D-二聚体联合超声心动图及下肢血管超声在肺血栓栓塞症中的诊断价值

目的·分析和评价血浆D-二聚体联合超声心动图和下肢血管超声对肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的诊断价值。方法·回顾性分析2012年1月至2016年12月期间上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科收治的140例临床疑诊PTE患者的临床资料,按照肺动脉CT血管造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)检查结果分为CTPA阴性组(非PTE组)和CTPA阳性组(PTE组)。通过单因素和多因素分析法比较和评价血浆D-二聚体联合超声心动图和下肢血管超声针对PTE的诊断和预测效能。结果·2组患者在性别、年龄、吸烟史、基础疾病(恶性肿瘤、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、血脂异常和慢性阻塞性肺病)以及30 d内手术史等方面均无显著性差异(均P>0.05)。单因素分析提示2组患者D-二聚体(P=0.003)、肺动脉压力(P=0.000)以及二氧化碳分压(P=0.000)均存在显著性差异。多因素分析提示下肢深静脉血栓、肺动脉高压和D-二聚体升高与PTE发生显著相关。进一步ROC曲线分析提示下肢深静脉血栓曲线下面积(AUC)为0.624,肺动脉高压AUC为0.673,D-二聚体升高AUC为0.624,三者联合诊断AUC为0.837。而三者联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别达到86.8%、88.4%、87.5%和84.6%。结论·D-二聚体联合超声心动图及下肢血管超声对PTE具有良好的诊断和预测价值。