患侧腰部抬高45°仰卧位经皮肾镜碎石术治疗肥胖及高危患者肾、输尿管上段结石(102例报告)

目的探讨肥胖及高危患者患侧腰部抬高45°仰卧位经皮肾镜碎石清石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的临床价值。方法总结2004年7月～2011年9月我院102例肥胖及高危肾输尿管上段结石患者患侧腰部抬高45°仰卧位PCNL的临床资料,肥胖25例,BMI 24～34;高危77例,合并中重度肺部疾患、高血压病、糖尿病及慢性肾功能不全等。肾结石77例,长径2.2～5.5 cm;输尿管上段结石25例,长径1.5～2.6 cm。PCNL时联合应用气压弹道以及超声碎石。结果 102例均顺利完成手术,无中转开放,无胸膜损伤及周围脏器损伤等并发症。术后4～10天复查X线、B超或CT,结石清除率89.2%(91/102)。11例肾盂或肾盏残余结石,最大径1.1～1.8 cm,行ESWL碎石。结论患侧腰部抬高45°仰卧位PCNL对肥胖及高危肾输尿管上段结石患者安全、可行。

一次性防污染毛刷在重型颅脑创伤患者肺部感染中的应用

目的探讨经支气管镜一次性防污染毛刷刷检结合细菌定量培养在重型颅脑创伤并发肺部感染患者中病原学诊断的应用价值及临床疗效。方法选取2013年6月至2015年12月收住我院神经外科重症监护病房重型颅脑创伤患者98例。先后予经支气管镜一次性防污染毛刷刷检和一次性吸痰管采集下呼吸道分泌物进行细菌定量培养,比较二者分离的致病菌阳性率。结果共采集196份标本,防污染毛刷分离的致病菌102株(57.0%),吸痰管抽痰法77株(43.0%)。致病菌检出阳性率相互比较有统计学意义(P<0.05)。培养出的204株阳性菌中污染菌25株,防污染毛刷8株(3.8%),吸痰管抽痰17株(8.3%),防污染毛刷与吸痰管抽痰法比较,防污染性能更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经支气管镜防污染毛刷取样结合细菌定量培养技术,敏感性及特异性高,防污染性能明显优于吸痰管抽痰法,对致病菌的正确判断和敏感抗生素的选择有重要的指导意义,能改善重型颅脑创伤并发肺部感染患者的预后。

早期康复训练对卒中后肢体功能恢复的影响

目的探讨早期康复训练对卒中后伴肢体功能障碍患者功能恢复的影响。方法将116例卒中伴肢体功能障碍患者随机分为干预组与对照组各58例,对照组予以常规护理,干预组在常规护理的基础上行早期康复训练。于发病后2周、3周及6个月后随访和复诊,由经治医生运用双盲法测试肌力、评定日常生活活动能力Barthel指数,再将2组数据进行处理比较。结果干预组在肌力、Barthel指数恢复方面较对照组效果明显,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复训练对卒中后肢体功能恢复有显著效果,可降低致残率,提高生活质量。

提高无细胞异体真皮基质复合移植的成活率

目的 提高无细胞异体真皮基质 (Allo ADM)复合移植的成活率。方法 将 36块经胰蛋白酶和戊二醛等处理的网状Allo ADM与超薄断层自体皮片 (Auto UTS)一次性重叠移植于 2 1例烧伤患者的三度切痂创面和整形患者的切疤创面上 ,以邻近Auto UTS和断层中厚自体皮片 (Auto TTS)移植物为对照 ,观察Allo ADM的厚度和术后首次换药时间对复合皮 (CS)成活率 (% )和皮片质量的影响。结果 CS组总体成活率较Auto UTS组和Auto TTS组低 (P <0 0 5) ,其中薄的 (0 2mm～ 0 3mm)Allo ADM组比较厚的 (0 3mm～ 0 5mm)Allo ADM组成活率高 (P <0 0 1 ) ,延期换药组(1 2～ 1 7)成活率明显高于按期换药组 (4～ 7天 ) (P <0 0 1 ) ,薄的Allo ADM组和延期换药组均与对照组无显著性差异。随访 1～ 4年 ,CS组未见排异反应和瘢痕增生 ,外观色质和弹性近似正常皮肤而优于Auto TTS组。组织学上 ,2周时双层CS与创基之间可见Allo ADM网孔内血管蒂状结构 ,与对照组相比 ,52周时CS组真皮层胶原排列有序 ,有较少的淋巴细胞散在分布。

精细化管理在静脉给药化疗中应用的效果评价

中国的肿瘤发病率每年以3%-5%的速度在提高,大多数恶性肿瘤患者就诊时就已属于晚期,失去了手术时机,故化疗成为晚期恶性肿瘤的重要手段之一。随着化疗给药途径的增加,化疗的临床效果大大提高,其中静脉给药化疗的使用最为常见。要使静脉化疗疗程顺利完成,必须做好化疗前期的准备工作和化疗中及化疗后的精心护理。因此,护理质量直接影响到化疗疗程能否顺利完成。

经皮肾镜治疗肾内软结石10例报告

目的提高对肾内软结石的认识。方法回顾分析10例肾内软结石患者病历资料,总结其临床特点及治疗注意事项。结果10例肾内软结石采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石+肾镜下异物钳钳夹术治疗,效果满意,结石清除率93%。结论肾内软结石选择经皮肾镜治疗效果良好。

脐尿管癌诊断治疗及预后分析(附36例报告)

目的总结脐尿管癌的临床特征,提高对脐尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析36例脐尿管癌的临床资料。结果男26例,女10例。平均年龄（50.0±2.5）岁。肉眼血尿31例,血尿伴尿频、尿急5例,血尿中位时间22d。尿中有黏液者16例。肿瘤直径平均（5.0±1.0）cm。盆腔淋巴结转移3例。TNM分期：T221例,T312例,T43例。临床分级：G118例,G213例,G35例。均行扩大性膀胱部分切除术。术后病理诊断黏液性腺癌28例,非黏液腺癌混合癌5例（含肠型、印戒细胞亚型）,乳头状腺癌3例。术后膀胱内灌注表阿霉素治疗25例。36例患者均获随访,随访1-8年,平均2.5年。术后1年生存率为50%（18/36）,5年生存率为19.44%（7/36）。T2期患者的5年生存率为23.81%（5/21）,T3期患者的5年生存率为16.67%（2/12）。结论脐尿管癌不容易被早期发现和诊断。血尿是脐尿管癌的最常见症状。扩大性膀胱切除术为标准手术方式。脐尿管癌预后较差。

专科住院手册在脑卒中患者健康教育中的应用

目的：探讨脑卒中专科住院手册在脑卒中患者健康教育中的应用效果。方法：选取2014年1-12月入住我院神经内科的脑卒中患者268例为观察组,在给予患者口头健康教育的同时,提供专科住院手册,评价健康教育效果;将2013年1-12月收治的脑卒中患者226例为对照组,给予口头健康宣教。将两组患者健康教育达标率、意外受伤事件发生率、患者满意度进行比较。结果：观察组较对照组健康教育达标率、患者满意度明显高,意外受伤事件发生率明显低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：脑卒中患者实施健康教育中应用专科住院手册,能明显提高健康教育效果,减少患者意外受伤事件发生率,保证患者安全,提升患者满意度。

应用压力抗栓泵预防颅脑损伤术后下肢深静脉血栓的效果评价

目的探讨压力抗栓泵预防颅脑损伤术后下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法将2014年10月～2015年10月我科行颅脑损伤术和颅内血肿清除术的患者68例,随机分为对照组和研究组,各34例。对照组给予常规护理。研究组在常规护理的基础上使用压力抗栓泵进行抗栓治疗。比较两组DVT发生率和颅内压力的差异。结果研究组DVT发生率为2.94%,显著低于对照组26.47%（P〈0.05）;两组治疗后颅内压力比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颅脑损伤术后使用压力抗栓泵进行辅助治疗,能有效降低患者DVT发生率,且不影响患者的颅内压力。

胃癌双侧输尿管转移及腔外压迫致急性肾功能衰竭2例报告

胃癌双侧输尿管转移及腔外压迫致急性肾功能衰竭临床比较罕见，2007年8月至2012年4月，我们共收住2例此类患者，现报告如下，并结合相关文献对该疾病的临床特点和治疗进行总结。

倍频Nd:YAG(532)激光治疗糖尿病性视网膜病变83例的护理报告

目的总结应用倍频Nd:YAG(532)激光治疗糖尿病性视网膜病变83例的护理体验。方法根据眼底血管荧光造影,应用倍频Nd:YAG(532)激光治疗83例(137眼)糖尿病性视网膜病变患者,配合医生做好诊断时的眼底血管荧光造影检查、术前的心理护理和术前准备、以及术后的宣教回访等护理工作。结果 83例(137眼)糖尿病性视网膜病变患者的光凝有效率达89.7%。结论对糖尿病性视网膜病变患者及时进行激光光凝术,配合全面、细致、周到的护理,可使绝大部分患者避免失明,提高其生活质量。

小梁切除联合生物羊膜治疗难治性青光眼的围手术期护理

目的探讨小梁切除联合生物羊膜治疗难治性青光眼围手术期的针对性护理方法,以提高手术成功率,防止护理并发症的发生。方法以23例(24眼)接受该项手术的患者为研究对象,制订科学详细的健康教育计划,加强术前指导,严密术后观察,督促定期复诊。结果 23例(24眼)术后平均眼压(16 67±4.24)mm Hg,较术前平均眼压(45.63±9.41)mm Hg明显下降,差异有显著性统计学意义(P<0.01),患者术后眼压控制良好,无任何护理并发症发生。结论小梁切除联合生物羊膜治疗难治性青光眼,手术成功率高,疗效确切。根据疾病特点,制订个体化健教计划,充分做好术的准备,认真做好术后观察,切实做好督查复诊,是眼压控制良好,无护理并发症的关键。

病房巡视流程在新入职护士护理工作中的应用

目的规范病房巡视的护理流程,并探讨该护理流程在新入职护士临床工作中应用的有效性。方法将2013年7月入职的66名护士作为对照组,2014年7月入职的59名护士为实验组,比较2013年8月~2014年7月期间的对照组与2014年8月~2015年7月期间的实验组,2组护士在病房巡视工作中护理缺陷的发生率、病人满意度、医生对护理工作满意度。结果实验组规范病房巡视流程后,新入职护士了解巡视内容及流程,对实际工作有较好的指导意义。实验组较对照组护理缺陷发生率为1（1.7%）：9（13.64%）明显降低;而实验组较对照组病人满意度98.41%：90.91%;医生对护理工作满意度为99.02%：95.60%,均有明显提高,差异有统计学意义,P〈0.05。结论规范病房巡视流程,能为患者提供有效和安全的护理,可明显降低护理缺陷发生率,提高护理服务质量和患者及医生对护理工作的满意度。

疾病自我管理模式的建立对糖尿病患者血糖控制的影响

目的建立有效的糖尿病患者疾病自我管理模式,并探讨其对血糖控制的影响。方法将出院的96例2型糖尿病患者随机分为对照组和干预组各48例,对照组采用常规护理模式,干预组采取恢复期疾病自我管理模式,比较2组患者的血糖平均值、低血糖发生率及患者满意度。结果出院时2组患者的血糖平均值、患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6个月后干预组血糖水平值、低血糖发生率、再住院率均显著低于对照组,患者满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过连续护理,协助患者建立有效的糖尿病患者疾病自我管理模式,可促进患者将血糖控制在满意水平,提高患者满意度。

土木工程建筑结构设计中的问题与措施

在改革开放的新时期，经济在快速发展，社会在不断进步，土木工程行业也进入了迅猛发展阶段，但是由于工程建设技术和管理制度不完善等诸多原因，导致当下土木工程建筑的结构设计还存在较大的问题，不仅给建筑企业自身带来了极大的经济损失，还在一定程度上阻碍了社会和谐、健康的发展。所以，土木工程建筑结构设计问题已经成为当下亟待解决的问题。文章从土木工程的结构设计中存在的问题出发，提出了相应的解决策略，希望能够对工程的整体质量提升起到一定的参考作用。