基于KABP的细节护理在上尿路结石合并糖尿病患者中的应用研究

目的 探索基于知信行模式(KABP)的细节护理在上尿路结石合并糖尿病患者中的临床应用,并对细节护理效果进行评价。方法 该研究为前瞻性研究,纳入2019年1月至2022年1月该科收治的上尿路结石合并糖尿病患者共100例,采用随机数字表法分为常规护理组和特殊细节护理组,每组50例。其中特殊细节护理组采用基于KABP的细节护理。对2组患者基线数据进行评价,分析2组数据的可比性。对患者的围手术期手术不良反应发生率、负性情绪、疼痛程度评分、日常生活能力评分、满意度和住院时间进行统计学分析,评价2组患者的临床效果是否存在差异。结果 特殊细节护理组患者术后感染、术后腰痛及术后高血糖的发生率显著低于常规护理组(4.0%vs. 16.0%、6.0%vs. 28.0%、16.0%vs. 38.0%),差异均有统计学意义(P=0.046、0.003、0.013),特殊细节护理组患者术后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分较常规护理组显著降低[(35.52±3.41)分vs.(46.38±2.91)分、(32.28±3.17)分vs.(47.89±4.01)分],差异均有统计学意义(P=0.012、0.003)。特殊细节护理组患者术后的主观疼痛评分较常规护理组显著降低[(6.54±1.01)分vs.(8.01±1.22)分],日常生活能力评分较常规护理组显著提高[(75.21±5.87)分vs.(66.0±15.21)分],差异均有统计学意义(P=0.017、0.009)。特殊细节护理组患者总体满意度高于常规护理组(98.0%vs. 90.0%),其中特殊细节护理组评价为“非常满意”的比例显著高于常规护理组(68.0%vs. 46.0%),差异均有统计学意义(P=0.092、0.026)。常规护理组和特殊细节护理组总住院时间[5.00(3.75,5.25)dvs. 4.00(3.00,6.00)d]、术后住院时间[2.50(2.00,3.00)d vs. 2.00(1.75,2.00)d]比较,差异均无统计学意义(P=0.732、0.678)。结论 通过对基于KABP的细节护理在上尿路结石合并糖尿病患者中的应用进行多维度、多指标评价,证实人性化、规范化的特殊细节护理模式使患者在围手术期多项指标获益,为此类患者围手术期的护理工作提供宝贵经验。

甲状腺样滤泡性肾细胞癌的临床特点分析

目的分析甲状腺样滤泡性肾细胞癌(TLF-RCC)的临床特点。方法对2014年11月7日北京大学人民医院收治1例及文献检索27例TLF-RCC患者的一般情况、临床症状、病变特点、免疫组织化学检测、肿瘤转移、伴随疾病、随访与转归进行综合分析。结果 28例患者中男10例(35.7%)、女18例(64.3%)、男女比例1:1.8。年龄19～83岁,中位年龄35(30,53)岁。有临床症状者15例(53.6%),偶然发现者13例(46.4%)。临床症状包括无痛性血尿、腰痛、腹痛等,大多为慢性病程。所有TLF-RCC均为单发肿瘤,肿瘤长径为1.1～11.8 cm,中位长径4.0(2.5,6.0)cm。免疫组织化学染色结果为甲状腺球蛋白与甲状腺转录因子1均阴性,其他标志物特点为肌酸激酶(+)、CAM5.2(+)、35βH11(+)、波形蛋白(+)、细胞角蛋白7(+)、上皮细胞膜抗原(+)、细胞角蛋白19(+)与Pax8(+),α甲酰基辅酶A消旋酶(-)、CD57(-)、CD10(-)、CD117(-)与RCC(-),Ki-67大多<5%(+)。6例患者(21.4%)发生肿瘤转移,其中4例转移与TLF-RCC同时诊断,余2例为根治术后诊断;转移部位包括肺(3例),肾门淋巴结(2例)和腹腔(2例)。所有患者均接受手术治疗,随访时间为1～84个月,中位随访时间11(6,21)个月。21例患者(75.0%)无复发,1例(3.6%)靶向治疗后出现肺转移瘤,1例(3.6%)术后2个月出现肺转移,1例(3.6%)术后7个月出现腹腔淋巴结转移;1例(3.6%)死亡。结论 ,TLF-RCC是一种非常罕见的低度恶性肾脏肿瘤,好发于青年女性,临床表现无特异性,病情进展缓和。TLF-RCC预后较好,尚不明确肿瘤转移的危险因素。

护理干预在晚期肾细胞癌患者不良反应预防中的应用

目的:探讨护理干预在晚期肾细胞癌患者不良反应预防中的应用方法。方法:将40例晚期肾细胞癌患者随机分为研究组和对照组各20例。对照组术后2周开始进行舒尼替尼靶向治疗及常规护理;研究组治疗前1周给予护理干预,其余措施同对照组。比较两组不良反应发生情况。结果:两组治疗第2、3周期的Ⅲ度手足综合征、恶心、呕吐发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期肾细胞癌应用舒尼替尼治疗患者给予护理干预,可减少不良反应发生,帮助顺利完成治疗。

输尿管软镜仿真模拟训练平台的教学效果评估

目的:评估输尿管软镜仿真模拟训练平台的培训效果。方法:将27位来我院进修的专科医师纳入研究。所有人在仿真平台上进行操作评估,后接受2小时/天共20天的仿真模拟训练,再次评估考核。最后,受训者独立完成2例活体猪输尿管软镜碎石术,取2次成绩的平均值。结果:所有受训者培训后的成绩显著提高,活体猪操作成绩与模拟平台中成绩显著相关。结论:输尿管软镜仿真模拟平台能在短时间内使受训者提高操作技巧。

外周血循环肿瘤细胞检测在诊断转移性前列腺癌中的应用

我国前列腺癌的发病率呈明显逐年上升的趋势,因此提高对前列腺癌的检出具有重要的意义.而目前对局限性前列腺癌和转移性前列腺癌的治疗方案是完全不同的,为提高前列腺癌的治疗效果,明确肿瘤的分期和分级十分重要,现有的检测方法不能很好的发现隐匿性转移、微转移的存在,因此需要一种更精确的检测方法提高对转移性前列腺癌的检出.本文结合前列腺癌目前的现状和特点,阐述了对转移性前列腺癌检测的最新研究进展.……

前列腺癌病人共病及其管理的研究现状

就国外对前列腺癌病人共病的研究现状、特点、危害以及如何对前列腺癌病人共病更加科学的管理进行综述,为我国前列腺癌病人共病的管理提供依据。

视觉模拟版IPSS评分表的应用评价

目的评估视觉模拟版IPSS评分表（VAS—IPSS）对BPH患者的应用效果及影响因素分析。方法选择未经治疗的BPH患者390例，随机分为2组，分别应用标准版IPSS和VAS—IPSS进行评分，2组分别再随机分为2个亚组，其中标准版IPSS组分为标准无讲解组（A组）和标准讲解组（B组），VAS—IPSS组分为图示无讲解组（C组）和图示讲解组（D组）。讲解组在每次填写表格时接受医务人员对表格中描述性语言进行讲解，无讲解组由患者自行填写。间隔2周后，重复填写IPSS表，讲解组仍由医务人员进行讲解并协助填写。计算各组数据的组内相关系数（ICC），并用线性回归法探讨患者生活质量得分的最佳预测因子。结果A、B、C、D组的ICC系数分别为0．87（95％ CI 0．72～0．94），0．88（95％ CI 0．74～0．95），0．82（95％CI 0．59～0．92），0．97（95％（210．93～0．99）。A组的最佳预测因子为尿频（F=14．70，P=0．010），其次为夜尿（F=12．10，P=0．000）、尿急（F=11．80，P=0．000）；B组最佳预测因子为夜尿（F=6．02，P=0．020），其次为尿不尽（F=5．79，P=0．008）；C组最佳预测因子为夜尿（F=30．98，P=0．000），其次为尿不尽感（F=22．42，P=0．000）；D组最佳预测因子为夜尿（F=20．20，P=0．000），其次为尿不尽感（F=18．00，P=0．000），尿线细（F=15．30，P=0．000）。结论VAS—IPSS的重测信度较标准版IPSS更为良好稳定，医务人员对评分条目的解释能够进一步提高VAS-IPSS的稳定性。

甲状腺样滤泡性肾细胞癌一例报告

患者，女，53岁。主因“间断无痛性全程肉眼血尿3年，发现肾积水1周”于2014年11月7日入院。患者3年来间断出现无痛性全程肉眼血尿，伴腰背部钝痛，抗感染治疗后好转。1周前行彩色多普勒超声检查发现右肾积水。既往20年前患肾结核（患侧不清），使用链霉素和异烟肼等治疗，6个月后痊愈；高血压病6个月，口服厄贝沙坦，血压控制可。泌尿系CT检查示右肾上部占位，大小为2．9 cm ×2．7 cm，伴肾盏破坏，局部不规则软组织强化灶。结合既往病史，考虑右肾结核可能性大，予异烟肼、利福平与吡嗪酰胺治疗。2周后复查CT示右肾上部占位增大，大小为6．5 cm ×5．6 cm。