组合式血液净化技术在治疗重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎中的临床应用

目的探讨组合式血液净化技术在治疗重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)中的临床应用。方法选取2017年9月—2021年8月徐州医科大学附属医院收治的84例重症HTG-AP患者的临床资料,根据不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,分别有45和39例。对照组患者使用传统内科治疗+血液灌流(HP)治疗,观察组患者使用传统内科治疗+HP联合CRRT治疗。比较两组患者治疗前与治疗后7 d相关指标的变化和临床疗效。结果观察组治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、红细胞分布宽度的差值高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后血小板计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、血小板/淋巴细胞比值的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6的差值高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后甘油三酯、血淀粉酶、血尿素氮、血肌酐的差值高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后谷草转氨酶、谷丙转氨酶的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后BISAP评分、改良Marshall评分的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、ICU住院时间、总住院时间少于对照组(P<0.05)。两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种治疗方式均能清除重症HTG-AP患者炎症因子,降低甘油三酯,保护脏器功能,改善临床症状。HP联合CRRT治疗的组合式血液净化技术疗效优于单独HP治疗,值得临床推广应用。

脑脊液诱导的间充质干细胞治疗神经变性疾病的初步研究

目的探索腰椎穿刺鞘内注射移植间充质干细胞（MSCs）或经脑脊液诱导分化的神经样干细胞（NSCs）治疗神经变性疾病（NDD）的临床疗效和安全性。方法根据骨髓细胞学分析结果是否正常，将14例符合入选标准的NDD患者分为：骨髓源干细胞治疗组（A组，骨髓细胞正常），脐血源干细胞治疗组（B组）。采用分离培养、脑脊液诱导分化方法获得MSCs和NSCs，通过腰椎穿刺鞘内注射进行细胞移植治疗；于移植治疗前、首次移植后3个月、6个月，采用特定神经功能量表、生活活动能力量表（BI）及生活质量量表（EuroQOL）对患者神经功能状况进行评估；同期，观察记录移植相关不良反应及并发症。结果14例NDD患者中A组8例、B组6例，性别构成、平均年龄差异无统计学意义。细胞移植后A组和B组患者的神经功能有不同程度的改善；治疗后B1分值和EuroQOL分值优于治疗前，差异有统计学意义；而2组间差异无统计学意义。移植术后有3例出现过短暂性低热，A组2例，B组1例，对症处理可控制；随访期间A组有1例患者发生心源性猝死，B组有3例患者死于继发性肺部感染。最长随访时间已超过2年，未出现继发性肿瘤等细胞移植严重并发症。结论腰穿鞘内注射移植骨髓源或脐血源MSCs及其经脑脊液诱导获得的NSCs能显著改善NDD患者的神经功能，无严重不良发应和并发症；当NDD患者自身骨髓细胞分析异常，可用脐血源干细胞替代自体骨髓源干细胞进行细胞移植治疗。

基于网络药理学探讨大黄治疗急性胰腺炎的机制研究

目的 通过网络药理学方法探讨大黄在治疗急性胰腺炎(AP)中的潜在机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选大黄的活性成分,并进行大黄靶点的预测,使用Cytoscape软件构建大黄-活性成分-靶点网络图。通过Dis Ge NET、Gene Cards、OMIM数据库筛选AP的靶点,通过Venny 2.1.0制作大黄靶点和AP靶点的韦恩图,并得到共同靶点。构建共同靶点蛋白-蛋白互作(PPI)网络,使用DAVID数据库进行基因本体(GO)和基因组百科全书(KEGG)富集分析并将其可视化。取KEGG富集分析的前20条信号通路,构建信号通路与靶点之间的关系网络图。选择前5个活性成分和前10个靶点使用CB-Dock网站进行分子对接。结果 通过数据库筛选出16种大黄的活性成分、60个大黄靶点,2 024个AP靶点,31个共同靶点。其中,大黄的主要活性成分是β-谷甾醇、芦荟大黄素、泽兰黄醇、(-)-儿茶素、决明内酯等。大黄治疗AP的核心靶点包括TP53、TNF、MYC、CASP3、ESR1、IL1β、PTGS2、PPARG、CASP8、CASP9等。GO富集分析确定了264个与AP发生发展过程密切相关的条目。KEGG富集分析共确定了61条通路,其中排在首位的是P53信号通路。分子对接实验表明大黄的活性成分与其相应的靶点具有良好的结合亲和力。结论 大黄可以通过β-谷甾醇、芦荟大黄素、泽兰黄醇等主要活性成分作用于TP53、TNF、MYC、CASP3、ESR1等核心靶点治疗AP,其机制可能是通过P53信号通路、TNF信号通路等调控细胞凋亡和抑制炎症反应。