胆总管探查一期缝合62例临床疗效观察

目的比较胆总管探查一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果,总结胆总管探查一期缝合的临床经验.方法回顾性分析143例胆总管探查治疗胆总管结石的临床资料,比较一期缝合组(n=62)与T管引流组(n=81)的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胆瘘、胆总管狭窄及结石复发率.结果 2组患者的手术时间、术中出血量及术后胆瘘2组无统计学差异(P>0.05);2组均未出现胆总管狭窄、结石残余或复发;一期缝合组的术后住院时间明显低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.01).平均随访12个月,随访期内无患者死亡.结论胆总管探查一期缝合是治疗胆总管结石是安全、有效的,并且避免了术后T管的护理.

黄磷烧伤的应急救治

随着现代化学工业的发展,磷的用途日趋广泛,在化肥、农药、染料、军事工业及制药生产中,均以磷为主要原料.近十几年来,磷烧伤有明显增加的趋势,但由于磷烧伤是一种特殊的化学性烧伤,在应急救治上有其特殊性.

腹部手术中预防切口脂肪液化的探讨

目的:探讨腹部手术中预防术后脂肪液化的方法。方法:对本院1998年1月至2002年1月1637例腹部手术(其中前两年846例 ,后两年改进术中操作方法791例)进行回顾性分析。结果:对照组846例术后发生切口脂肪液化11例 ,治疗组791例发生脂肪液化4例。结论:通过改进操作后切口脂肪液化发生率明显降低。

术中胆道造影检查在胆总管I期缝合中的临床意义

术中胆道造影可以清楚的显示肝内外胆管的情况和胆管下段的通畅情况，对于胆管总管切开探查术中选择不放置T管，采用胆总管Ⅰ期缝合具有重要的指导意义。

腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合与T管引流的效果比较

目的比较腹腔镜下胆总管探查一期缝合与T管引流治疗肝外胆管结石的效果,总结腹腔镜下胆总管探查一期缝合的临床经验。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月期间于中国人民解放军总医院施行腹腔镜下胆总管探查取石的121例肝外胆管结石患者的临床资料,比较一期缝合组（n=63）与T管引流组（n=58）的手术时间、术中出血量、术后住院时间、胆瘘发生率、胆总管狭窄发生率及结石复发率。结果 2组患者均顺利完成腹腔镜手术。术后一期缝合组发生胆瘘3例,T管引流组发生1例。2组患者的术中出血量和胆瘘发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但T管引流组的手术时间和术后住院时间均较长（P=0.000）。术后所有患者获访4-36个月,平均12个月。随访期间均无复发、胆总管狭窄及死亡发生。结论腹腔镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石安全而有效,并且避免了术后T管的护理,有望成为处理肝外胆管结石的主流术式。

胆道镜配合手术治疗肝胆管结石的疗效观察

目的探讨胆道镜配合手术肝胆管切开取石治疗肝胆管结石的临床疗效,并与肝部分切除术+T管引流治疗肝胆管结石相比较。方法 2008年2月至2011年2月40例采取胆道镜配合肝胆管切开取石治疗(观察组)与同期采取肝部分切除术+T管引流治疗的40例肝胆管结石患者(对照组)的临床资料进行对比分析。结果观察组与对照组的手术时间分别为(132.4±10.6)、(177.3±12.4)min,术中出血量分别为(67.4±13.5)、(168.5±22.6)ml,住院时间分别为(9.3±2.0)、(12.6±2.5)d,术后并发症发生率分别为20%、30%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后结石残留率和复发率均低于对照组。结论采取胆道镜配合肝胆管切开取石治疗肝胆管结石的临床效果较好。

微小阑尾2例

回顾我院2004年1月至2007年12月3年间共行阑尾切除术681例,其间共发现有2例微小阑尾。现报告如下。例1.男性,49岁,因右下腹痛3d入院。病人于3d前无明显诱因出现右下腹痛,为持继性疼痛,曾在当地卫生院给抗炎输液治疗,病情无好转而以"急性阑昆炎"建议手术治疗转入我院。入院时查体:右下腹有固定压痛、反跳痛。WBC 19.3×10~9/L,N 0.81。入院初步诊断为:急性化脓性阑尾炎。拟在硬膜外阻滞麻醉下急诊行阑尾切除手术,术中在3条结肠带汇合处可见一8.0cm×0.