定向斑块旋切联合药物涂层球囊血管成形术治疗缺血性糖尿病下肢病变的临床观察

目的:研究定向斑块旋切术联合药物涂层球囊血管成形术治疗缺血性糖尿病下肢病变的安全性及有效性。方法:回顾性分析2022年5月—2023年5月中国中医科学院广安门医院连续收治的应用定向斑块旋切治疗的缺血性糖尿病下肢病变患者30例,平均年龄(68.6±13.2)岁,Rutherford分级逸3级,平均病变长度(15.13±9.56)mm,慢性完全性闭塞病变9例(30%),均行定向斑块旋切术联合药物涂层球囊血管成形术治疗。主要观察指标为一期通畅率和二期通畅率。次要观察指标包括技术成功率、截肢率和免于靶病变血管重建率(TLR)。结果:30例患者均应用定向斑块旋切术联合药物涂层球囊血管成形术治疗,技术成功率为100%,术后平均随访7~20(10.7±1.8)个月,随访期间,2例患者因趾端坏死行坏死趾骨截趾术,无大截肢或死亡等重大事件发生。一期通畅率为80.0%(26/30),二期通畅率为93.3%(28/30)。所有患者未行补救性支架植入。围手术期发生并发症5例,其中血管穿孔3例(10.0%),远端栓塞2例(6.7%),术中均及时通过腔内治疗缓解。结论:定向斑块旋切术联合药物涂层球囊扩张成形术治疗缺血性糖尿病下肢病变安全有效,可避免或减少支架置入。

宁舒洗剂的体外抗菌作用

目的:研究宁舒洗剂的体外抗菌作用特点。方法:80株细菌全部为近期临床分离所得,其中G+菌34株,G-菌46株;采用试管内药液二倍稀释法,测定宁舒洗剂的MIC、MBC,对于产ESBLs的大肠杆菌(耐药菌株)与不产ESBLs的普通大肠杆菌的MIC和MBC进行比较,另外,观察了细菌接种量和药物pH值分别对MIC、MBC的影响。结果:①宁舒洗剂对所有试验菌株均有抑菌作用,对G+菌的作用较好,其MIC50为1∶32,而G-菌的MIC50为1∶8。②对试验菌均具有杀菌作用,仍对G+菌的作用较好,其MBC50为1∶32,而G-菌的MBC50为1∶4。每种细菌的MBC50与MIC50和MIC90等值均十分接近甚至相等。③对于产ESBLs大肠杆菌的抗菌作用与普通大肠杆菌相同,MIC50、MIC90、MBC50、MBC90均为1∶4。④细菌接种量为102cfu/ml的效价均高于104cfu/ml。⑤药物pH值为8.0时药物的效价高于pH6.0。结论:宁舒洗剂具有体外抑菌和杀菌作用,对G+菌的作用较好,对产ESBLs的大肠杆菌也具有抗菌作用。

《卫生家宝方》对消渴病的论述及其学术价值初探

《卫生家宝方》是一部仅存抄本残卷、而近年来被"国家中医药管理局中医药古籍保护与利用能力建设项目"挖掘整理的南宋中医临床方书著作。该书首次明确记载了"痟渴者""疾之久"会出现"足膝发恶疮、漏疮"这些糖尿病足的临床表现,同时还记载了与当代糖尿病认识极为吻合的有关消渴病的病因认识、临床表现、诊断依据、其他并发症、药物和服用法及禁忌等内容,所载方剂选药及倡导的"益气养阴"法在临床被广泛应用。

中西医结合治疗复发性左髂股动脉急性栓塞1例

髂股动脉急性栓塞目前主要治疗方法仍然是手术取栓,即球囊导管取栓术,但是术后若不进行成功的抗凝治疗,则手术也是徒劳。可以说取栓后患肢能否存活,其关键取决于紧随其后的抗凝治疗是否成功,抗凝无力则立即继发血栓形成,然而抗凝过度则又有全身出血之弊端。另外,治愈后再次栓塞也是临床工作中较难解决的问题,一旦复发则仍需采取上述方法治疗。我们对1例左髂股动脉急性栓塞手术取栓后2年再次栓塞的患者采用经动脉内局部溶栓的治疗方法,使血栓完全溶解后立即用中药补阳还五汤加减治疗,结果令人满意。

老年患者急性下肢动脉缺血介入溶栓及支架置入治疗

目的探讨介入溶栓治疗对老年急性下肢动脉缺血治疗的疗效和安全性。方法回顾性总结2007年9月-2009年3月通过介入溶栓方法治疗的18例老年下肢动脉缺血患者治疗方式的选择、介入治疗过程中及介入治疗后发生合并症、并发症的处理,分析总结介入溶栓治疗对老年急性下肢动脉缺血治疗的疗效和安全性。结果本组患者从下肢缺血症状出现到明确诊断时间为4h～12d;患者多合并有多系统慢性病。采用动脉内导管溶栓治疗1～3d,溶栓治疗后对残余病变行腔内成形术及支架置入。15例治疗过程中分别出现出血、术后发热、肢体再灌注损伤、肺栓塞等。经治疗,3例患者行1～3趾经跖骨截趾术,14例患者保肢成功;1例患者动脉开通后2d,因再灌注损伤致多脏器功能衰竭死亡。结论介入溶栓治疗对老年急性下肢动脉缺血的治疗安全、有效,对此类患者可优先考虑。

冠脉搭桥患感染 中医中药显神通

冠脉搭桥所用的材料（桥血管）常常是选择自体大隐静脉，这是由它的管腔直径与冠状动脉的管径较为接近，取材方便、经济、排异性小等因素所决定的。

中西医结合诊治亚急性甲状腺炎存在问题及对策

中西医结合诊治亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)目前存在中西医病名不规范以及局部病程阶段、病因病机认识、中药治疗及注意事项、预后等方面的问题。应对《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺炎》的亚甲炎分类做局部纠正;鉴于糖皮质激素可能高概率引发永久性甲状腺功能减退和延长亚甲炎病程,故推荐西药尽量以解热镇痛药为主;中医病名应首推"瘿毒"或"瘿痛",本病发生的内因是肝胃热盛、肝郁痰凝,从而在特殊时期与风热热毒外侵同气相求,促成对本病的易感和发生发展;中药治疗方面,初发阶段首推疏散风热联合清热解毒之法,按病期中医辨证论治,且内外合治,不可过汗伤正;治愈后不忘避风寒、节饮食、调情志,生活规律,劳逸结合,从而预防本病的复发。

“西药中用”现状与思考

“西药中用”是基于中医理论体系认识西药的中医药属性,再根据辨证原则临床应用西药。“西药中用”渊源已久,用中医理论对某一类西药的性味功效进行归纳总结的研究思路,可以使中西医之间更好地相互借鉴、补充。通过论述西药治疗不同中医证型同一疾病的疗效观察、“西药中用”的临床评价方法、“西药中用”的复方配伍、西药的中药药性、基于中医理论探讨西药应用思维模式等内容,提出“西药中用”认识能够有效指导中医辨证使用西药,从中西医结合角度定位和联合运用中西药,解决经西医诊疗后患者所出现的各种临床问题,扩展西药的应用范围,选择西药适用人群,整体提高临床个体化和精准化诊疗水平。

血栓闭塞性脉管炎验案2则

血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis obliterans,TAO）,属中医学＂脉痹＂、＂脱疽＂范畴。本病常由禀赋不足、情志内伤、外感寒湿、饮食不节等,导致阳气不达,脉络瘀阻,肢端脉痹。其病情缠绵,治疗棘手。我院外科研究本病数十年,积累了丰富的临床经验。

糖尿病足中医外治法分期分层论治策略

糖尿病足的成因及治疗过程复杂,中医外治法治疗不同阶段糖尿病足有一定优势,糖尿病足初期应以“通”为法,延缓疾病进展。枯腐期病情复杂,神经性溃疡应避免患足负重,防止溃疡处受压,神经-缺血性溃疡需改善溃疡血供,合并感染时,可采用清热解毒类中药溻渍或箍围法控制感染;干性坏疽清创时机“宜晚不宜早”,多采用鲸吞法清创,湿性坏疽清创时机“宜早不宜迟”,清创需分批进行,多采用蚕食法。恢复期可采用“祛腐生肌”之法,载邪外出。

基于数字波形同步回放技术的负荷识别模组测试平台设计

近年居民、工商业用户的非介入负荷识别技术和工程应用场景呈井喷式发展态势,而针对负荷辨识设备的检测技术研究却鲜有关注。针对智能物联电表的非介入负荷识别模组批量化测试场景进行测试平台的研究设计。首先介绍了基于COMTRADE文件的典型用电工况的数字描述方法,并针对多通道输出波形同步性难题,提出了基于同步激励控制方法的数字波形同步回放技术;然后重点进行了测试平台的设计,在整体框架设计基础之上,详细设计了下位机硬件测试单元和上位机测试软件的功能,并进行了完整的测试平台软件的控制流程设计;最后通过实验测试验证了该测试平台的性能,数字波形输出具有较高的稳定度,通道偏差小于(100±10)μs/p(包),数字波形的输出错包率小于0.01‰,保证了数据输出的稳定性,可加载多种模式的负荷数字波形满足多场景检测需求,极大地提高了负荷识别模组的检测效率。

胶带输送机缓冲装置的设计与应用

针对红庙矿选煤厂胶带输送机原装载缓冲装置的诸多不利因素,设计出了能够根据冲力的大小,可在一定范围内进行调节的缓冲装置。实践证明,这种缓冲装置具有制造简单、维修量小、安全可靠、成本低、经久耐用等优点。

132例缺血性糖尿病足溃疡患者局部病变的中医证候特征

目的 探讨缺血性糖尿病足溃疡患者局部病变中医证候特征。方法 回顾性收集132例患者缺血性糖尿病足溃疡的32项症状体征指标数据,统计其出现的频数及百分比。采用因子分析法进行分析降维、归类处理。结果 32项指标中趺阳脉消失的出现频率最高(100%),出现频率≥50%的症状体征依次为足部麻木(69.7%)、皮肤温度低(56.8%)、皮肤少华干燥脱屑(53.8%)。因子分析按照公共因子特征值大于1、且旋转后累计方差贡献率在80%以上的标准,确定为公共因子的个数是前6个,旋转后因子载荷平方和累积为93.466%。提炼出6个公共因子,第一公共因子主要反映湿热变量的信息,解释了原变量27.908%的信息;第二公共因子主要反映热毒变量的信息,解释了原变量27.333%的信息;第三公共因子主要反映湿邪困阻变量的信息,解释了原变量17.523%的信息;第四公共因子主要反映气血两亏变量的信息,解释了原变量10.856%的信息;第五公共因子主要反映寒邪凝滞变量的信息,解释了原变量5.656%的信息;第六公共因子主要反映血瘀变量的信息,解释了原变量4.191%的信息。结论 缺血性糖尿病足溃疡的局部证候可以归结为湿热证、热毒证、湿阻证、气血两亏证、寒凝证、血瘀证6类基本证型。

糖尿病患者谨防“失足”

糖尿病的严重性并不在糖尿病本身,而在其并发症。比如,糖尿病患者如果有足部感染,很容易引起坏死,甚至截肢。那么,糖尿病患者怎样才能不“失足”,日常生活中应注意什么呢?随着口服降糖药和胰岛素的广泛应用,很多糖尿病患者都能把血糖控制在比较理想的水平。目前糖尿病的急性并发症已基本得到控制,但同时,其慢性并发症则成为本病治疗的主要难题,本文主要讨论关于“糖尿病足”的问题。