肾小管上皮细胞转分化。

新生儿消化道穿孔35例临床分析

目的探讨新生儿消化道穿孔的病因、早期诊断和治疗。方法回顾性分析1990年6月～2005年6月间手术治疗的35例新生儿消化道穿孔的临床特点、穿孔部位、手术方式及转归情况。结果坏死性小肠结肠炎17例,胃壁肌层缺损9例,先天性巨结肠、先天性肠闭锁各2例,肠旋转不良3例,特发性胃穿孔、特发性肠穿孔各1例。第一次手术后治愈25例,死亡8例,2例再次手术治愈。手术治愈率为77.1%。结论早发现、早诊断、早手术可明显降低新生儿消化道穿孔的并发症和病死率。

中医治疗儿童厌食症有妙方

儿童厌食症是儿科常见疾病,也是很多年轻父母担心的问题。孩子不喜欢吃饭怎么办呢? 厌食是指长期的食欲减退或消失。它主要有两种原因,一是局部或全身疾病影响消化道的功能,使胃肠平滑肌的张力低下,消化液的分泌减少,酶的活力减低。另一种是中枢神经系统受到内外环境的各种刺激,使消化功能的调节失去平衡。胃肠道疾病如胃及十二指肠溃疡、肝炎、慢性肠炎、痢疾、长期便秘等,是食欲减低的常见原因。一些药物也可引起厌食,如红霉素、磺胺类等。微量元素缺乏也可导致厌食症,如锌缺乏可以导致舌乳头萎缩,造成味觉敏感度下降而引起厌食症。长期低盐饮食也可导致厌食症。 首先要积极治疗引起厌食的消化系统及全身性疾病,消除厌食症的根本原因。 其次要检查有无缺锌。

29例黑斑息肉综合征诊治分析

[目的]探讨黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers syndrome，PJS）的发病机制及恶变情况，规范治疗方案。[方法]综合国内外相关文献回顾性分析本院1984～2005年间治疗的29例PJS患者的临床资料。[结果]29例患者中有家族史者18例，占62％（18／29）。恶性肿瘤发生率18％（5／29）。治疗主要以息肉密集段肠切除和术前内镜高频电切除、术中内镜电切除结合息肉密集段肠切除。[结论]PJS患者临床表现类型多，30岁以后及有家族史者恶变率明显上升。术前内窥镜结合术中内窥镜息肉摘除及息肉密集段肠切除术效果好。息肉易复发，术后应定期行肠镜、胃镜及全消化道钡餐检查。

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的价值

目的评价肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效。方法回顾性分析2005-2009年间因肝胆管结石接受外科治疗的237例临床资料,按治疗方式和分组比较其疗效。结果分析采用χ2检验。结果 5年间因肝胆管结石接受手术治疗者237例,随访210例(占88.6%),术后随访6个月至5年,平均3年6个月。肝切除组与胆道探查组的残石率、结石复发率、再手术率分别为6.3%和19.2%(χ2=6.14,P<0.05)、8.2%和23.1%(χ2=6.87,P<0.01)、7.6%和19.2%(χ2=4.48,P<0.05);使用纤维胆道镜组与未使用纤维胆道镜组的残石率、结石复发率、再手术率分别为5%和23.5%(χ2=13.3,P<0.01)、6.3%和27.5%(χ2=14.9,P<0.01)、5.7%和25.5%(χ2=14.1,P<0.01)。结论肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石可明显提高肝胆管结石的疗效。

肥胖儿童宜用减肥药吗

朋友的儿子才10岁就发福了,长得膀大腰圆。为了让儿子减肥,什么办法都想到了,跑步、节食,就是不见效果。于是想到了吃减肥药……

17例胰管内乳头状黏液性肿瘤的诊断和治疗

1996年WHO制定的胰腺肿瘤分类中命名一类肿瘤：胰管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary-mucious tumor,IPMT）,该肿瘤具有分泌和贮存黏液,胰管囊状扩张,肿瘤沿胰管内生长,较少向胰管外浸润的特点,

微胶囊化儿茶素对阿霉素肾病大鼠Podocin表达的影响

目的:观察微胶囊化儿茶素对阿霉素肾病大鼠足细胞Podocin蛋白及基因表达的影响。方法:将120只雌性SD大鼠随机分为对照组、肾病组、激素组、VE组、儿茶素组和微胶囊组共六组,尾静脉一次性注射阿霉素(5mg/kg)制备肾病模型;实验第四周末和第六周末杀鼠取血、肾组织,免疫荧光法检测肾组织中Podocin的表达;同时利用RT-PCR检测肾组织中Podocin基因表达。结果:实验第四周末,各组大鼠足细胞Podocin蛋白表达均低于对照组(p<0.01)。实验第六周末,激素组大鼠Podocin蛋白表达与对照组无统计学差异,其它各组之间相比,儿茶素组与微胶囊组Podocin蛋白表达高于VE组(p<0.01),微胶囊组高于儿茶素组(p<0.05),PodocinmRNA表达在实验末与蛋白表达一致。结论:微胶囊化儿茶素可上调阿霉素肾病大鼠肾组织中Podocin蛋白与基因表达,微胶囊技术有助于提升儿茶素的生物学效应。

先天性全结肠旋转不良合并肝右动脉起源异常并发肝门部胆管癌一例

1病例介绍患者女,42岁,因上腹部饱胀不适伴皮肤巩膜黄染半月于2009年7月22日入院。患者于半月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,偶有恶心呕吐,

联合尾状叶切除的半肝切除术:31例报告

目的研究联合尾状叶切除的半肝切除术的合理性和可行性,并探讨其适应证。方法回顾性分析31例联合部分或全部尾状叶切除的半肝切除术病例,其中原发性肝癌16例、肝转移癌1例、肝门部胆管癌5例、肝内胆管结石4例、肝巨大血管瘤3例、肝炎性假瘤1例、肝外伤1例。结果手术完成时间130-367 min,平均（218±61）min。术中出血80-1 100 ml,平均（350±283）ml,19例患者术中未输血。无围手术期死亡。术后并发症总发生率为35.5%（11/31）。其中,右侧胸腔积液5例;切口脂肪液化2例;轻度肝性脑病1例;胆漏3例,均经保守治疗而痊愈。结论肝脏的良性或恶性病变侵及尾状叶时,实施联合尾状叶的半肝切除术是安全可行的。

NADPH Oxidase2在胃癌组织中的表达及其与VEGF水平的相关性分析

目的:观察NADPH Oxidase2(NOX2)在胃癌组织中的表达及与VEGF水平的相关性。方法:2014-2015年,胃癌根治术的123例切除标本,采用免疫组织化学染色法(IHC)及Western blot检测NOX2在胃癌组织及对应的癌旁组织中的表达情况。观察癌组织中VEGF的表达情况,应用Sperman秩相关分析NOX2表达水平与VEGF水平的相关性。结果:胃癌组织中NOX2的阳性表达率为47.2%(58/123),癌旁组织中NOX2的阳性表达率为8.13%(10/123),且多为弱阳性表达(P<0.05)。NOX2胃癌组织中的表达较癌旁组织上调39.0%(48/123)。NOX2的表达与患者的性别、年龄、分化程度无关(P>0.05)与VEGF呈正相关。结论:NOX2在胃癌的发生发展中起到重要的作用,其与VEGF的表达呈正相关。

追寻“乡土”与法治的契合——农村法治文化建设思考

我们处在一个大变革大发展的时代,时代的急剧发展＂逼迫＂人们不得不尝试着改变自己的生活方式,这也包括世代与土地相依为命的农民。费孝通先生在《乡土中国》中告诉我们,＂农村是个纯粹的熟人社会＂,维系个体关系主要依靠相互间的熟悉与信任。人与人之间订立＂契约＂主要是通过口头实现。＂我们大家是熟人,打个招呼就是了,还用得着多说么？＂①正是这种关系的形象写照。但随着时代的发展,农村个体间交往日益密切。

如何面对儿童期铅污染

铅是重金属之一,不应存在于体内,亦不应从血中测出。它是多系统,多亲和性毒物,主要嗜胎盘和神经。对胎儿生长发育,儿童青少年生长发育,心理行为发育,智力发育,潜能发育等会产生不可逆的损伤并保留终生。

胰腺癌患者外周血CD4-CD8-T细胞及白细胞介素-2、-6、-7水平测定的研究

目的检测60例胰腺癌患者及60例正常人外周血CD4-CD8-T细胞及白细胞介素（IL）-2、IL-6、IL-7水平，探讨其与胰腺癌的关系。方法采用流式细胞仪检测60例胰腺癌患者外周血CD4-CD8-T细胞水平；酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测60例胰腺癌患者外周血清IL-2、IL-6、IL-7水平，并与60名健康人群进行对照比较。结果胰腺癌患者外周血CD4-CD8-T细胞占CD3’T细胞的比例为（3．43±0．88）％，低于正常人群（5．66±1．23）％（P〈0．05）；胰腺癌患者外周血中IL-2水平为（2．00±0．42）ng／L，低于正常对照组（5．50±0．64）ng／L（P〈0．05）；IL-6水平为（210．68±10．82）neCL，高于正常对照组（1．77±0．22）ng/L（P〈0．05）；IL-7水平为（1．89±0．32）．g／L，低于正常对照组（6．35±0．56）ng／L（P〈0．05）。结论胰腺癌患者外周血中CD4-CD8-T细胞的比例降低，IL-2、IL-7水平降低及IL-6水平升高可能与胰腺癌的发生有关。

64例急性重症胰腺炎的治疗探讨

急性胰腺炎是常见外科急腹症,20%患者为重症胰腺炎,其发病急,并发症多,预后差,病死率15%～40%。重症胰腺炎的诊断临床已无困难,但治疗方法仍存争议,本文回顾性分析我院2006年6月至2010年6月收治的64例重症胰腺炎患者临床资料，探讨重症胰腺炎的治疗以期望改善其预后。

腹主动脉粥样硬化斑块中纳米细菌的培养与鉴定

目的观察腹主动脉粥样硬化斑块中是否存在纳米细菌，并对其进行鉴定。方法12例腹主动脉粥样硬化斑块及12例正常动脉血管组织研磨，取上清液培养。8周后收集培养瓶底白色粉末，用纳米细菌单克隆抗体间接免疫荧光法对其进行检测，并利用电镜进一步观察。结果12例动脉粥样硬化斑块中10例纳米细菌检测阳性，2例阴性，12例正常动脉血管组织中1例纳米细菌检测阳性，11例阴性，差异有统计学意义（P〈0．05）。纳米细菌单克隆抗体间接免疫荧光检测时可发出绿色荧光，电镜下测量纳米细菌直径约为100～300nm。结论腹主动脉粥样硬化斑块中存在纳米细菌，它可能导致粥样硬化斑块不稳定。

GRβ在原发性肾病综合征患儿糖皮质激素耐药中的作用

目的 研究原发性肾病综合征患儿PBMCsGRβ表达水平与肾组织中原位GRβ表达水平的关系及其在PNS患儿糖皮质激素耐药中的作用。方法 40例原发性肾病综合征患儿分成激素敏感组与激素耐药组,每组各 20例,应用免疫组织化学技术,对其肾活检组织与PBMCs中GRα、GRβ进行检测,应用半定量评分法对各组肾病患儿肾小球与肾小管间质病理改变进行半定量分析。结果 激素耐药组肾小球病理积分与肾小管病理积分高于激素敏感组 (P均 <0.01);激素敏感组与激素耐药组原发性肾病综合征患儿肾活检组织GRα与PBMCs中GRα表达低于正常对照组 (P均 <0.01);激素敏感组与激素耐药组原发性肾病综合征患儿肾活检组织GRβ与PBMCs中GRβ表达高于正常对照组(P均<0.01);中度损害组肾活检组织与PBMCsGRβ表达高于轻度损害组,重度损害组高于中度损害组(P均<0.01);相关分析表明:原发性肾病综合征患儿PBMCs和肾固有细胞GRβ表达明显正相关(r=0. 651; P<0.01), PBMCs和肾固有细胞中GRβ表达与肾脏病理积分正相关(r=0.579, 0.623,P均<0.01)。结论 原发性肾病综合征患儿肾局部、PBMCs中GRβ过表达与PNS患儿糖皮质激素耐药发生有关,与PBMCs和肾局部GRα数目的多少无关,过表达的GRβ可能是通过拮抗GRα的活性影响激素效应的发挥。