VEGF抗体对兔同种异体肌腱移植作用的实验研究

目的探讨VEGF抗体在异体肌腱移植愈合过程中的作用。方法将深低温冷冻的同种异体肌腱移植修复新西兰大白兔跟腱缺损,实验组腱周局部滴加VEGF多克隆抗体,对照组滴加生理盐水。术后1、2、4、8周四个时相点处死动物,标本进行大体观察、组织学观察、胶原含量测定及生物力学测试。结果实验组肌腱粘连等级评分较对照组明显改善,组织学观察可见术后早期实验组较对照组炎性细胞及新生毛细血管数量少,胶原含量差异不明显,但术后8周实验组胶原纤维排列更规则。生物力学测试显示实验组同对照组断裂载荷无显著差异。结论局部应用VEGF抗体,可以减轻移植肌腱粘连,而对移植肌腱的愈合无明显影响。

单束单隧道与双束双隧道重建膝前交叉韧带的生物力学对比研究

[目的]研究双束股骨双隧道法重建前交叉韧带（ACL）恢复膝关节前后方向稳定性的能力,并与单束单隧道重建法进行生物力学性能的比较.[方法]应用跟腱分别采用双束股骨双隧道、单前内侧束和单后外侧束三种方法对10个新鲜尸体膝关节进行前交叉韧带重建.术后分别于膝关节屈曲0°、15°、30°、60°及90°时对胫骨施行±100 N的作用力,测量胫骨相对于股骨移动的距离.[结果]在屈膝角度较小（0°～30°）的情况下,单前内侧束重建法术后胫骨的移动距离与完整标本接近（P＞0.05）;但屈曲超过30°,特别是超过60°后,单前内侧束重建法术后胫骨移动的距离明显大于完整标本（P＜0.05）.在屈膝角度＜60°的情况下,单后外侧束重建法胫骨移动的距离明显大于完整标本（P＜0.05）：但屈曲超过60°胫骨移动的距离与完整标本接近（P＞0.05）;在膝关节的整个屈曲范围（0°～90°）内,双束股骨双隧道重建法术后胫骨移动的距离与完整标本接近（P＞0.05）.[结论]双束股骨双隧道重建法,在膝关节的整个屈曲范围（0°～90°）内,比单束股骨单隧道重建法能更有效的恢复膝关节的稳定性.

结合血栓弹力图应用低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓

目的探究结合血栓弹力图应用低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓的效果。方法选取该院2015年7月—2016年6月间收治34例脑出血患者,依据入院时间分为实验组与对照组,实验组在TEG监测下给予低分子肝素钙,对照组行常规治疗。依据Bellosta观察DVT发生率、发生部位以及发生时间,观察对比两组术后出血情况,包括皮肤黏膜出血或者微小血管创伤出血等。观察两组治疗总有效率。结果实验组DVT发生2例,发生率11.8%,均在远端静脉,时间为术后(6±2)d;对照组DVT发生8例,发生率47.0%,3例远端静脉,5例髂股静脉,时间为术后(10±3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合血栓弹力图应用低分子肝素预防DVT效果显著,可降低DVT发生率,值得采用。

血栓弹力图在髋膝关节置换术中的应用价值

目的:探讨髋膝关节置换术的临床应用价值。方法:收治髋膝关节置换术患者41例,同时使用血栓弹力图和传统凝血检查方法进行凝血功能监测,观察使用血塞通注射液前后的凝血实验数据。结果:应用血塞通注射液24 h、3 d以及7 d后,患者的APTT、PLC、R值、K值、α角、MA与应用前相比有明显的变化(P<0.05)。与传统凝血检查相比,通过血栓弹力图检测结果更能反应出患者的凝血功能,其敏感度相对更高。结论:血栓弹力图在髋膝关节置换术中具有很高的应用价值。

rhBMP-2辅助治疗兔胫骨长段骨外露后骨坏死的效果观察

采用血运丰富皮瓣修复兔胫骨骨外露后骨坏死。实验组胫前坏死骨钻孔放置rhBMP-2。大体观察发现术后实验组较对照组骨痂形成明显。术后2、4、8、12周实验组兔碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)水平均比对照组高,P均<0.05。组织学检查示实验组较对照组骨痂形成早,成熟早,骨小粱排列整齐,骨髓腔再通快。三点弯曲实验结果示实验组均优于对照组。认为用rhBMP-2治疗兔胫骨长段骨外露后骨坏死效果好。

自体血液回输在外科应用中的方法与途径浅析

近年来随着骨科大手术的开展,术中术后出血量明显增多。术后自体血回输目前国内研究尚不多。骨科中创面大、时间长的手术,术后失血量通常可达600～1000mL,如果能够将这些失血再利用,无疑对病人的术后恢复大有益处。笔者立足临床实践,探讨了自体血液回输目前在外科应用的方法与途径,提高其在骨科手术治疗中的应用价值。

带血管蒂游离腓骨瓣移植修复尺骨骨缺损

目的介绍应用带血管蒂游离腓骨瓣移植修复尺骨骨缺损。方法切取带有腓血管供血的腓骨上3/4段修复尺骨骨缺损13例,对其中4例伴有皮肤缺损者,采用腓骨骨皮瓣联合修复；腓骨移植长度为6～16cm；腓骨骨皮瓣面积为15cm×8cm～25cm×12cm。术后分别于1、3、6、12个月对前臂拍摄X线片,术后12个月测定患肢功能。结果13例9块腓骨瓣、4块腓骨骨皮瓣全部成活。术后11例获得1年以上的随访,腓骨瓣与尺骨完全骨性愈合时间为4～6个月。前臂旋转功能：优2例,良6例,差3例,优良率为72．7％。按Enneking系统评分：平均为21分,平均恢复了肢体功能的70％。供骨区踝关节活动正常,腓总神经支配区感觉无异常。结论应用带血管蒂游离腓骨瓣修复尺骨骨缺损,方法可靠,既保持了尺骨长度,又为骨折愈合提供了血供,是一种治疗骨缺损的理想手术方法。

中西药预防下肢深静脉血栓形成血液流变学对比

[目的]通过血液流变学研究,探讨中药血塞通注射液预防下肢深静脉血栓形成的疗效确切性及其安全性。[方法]选择行全髋关节置换术符合研究标准的76例患者,随机分为中药试验组(37例)和西药对照组(39例),均采用相同的基本预防措施和物理预防措施。试验组采用中药血塞通注射液,对照组采用西药低分子量肝素钙针剂,对手术后可能发生的深静脉血栓(DVT)进行预防。比较两组术后DVT发生率及其血液流变学指标变化。[结果]两组76例患者共发生DVT 18例,中药组发生DVT 8例,发生率21.62%;西药组发生10例,发生率25.64%。经统计学检验,DVT发生率差异无统计学意义。两组间术后7d时红细胞变形指数比较差异有统计学意义(P<0.05),其余血液流变学指标变化与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。[结论]单独应用中药血塞通注射液预防髋关节置换术后DVT可获得与西药低分子量肝素钙近似的疗效与安全性。