59例早产儿肺炎克雷伯菌败血症的临床特点及药敏分析

目的总结早产儿肺炎克雷伯菌败血症的临床及药敏特点。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月入住南京医科大学附属苏州医院新生儿科,血培养为肺炎克雷伯菌的59例早产儿败血症病例资料。根据药敏实验分为产ESBLs肺炎克雷伯菌组(产ESBLs组,n=46)与非产ESBLs组(n=13),并比较两组患儿在临床特点与药敏分析方面的差异。结果①临床特点:产ESBLs组感染前抗生素联合使用率(58.69%)明显高于非产ESBLs组(23.08%),感染时血糖>7.0 mmol/L(34.78%)明显低于非产ESBLs组(69.23%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.14、4.92,P<0.05);②药敏分析:ESBLs组对氨苄青霉素/舒巴坦、阿莫西林/棒酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢唑啉、头孢呋肟、氨曲南敏感率显著低于非ESBLs组,差异有统计学意义(χ^(2)=18.85、9.05、4.88、14.69、14.69、14.69、14.36,P<0.05);两组对美罗培南、丁胺卡那霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星药物敏感率达100.00%。结论产ESBLs组早产儿败血症对头孢类药物的耐药率明显高于非产ESBLs组,感染前的抗生素联合使用是其危险因素。

新生儿呼吸窘迫综合征治疗中应用固尔苏的效果分析与研究

目的:分析新生儿呼吸窘迫综合征治疗中应用固尔苏的效果。方法:将2015年2月至2017年4月本院收治的180例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象并进行回顾性分析,根据治疗方法分组,常规组和固尔苏组各90例。常规组采用常规治疗,固尔苏组在常规组基础上给予固尔苏。比较两组患儿呼吸窘迫综合征的治疗效果;血气监测指标正常时间、双肺透明度恢复正常时间、症状消失时间;干预前后患儿血气分析水平;nCPAP及呼吸机使用时间、并发症。结果:固尔苏组呼吸窘迫综合征患儿治疗效果高于常规组,P<0.05;固尔苏组血气监测指标正常时间、双肺透明度恢复正常时间、症状消失时间短于常规组,P<0.05;干预前两组血气分析水平相近,P>0.05;干预后固尔苏组血气分析水平优于常规组,P<0.05。固尔苏组nCPAP及呼吸机使用时间分别为(5.31±1.24)天和(6.13±2.10)天,短于对照组的(7.45±1.26)天和(8.93±2.11)天,P<0.05。两组均无肺出血,气胸等严重并发症。结论:新生儿呼吸窘迫综合征治疗中应用固尔苏的效果确切,可改善患儿病情,缩短疗程。

注射用单磷酸阿糖腺苷联合复方鱼腥草糖浆治疗疱疹性咽峡炎疗效观察

目的观察注射用单磷酸阿糖腺苷联合复方鱼腥草糖浆治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法选取感染科2015年以来收治的102例疱疹性咽峡炎患者,随机分为治疗组和对照组。其中对照组52例,给予注射用单磷酸阿糖腺苷治疗,治疗组50例,治疗组在对照组基础上加用复方鱼腥草糖浆治疗。结果治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为75%。两组间总有效率差异有统计学意义(P <0.05)。结论注射用单磷酸阿糖腺苷和复方鱼腥草糖浆联合应用治疗疱疹性咽峡炎,效果显著,且形成口腔溃疡几率小,未见明显不良反应。

低氧性肺动脉高压大鼠低氧诱导因子-1α表达及其意义

目的 研究低氧诱导因子-1α（HIF-1α）基因和蛋白在新生鼠肺动脉高压（hypoxiic pulmonary hypertension,HPH）发生、发展中动态表达规律,阐明HIF-1α在肺高压肺小血管重塑中的意义.方法 将64只新生SD大鼠分为模型组（32只）和对照组（32只）,建立慢性低氧诱导新生SD大鼠HPH动物模型,对照组置于空气中,分别于实验后第3、7、10、14天利用右心室插管测定右心室收缩压力（mRVSP）,采集心脏组织测定右心肥厚指数（RVHI）、肺小动脉中层壁厚占肺小动脉的外径百分比（Mr％）和肺小动脉管壁中层横截面积占肺小动脉总横截面积的百分比（MA％）,并分别应用免疫组织化学方法观察HIF-1α,RT-PCR和Western Blot分别测定HIF-1α在基因和蛋白的表达水平.结果 与对照组比较,模型组在第3天出现mRVSP升高,并持续至第14天（P＜0.01）;RVHI、MT％、MA％于第7天开始增加,并持续至第14天（P＜0.01）;对照组HIF-1α仅有微弱表达,而模型组主要在肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞内表达;模型组HIF-1α基因表达水平于第3、7天高于对照组（P＜0.05）;蛋白表达水平在第7、10、14天显著高于对照组（P＜0.01）.结论 新生鼠暴露于低氧早期,即出现右心室收缩压力升高,继之发生右心室肥厚及肺小动脉结构改变,而HIF-1α不论基因还是蛋白,在PPHN的肺小血管重塑阶段均持续高水平表达,提示HIE-1α可能是促成PPHN肺血管重塑的因子之一.

早产儿败血症菌群分布及药敏特点

分析早产儿败血症临床资料,为败血症的防治提供依据。方法:回顾性研究359例次早产儿败血症病例资料。总结败血症的病原菌分布特点及药敏情况。结果:(1)早产儿败血症前后三年病原菌构成比差异有意义,不同出生体重间病原菌构成比差异无意义。(2)病原菌对常用药耐药率高,G+对万古霉素及利奈唑胺无耐药,G-对亚胺培南出现耐药。结论:近三年早产儿G-败血症呈增高趋势,耐药率高,应加强抗生素管理,减少耐药菌株发生,降低早产儿死亡率。

浅谈对加强医院护理水平和质量的思考

随着社会经济和民众对健康认识的不断提高,医疗制度改革的全面深入推进,加强和提高医院的理疗护理质量,不仅直接关系到患者的生命和健康,也影响到医院在公众心里的形象和综合竞争实力,因此,临床护理质量的加强和提高,已成为现代医院管理的重要组成部分.在这种社会大背景下,适应时代对医院护理工作的新形势和新要求,努力建立并不断创新和完善护理质量和水平是包括我们每一个医护工作者在内的工作人员应当思考和探索的问题.临床护理工作的创新和提高既离不开对护士等护理人员自身素质和专业技能的培养与加强,也需要医院管理层的科学管理和来自制度方面的鼓励和规范.