扩张型心肌病短期预后的影响因素

目的探讨扩张型心肌病(DCM)短期预后的影响因素。方法选取2018年5月至2020年7月在安阳市人民医院心血管内科确诊的197例DCM患者,所有患者随访18个月,根据是否出现心源性死亡或心力衰竭再入院分为有事件组(n=93)和无事件组(n=104)。采用酶联免疫吸附法检测血清半乳糖凝集素3(Gal-3)水平。比较有事件组和无事件组患者一般临床资料及血清Gal-3水平。采用二分类logistic回归分析对DCM不良预后的危险因素进行分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析Gal-3对DCM的预测价值。结果有事件组患者年龄更大(t=2.732,P=0.007)、纽约心脏病协会(NYHA)分级更高(χ^(2)=22.288,P<0.001)、肾小球滤过率(GFR)更低(t=4.503,P<0.001),而性别、体重指数、收缩压、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、心房颤动史差异无统计学意义(P>0.05);有事件组患者脑钠肽(BNP)、Gal-3较高(t=4.739、2.115,P<0.05),血红蛋白、白蛋白较低(t=2.578、4.391,P<0.05),白细胞计数、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);两组心率及QRS波宽度比较差异无统计学意义(P>0.05);有事件组左室射血分数(LVEF)更低(t=2.294,P=0.027),左室舒张末期内径(LVEDD)差异无统计学意义(P>0.05)。二分类logistic回归分析结果显示,年龄、NYHA分级≥Ⅲ级、BNP、Gal-3为DCM不良预后的独立危险因素(OR=1.042、3.622、1.357、2.517,P<0.001)。ROC曲线分析显示,Gal-3对DCM患者18个月内心源性死亡或心力衰竭再入院不良事件预测的曲线下面积为0.752(P<0.001,95%CI:0.702~0.831),敏感度是0.846,特异度是0.815。结论年龄和NYHA分级≥Ⅲ级、BNP、Gal-3为DCM不良预后的独立危险因素。Gal-3对于预测DCM不良预后具有较好的预测价值,可为临床诊疗提供一定的参考。

冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后血糖控制水平对预后的影响

目的探索冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后血糖控制水平对预后的影响。方法选取2016年1~9月该院收治的经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并2型糖尿病患者100例,对其进行术后干预血糖,然后进行半年随访,根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为不良组(HbA1c>6.5%)和良好组(HbA1c≤6.5%),对两组患者主要不良心血管事件(MACE)进行统计分析,并采用非条件logistic回归模型分析MACE的危险因素。结果 100例患者中不良组63例,平均HbA1c为(8.21±1.53)%,发生MACE 14例(22.2%);良好组37例,平均HbA1c为(6.01±0.41)%,发生MACE 2例(5.4%),两组患者MACE发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.905,P<0.05)。MACE的危险因素为血糖控制水平及不稳定性心肌梗死。结论心血管事件发生率与经皮冠状动脉介入治疗术后血糖控制水平密切相关。

不同剂量阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者血脂水平及高敏C反应蛋白的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者血脂水平及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选择确诊为冠心病合并糖尿病的患者120例,随机均分为高剂量组和低剂量组各60例,在常规检查治疗的基础上,高剂量组给予阿托伐他汀80mg/d,低剂量组给予阿托伐他汀20mg/d,观察比较两组入院24h内及治疗12周后血脂水平及hs-CRP。结果:治疗后,两组TC、TG、LDL及hs-CRP水平均比治疗前低,HDL水平比治疗前高,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组TC、TG、LDL及hs-CRP水平比低剂量组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05),但HDL水平与低剂量组相比,变化不大(P>0.05)。结论:阿托伐他汀能明显降低冠心病合并糖尿病患者机体内血脂水平,对炎症反应具有抑制作用;80mg/d的给药剂量临床效果明显优于20mg/d,可能存在量效关系。

大型铜合金浮雕的铸造制作

大型铜合金浮雕的铸造制作,不仅要保证浮雕图案的清晰、完美,还要保证整体厚度的均匀和不变形,同时在安装时也要特别注意变形问题。本文以大型青铜浮雕河东盐池之图为例,从造型设计收缩余量、翻制模具、造型、浇注等方面介绍了铜合金大型浮雕的制作过程。对于大型铜合金浮雕的铸造制作具有一定的借鉴。

如何为学业处境不利儿童创设良好的数学课堂环境

如何转化学业处境不利儿童是数学教师面临的重要问题。造成小学生处境不利的因素是多方面的，其中课堂环境是影响学业处境不利儿童发展的主要因素，在课堂教学中教师要激发学业处境不利儿童的的学习兴趣，营造和谐、民主的学习氛围，为处境不利儿童提供充分的参与课堂学习的机会，从而使学业处境不利儿童有一个良好的课堂环境。

血浆BNP、hsCRP水平与急性冠状动脉综合征患者GRACE评分的关系

目的分析血浆B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者急性冠状动脉事件注册系统(GRACE)评分的关系。方法观察性研究。抽取2019年1月至2021年12月安阳市人民医院收治的ACS患者112例为观察组,观察组按照GRACE评分细分为低危组(41例)、中危组(38例)、高危组(33例),另抽取同期健康体检者112例为健康组。检测并比较各组血浆BNP、hsCRP水平及GRACE评分,分析不同GRACE评分的ACS患者病变血管状况,分析血浆BNP、hsCRP水平与ACS患者GRACE评分的相关性。结果观察组BNP、hsCRP水平及GRACE评分高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。中危组和高危组BNP、hsCRP水平高于低危组(P<0.05)。低危组双支血管病变者比例与中危组、高危组比较,差异未见统计学意义(P>0.05);低危组单支血管病变者比例(51.22%,21/41)高于中危组(21.05%,8/38)、高危组(3.03%,1/33),且三支血管病变者比例(14.63%,6/41)低于中危组(42.11%,16/38)、高危组(54.55%,18/33),差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson结果显示,血浆BNP、hsCRP水平与ACS患者GRACE评分呈正相关(r=0.51、0.63,P均<0.05)。结论血浆BNP、hsCRP水平可随着ACS患者病情加重而逐渐升高,且BNP、hsCRP水平与GRACE评分呈正相关。

左西孟旦联合利尿剂治疗顽固性心衰的疗效及对NT-proBNP、hs-CRP、IL-6水平的影响

目的探讨左西孟旦联合利尿剂治疗顽固性心力衰竭(顽固性心衰)的疗效及对患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平的影响,为临床治疗顽固性心衰提供重要依据。方法选取2014年12月—2016年12月濮阳市油田总医院74例顽固性心衰患者,按照建档顺序分为观察组和对照组,每组37例。两组均采取常规治疗,于此基础上对照组予以呋塞米治疗,观察组予以左西孟旦联合呋塞米治疗。对比两组治疗前、治疗3 d结束时血清NT-proBNP、hs-CRP、IL-6水平并比较两组总有效率和不良反应发生率。结果观察组治疗后血清NT-proBNP、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,观察组总有效率为81.08%(30/37),高于对照组59.46%(22/37),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对顽固性心衰患者联合应用左西孟旦与利尿剂治疗疗效显著,可明显降低氨基末端脑钠肽前体水平,减轻机体炎症反应,且安全性较高。