快速现场评价联合支气管内超声引导下经支气管镜肺活检对肺外周恶性肿瘤的诊断价值

目的:探讨快速现场评价(ROSE)联合支气管内超声引导下经支气管镜肺活检(EBUS-TBLB)在诊断肺外周恶性肿瘤中的临床价值。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月在广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心行EBUS-TBLB检查的肺外周病灶直径≤30 mm的患者190例,根据是否进行ROSE检查,分为ROSE组(50例)和非ROSE组(140例),比较两组的总体诊断率,并分析病灶所在肺叶位置、病灶直径、超声探头在病灶中的位置以及病灶距胸膜的距离等因素对两组患者诊断率的影响。结果:ROSE联合EBUS-TBLB可提高肺外周恶性肿瘤的诊断率(84.00%比60.71%,P=0.003)。在直径21~30 mm的病灶中,ROSE组的诊断率显著高于非ROSE组(85.29%比64.13%,P=0.022)。ROSE可明显提高超声图像显示病变包绕超声探头的肿瘤病灶的诊断率(90.32%比62.34%,P=0.004)。在距离胸膜≤15 mm的病灶中,ROSE组的诊断率明显高于非ROSE组(95.24%比60.76%,P=0.003)。结论:ROSE可显著提高EBUS-TBLB对肺外周恶性肿瘤的诊断率,在直径21~30 mm、超声影像中间型以及距离胸膜≤15mm的病灶中有更明显的优势。

ROSE在EBUS-TBNA诊断纵隔、肺门病变中的应用价值

目的探讨快速现场评估(ROSE)在超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)诊断纵隔、肺门病变中的应用价值。方法本研究为观察性研究,采用非随机抽样的方法选取2021年4月至2022年3月于广州医科大学附属第一医院进行EBUS-TBNA检查的665例纵隔或肺门病变患者为研究对象,根据是否进行ROSE检查将患者分为ROSE组(107例)和非ROSE组(558例)。收集2组患者的性别、年龄、淋巴结穿刺个数、纵隔或肺门病灶穿刺个数、胸部影像学检查测量的淋巴结短径和病灶长径、最终病理检查结果和并发症等临床资料。比较2组患者的性别、年龄、淋巴结短径和病灶长径。以最终病理结果为金标准,采用Kappa检验分析EBUS-TBNA联合ROSE、单独EBUS-TBNA诊断纵隔、肺门病变与金标准的一致性。比较2组患者的并发症发生率。结果ROSE组男68例,女39例,年龄(59.72±11.42)岁;穿刺淋巴结120个,淋巴结短径(16.65±5.81)mm;穿刺纵隔或肺门病灶30个,病灶长径(48.19±17.90)mm。非ROSE组男373例,女185例,年龄(57.82±13.13)岁;穿刺淋巴结605个,淋巴结短径(15.82±6.66)mm;穿刺纵隔或肺门病灶150个,病灶长径(49.68±20.66)mm。2组患者的性别、年龄、淋巴结短径、病灶长径比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。最终病理检查结果显示,ROSE组恶性肿瘤96例、良性病变11例;非ROSE组恶性肿瘤396例、良性病变162例。ROSE组检出恶性肿瘤患者94例,最终病理结果显示恶性肿瘤患者96例;非ROSE组检出恶性肿瘤患者366例,最终病理结果显示恶性肿瘤患者396例。从两种方法与最终病理结果的一致性看,EBUS-TBNA联合ROSE的一致性较单独EBUS-TBNA好(Kappa值0.906比0.876)。ROSE组有1例中度出血和1例重度出血患者;非ROSE组有3例中度出血和1例重度出血患者。2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义[1.87%(2/107)比0.72%(4/558),χ2=0.36,P=0.551]。结论EBUS-TBNA联合ROSE对纵隔、肺门病变的诊断准确性较好,且并发症发生率较低。