生长分化因子-15和可溶性肿瘤发生抑制蛋白-2及半乳糖凝集素3在射血分数保留型心力衰竭患者中的表达及临床意义

目的探究生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性肿瘤发生抑制蛋白-2(sST-2)和半乳糖凝集素(Gal-3)在射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者中的诊断价值。方法选取2019年1月至12月在新乡医学院第一附属医院心血管内科就诊的HFpEF患者43例,同期于我院住院的经冠状动脉造影排除心血管疾病的患者纳入对照组35例,收集基线资料,ELISA试剂盒测定GDF15、Gal-3及sST-2水平,并对患者相关参数进行相关性分析及ROC分析。结果HFpEF组和对照组患者的性别、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣血流舒张早期与瓣环运动峰值速度比值(E/E’)比较,差异有统计学意义(均P<0.05),HFpEF组患者以女性居多;血清总胆固醇(TC)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、Gal-3、sST2及GDF-15水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,Gal-3与GDF-15、NT-proBNP和E/E’有正相关性(r=0.596,r=0.761,r=0.313,均P<0.05);sST2与GDF15和E/E’之间具有显著正相关性(r=0.514,r=0.446,均P<0.01);GDF-15与Gal-3、s ST2、NT-proBNP和E/E’有显著正相关性(r=0.596,r=0.514,r=0.696,r=0.388,均P<0.05)。ROC分析显示,GDF-15对于诊断HFpEF的AUC值为0.796(敏感度79.1%,特异度80.0%),Gal-3对于诊断HFpEF的AUC值为0.819(敏感度81.4%,特异度85.7%),sST-2对应的AUC值为0.663(敏感度81.4%,特异度48.6%)。结论GDF-15和Gal-3对于HFpEF有着较高的诊断价值,是HFpEF患者的良好诊断及预测因子。

不同类型冠心病患者血浆可溶性CD146水平的检测及其临床意义

目的通过观察不同类型冠心病患者血浆中可溶性CD146(sCD146)水平的差异,探讨其对冠心病的预测价值。方法选取2018年11月—2019年2月新乡医学院第一附属医院心内科住院患者81例,根据临床表现及冠状动脉造影结果分为急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组,冠状动脉造影未见明显异常的为正常组。收集各组患者的临床资料,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组sCD146水平,根据冠状动脉造影结果计算Gensini评分,对各组的临床资料进行统计分析,采用多因素Logistic回归分析影响急性冠脉综合征的危险因素,Spearman法分析冠心病组sCD146水平与Gensini评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线预测不同类型冠心病。结果白细胞计数[OR^(^)=2.512(95%CI:1.210,5.214)]、肌酸激酶同工酶[OR^(^)=2.119(95%CI:1.059,4.240)]、丙氨酸氨基转移酶[OR^(^)=1.963(95%CI:1.222,3.153)]、天门冬氨酸氨基转移酶[OR^(^)=2.219(95%CI:1.095,4.497)]、血肌酐[OR^(^)=1.202(95%CI:1.016,1.421)]、左室舒张末期内径[OR^(^)=1.802(95%CI:1.221,3.847)]、左室射血分数[OR^(^)=2.203(95%CI:1.262,3.847)]及sCD146水平[OR^(^)=2.118(95%CI:1.114,4.027)]的升高是急性冠脉综合征发生的危险因素(P<0.05)。冠心病组sCD146水平与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析结果显示,冠心病组sCD146水平和Gensini评分之间呈正相关(r_(s)=0.778,P=0.000)。ROC曲线结果显示,血浆sCD146水平为187.4 ng/mL时预测急性心肌梗死的敏感性和特异性最佳,分别为87.02%(95%CI:0.785,0.944)和88.2%(95%CI:0.795,0.967),约登指数为0.752;血浆sCD146水平为170.3 ng/mL时预测不稳定型心绞痛的敏感性和特异性最佳,分别为96.01%(95%CI:0.832,0.996)和76.48%(95%CI:0.501,0.935),约登指数为0.725;血浆sCD146水平为147.43 ng/mL时预测稳定型心绞痛的敏感性和特异性最佳,分别为62.5%(95%CI:0.354,0.848)和76.47%(95%CI:0.501,0.932),约登指数为0.390。结论sCD146水平可能反映冠心病的发生发展,为预判冠心病病情提供新思路。

心肌梗死后缺血性心肌病心衰患者血浆半乳糖凝集素3的表达及其临床意义

目的研究心肌梗死后缺血性心肌病(ICM)心力衰竭(心衰)患者血浆中半乳糖凝集素3(Gal-3)的表达水平变化,并探讨其临床意义。方法选取2018年7月~2019年2月在我院收治的29例心肌梗死后ICM心衰患者设为心梗后ICM心衰组,27例非心肌梗死后ICM心衰患者设为非心梗后ICM心衰组,21例非ICM心衰患者设为非ICM心衰组,22例正常对照患者设为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测四组患者血浆中Gal-3及氨基末端脑钠肽前体(Nt-proBNP)的表达水平,并用超声心动图检查其左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。比较四组一般资料、血浆Gal-3水平,分析Gal-3水平对心力衰竭及心梗后ICM心衰诊断的敏感度与特异性、四组Gal-3水平与心功能的相关性。结果四组患者Gal-3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中心梗后ICM心衰组Gal-3水平最高。心梗后ICM心衰组Gal-3水平均高于非心梗后ICM心衰组、非ICM心衰组、正常对照组(P<0.05);非心梗后ICM心衰组、非ICM心衰组Gal-3水平均高于正常对照组(P<0.05);非心梗后ICM心衰组和非ICM心衰组Gal-3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Gal-3对心力衰竭诊断的ROC AUC为0.989,具有较好的诊断效能。Gal-3对心梗后ICM心衰诊断的ROC AOC为0.753,具有一定的诊断效能。四组LVEDD、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05),心梗后ICM心衰组LVEDD最高,LVEF最低。Spearman相关性分析显示,心梗后ICM心衰组Gal-3水平与LVEDD成正相关(r=0.407,P<0.05),LVEF成负相关(r=-0.620,P<0.05),与LAD无相关性(P>0.05);非心梗后ICM心衰组、非ICM心衰组、正常对照组Gal-3水平与其LAD、LVEDD、LVEF均无相关性(P>0.05)。结论心肌梗死后缺血性心肌病心衰患者血浆中Gal-3表达水平升高,并且与患者左室结构和功能变化存在相关性,在临床上对此类患者病情及预后评估具有重要作用。