中西医治疗细菌移位的研究现状

多器官功能障碍综合征(MODS)中细菌移位(BT)所致的肠源性感染与应激后发生的脓毒症、MODS密切相关,西医注重改善肠道供血供氧,黏膜保护及应用微生物制剂等方法防治BT;而中医使用大黄、丹参或组合方剂,亦收到良好效果。

血糖控制对无创通气治疗COPD呼衰合并2型糖尿病的血气影响

目的:观察COPD慢性呼衰合并T2DM患者,血糖控制水平对血气值的影响。方法:42例ICU病房COPD慢性呼衰合并T_2DM患者,分为三组:A组血糖控制在(4.4～6.1)mmol/L14例;B组血糖控制在(6.2～10.0)mmol/L15例;C组血糖控制在(10.1～11.1)mmol/L13例,呼衰治疗均使用药物结合无创通气辅助呼吸,记录入院时和治疗72小时后血气分析值。结果:治疗后A组pH、PaCO_2、PaO_2均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);B组PaO_2升高(P<0.05),PaCO_2显著下降(P<0.01),pH值升至正常范围;C组治疗后PaO_2增高(P<0.05),PaCO_2和pH值治疗后虽有改善,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:研究中显示,糖尿病危重患者血糖控制在(6.2～10.0)mmol/L,血气指标改善最显著。

ANCA相关性血管炎肾损伤的诊疗进展

抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)是一类以小血管坏死性炎症和ANCA存在为特征的自身免疫性疾病,肾脏是常见受累的器官,典型表现为急性肾损伤。AAV的肾脏基本病理变化以寡免疫复合物沉积的坏死性新月体肾炎为特征。近年来越来越多的机制研究表明,补体、尤其是补体旁路途径的活化在AAV的发病中发挥了重要的作用。诱导缓解治疗是临床治疗AAV的关键。糖皮质激素联合环磷酰胺是标准治疗方案,利妥昔单抗则可作为难治性血管炎的替代治疗。对环磷酰胺耐药、反复发作的AAV患者,吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗可能有效。激素冲击联合血浆置换治疗重症AAV疗效肯定。以补体C5a受体为靶点的研究,初步结果显示出了其治疗AAV的有效性和安全性。本文结合病理及发病机制,就近年来关于AAV诱导治疗方面的研究进展作简要综述。

沙库巴曲缬沙坦联合血液透析对慢性肾衰并心衰患者外周血清钾与BNP的影响

目的分析沙库巴曲缬沙坦联合血液透析对慢性肾功能衰竭并心力衰竭患者外周血清钾、脑钠肽(BNP)水平及其他指标的影响。方法选择医院2019年10月1日~2021年6月1日诊治的慢性肾功能衰竭并心力衰竭患者62例,采用计算机随机数表法将其分成对照组和联合组,例数均为31例。对照组患者接受长期血液透析治疗,联合组患者接受沙库巴曲缬沙坦及血液透析治疗。比较两组患者血清钾、脑钠肽(BNP)水平、肾功能指标、心功能指标、不良反应。结果治疗前两组患者血清钾、BNP水平差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组患者血清钾、BNP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组患者SCr、BUN水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者左室舒张末期内径(LVEDd)、左室后壁舒张期厚度(LVPWd)、左室射血的分数(LVEF)值差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组患者LVEDd(50.58±2.16)mm、LVPWd(1.05±0.15)mm低于对照组(P<0.05),LVEF(54.59±5.59)%高于对照组(P<0.05)。联合组不良反应发生率低于对照组,差异比较无统计学意义(χ2=0.364,P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭并心力衰竭患者可在保证治疗安全性基础上明显减少外周血清钾、BNP水平,改善心功能。

基于铁代谢途径探讨罗沙司他对血液透析肾性贫血患者的疗效

目的分析基于铁代谢途径探讨罗沙司他对血液透析肾性贫血患者的疗效,为临床治疗提供可靠数据。方法选择医院2020年1月20日~2021年6月20日诊治的血液透析肾性贫血患者60例,采用随机数字分组法分成常规组和研究组,每组30例。常规组患者使用常规药物治疗,研究组患者使用罗沙司他治疗。治疗前后评定两组患者的铁代谢指标、贫血指标和不良反应。结果治疗前两组患者转铁蛋白(TRF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者TRF(269.28±13.47)mg/dl、TSAT(26.35±3.28)%高于常规组(P<0.05)。治疗前,两组患者血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者Hct(26.58±3.06)%、Hb(95.28±9.84)g/L高于常规组(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论罗沙司他治疗血液透析肾性贫血能明显改善患者铁代谢和贫血,且安全性较好。

普罗布考联合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病的临床研究

目的研究普罗布考联合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2012年3—2014年9月在天津市滨海新区大港医院收治的糖尿病肾病患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40人。所有患者均给予糖尿病肾病的常规治疗。在此基础上,对照组餐后30 min口服阿魏酸哌嗪片,4片/次,3次/d。治疗组口服普罗布考片,4片/次,2次/d,阿魏酸哌嗪片的用法用量同对照组。两组均连续治疗12周。比较两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后胱抑素C(Cys C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、转换生长因子β1(TGF-β1)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(Scr)、丙二醛(MDA)、血尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)变化情况。结果对照组和治疗组总有效率分别为72.5%、87.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各观察指标均有所改善,其中Cys C、hs-CRP、TGF-β1、UAER、SCr、MDA、BUN、β2-MG显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论普罗布考联合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效,可以有效抑制炎症发生过程、减轻蛋白尿,为糖尿病肾病的治疗提供了新方法。