盆底功能障碍性疾病患者手术后应用雌三醇的效果及对尿流动力学指标的影响

目的研究盆底功能障碍性疾病患者手术治疗后应用雌三醇的效果及对尿流动力学指标的影响。方法2013年9月—2015年12月湖北省妇幼保健院泌尿外科收治盆底功能障碍性疾病患者90例,采用抽签法随机均分为2组,联合组45例应用手术联合雌三醇治疗,对照组45例单纯手术治疗。对比分析2组患者治疗前后盆腔脏器脱垂程度、盆底肌力强度改善情况、尿流动力学指标(Q_(max)、MUP、MUCP、ALPP)变化情况及治疗24周后的临床疗效。结果治疗前2组患者的盆腔脏器脱垂程度、盆底肌力强度、尿流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的盆腔脏器脱垂程度均不同程度改善,盆底肌力强度明显得到恢复,尿流动力学指标均不同程度的增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且联合组患者上述指标的改善情况均优于对照组(P<0.05);治疗24周后联合组压力性尿失禁临床总有效率高达91.1%(41/45),明显高于对照组的68.9%(31/45),差异有统计学意义(χ~2=6.944,P<0.05)。结论雌三醇联合手术治疗盆底功能障碍性疾病患者疗效优于手术治疗,可明显改善患者的临床症状,疗效显著。

Cajal细胞在先天性肾盂输尿管连接部梗阻中的分布及意义

目的研究Cajal细胞（interstitial cells of Cajal，ICC）在先天性肾盂输尿管连接部梗阻（congenital ureteropelvic junction obstruction，UPJO）中的分布及意义。方法以UPJO患儿术中UPJ组织标本为实验组，因非。肾积水原因引产或死胎患儿UPJ组织标本为对照组，应用ICe特异的C—kit抗体行免疫组织化学染色，运用t检验比较两组C—kit阳性ICC细胞的分布情况。结果C—kit阳性细胞主要存在于组织肌层。与对照组相比，UPJO组C—kit阳性细胞的数量及密度均明显减少，两组C—kit阳性细胞数及平均光密度值差异有统计学意义（P值均〈0．05）。结论与对照组相比，新生儿UPJO的C—kil阳性细胞数量及密度明显减少，提示ICC减少可能与UPJO的发生有关。

婴儿膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取输尿管内支架管15例分析

目的探讨小儿膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管的方法。方法回顾性分析膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管的15例婴儿的临床资料。具体操作方法:在小儿膀胱镜监视下,于耻骨联合中点上下腹部皮纹处向膀胱内穿刺置入2.5mm Trocar,拔出内芯后见尿液由Trocar孔溢出。由Trocar孔插入成人膀胱镜异物钳,在膀胱镜监视下将双J管尾部夹稳后再将其一起拔出。结果用上述方法顺利取出双J管15例,手术时间平均12min,无严重并发症发生。结论小儿膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管操作简单,效果确切、安全、微创,具有一定的临床实用价值。

武汉地区妇科手术中泌尿道损伤的流行病学调查分析

目的:调查武汉地区妇科手术中泌尿道损伤的发生情况,并分析相关因素,为加强泌尿道损伤的管理提供参考。方法:回顾性分析2015年6月至2016年6月在武汉地区7362例行妇科手术的患者,对其进行回顾性研究分析。结果:7362例行妇科手术患者中,共有24例患者发生泌尿道损伤,发生率为0.32%,其中输尿管损伤16例(0.22%),膀胱损伤8例(0.11%)。在手术方法中,以腹腔手术导致术中泌尿道损伤的发生率最高,为0.45%。在疾病类型中,子宫内膜癌及内膜异位症术中致泌尿道损伤的发生率最高,均为0.07%;在妇科手术方式中,广泛性子宫全切术引起的泌尿道损伤发生率最高,为2.46%。在导致妇科手术中泌尿道损伤的原因中,因癌性致密粘连造成患者泌尿道损伤的发生率最高(33.33%),而失误操作也是导致妇科手术中泌尿道损伤的主要原因之一,为25.00%。结论:武汉地区妇科手术中泌尿道损伤以输尿管损伤为主,腹腔镜手术术中泌尿道损伤并发症发生率最高,子宫颈癌、内膜异位症等广泛性子宫全切术致泌尿道损伤高发,致密粘连、失误操作是造成泌尿道损伤的主要因素,而子宫骶骨韧带处及子宫动脉横跨输尿管处为泌尿道损伤的高发部位。

57例儿童重度臀肌挛缩的诊治分析

目的探讨小儿重度臀肌挛缩的诊断依据以及治疗方法。方法回顾性分析57例儿童重度臀肌挛缩的病理和临床特点以及手术方法上与常见型臀肌挛缩的区别。手术强调彻底松解所有影响髋关节活动的肌肉和组织。故不仅要常规切断挛缩的臀大肌,髂胫束与阔筋膜张肌。更关键的是一定要同时切断夹杂在臀中、臀小肌内的挛缩肌束以及挛缩增厚的髋关节囊后半部分,有些甚至需要切断挛缩的梨状肌。结果57例114侧全部经手术治愈。术后少部分病例有下肢不等长,关节弹跳等并发症。但经1年～2年正确功能训练后,均恢复正常。本组病例无再手术者。结论重度型儿童臀肌挛缩其临床症状、病理改变较常见型更严重、更广泛。手术彻底松解所有影响髋关节活动的挛缩组织,即能达到较好的效果。

大鼠脊髓前角与盆神经节之间植块联合培养的实验研究

目的:联合培养大鼠脊髓前角与盆神经节(major pelvic ganglia,MPG)植块并初步探讨两者相互作用的可能性。方法:建立大鼠脊髓前角与盆神经节之间植块的联合培养体系,观察神经元的生长变化。结果:神经组织在体外联合培养时均生长良好,脊髓前角植块生长出的运动神经元(spinal motor neurons,SMNs)发出突起与盆神经节的神经元形成明显形态上的接触。结论:联合培养的不同系统的神经元能彼此形成明显接触,初步提示运动神经元与盆神经节神经元之间可能形成功能性的相互作用。

新生儿皮下坏疽153例

目的总结新生儿皮下坏疽的治疗经验。方法分析1987年7月-2006年7月我院153例新生儿皮下坏疽临床资料，其中男86例，女67例，平均年龄15.5d。平均面积10.6cm×10cm。采用切开引流，使用有效抗生素以及加强营养和消毒隔离等方法治疗。结果147例治愈，6例死亡。存活147例中，130例获随访，随访时间1-18年，其中123例生长发育良好，伤口愈合平整，无功能障碍，7例因遗留疤痕行植皮或疤痕松解整形手术。结论新生儿皮下坏疽是一种严重的皮下组织急性感染性疾病，应采取积极有效的治疗措施。

腹腔镜输尿管输尿管端侧吻合术在小儿重复肾中的应用

目的 探讨腹腔镜输尿管输尿管端侧吻合术治疗小儿重复肾的安全性和有效性。方法 回顾性分析2020年6月~2021年12月9例重复肾上组肾积水行腹腔镜输尿管输尿管端侧吻合术的临床资料。年龄3个月~8岁(中位年龄7个月)。左侧6例,右侧2例,1例双侧重复肾伴左侧上组肾积水。2例术前检查提示上组肾对应输尿管异位开口于阴道或膀胱颈部,6例伴输尿管末端膨出。先行膀胱镜检查及患侧下组肾输尿管内双J管置入,于下组肾输尿管远端行腹腔镜输尿管输尿管端侧吻合。结果 9例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开放手术。术中无并发症,术中出血量<10 ml。手术时间180~240(202.2±21.1)min。住院时间7~10(8.5±0.9)d。术后4~6周拔除双J管,2例双J管留置期间尿路感染。9例术后随访6~21(11.7±5.1)月,复查超声均提示上组肾积水较前减轻,7例上组肾扩张的输尿管直径较前缩小。一例8岁女性患儿术前输尿管异位开口存在尿失禁,术后症状完全消失。结论 初步经验表明腹腔镜输尿管输尿管端侧吻合术对小儿重复肾是一种安全、有效的术式选择。

窖蛋白-1在宫颈病变组织中的表达及与增殖的关系

目的:利用量子点(QDs)免疫荧光双标法检测人不同宫颈病变组织中窖蛋白(Cav-1)和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的共表达,并探讨Cav-1蛋白与宫颈鳞癌临床病理参数的关系。方法:利用QDs免疫荧光组织化学技术检测人不同宫颈病变组织[正常宫颈上皮10例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ10例,CINⅡ-Ⅲ10例,宫颈鳞癌70例]中Cav-1蛋白的表达,并利用QDs免疫荧光双标法同时检测Cav-1和PCNA蛋白的共表达。结果:Cav-1蛋白在正常宫颈鳞状上皮、CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ和宫颈鳞癌中阳性率分别为:0,20.00%,40.00%和55.71%,正常宫颈鳞状上皮和CINⅠ分别与宫颈鳞癌相比,Cav-1蛋白表达的差异均有显著性(P<0.05),而其他组别之间比较,差异均无显著性(P>0.05)。Cav-1蛋白表达与宫颈鳞癌的临床病理参数均无关(P>0.05)。但在宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌组织中Cav-1和PCNA蛋白表达之间呈显著正相关(P<0.01,r=0.429)。结论:Cav-1蛋白表达有助于细胞增殖,与宫颈病变的恶性进展密切相关。

脐带悬吊延期修补治疗巨型脐膨出

目的探讨脐带悬吊延期修补腹壁缺损治疗巨型脐膨出的临床效果。方法设计脐带悬吊囊膜、逐渐收紧囊膜还纳膨出内脏器官的方法治疗10例巨型脐膨出，对其治疗过程和临床效果作回顾性总结。结果10例开始悬吊的平均日龄1d（1～2d），悬吊平均时间21．7d（15-37d）。10例均一次手术修补缺损，2例同时行Ladd术。术后2例出现腹壁切口疝，1例出现呼吸困难，行呼吸机辅助通气3d后好转。术后开始进食时间3d（2-6d），正常喂养进食平均时间7d（5-10d）。结论脐带悬吊延期修补治疗巨型脐膨出具有治疗简单、经济、一次手术完成，同时具有Silo袋法及保守疗法的优点，临床效果较好。

胎儿肾积水的超声诊断和预后影响因素分析

目的:探讨胎儿肾积水的超声诊断及预后有关的因素,为临床干预提供更准确的依据。方法:选取2013年6月～2016年6月在我院行产前超声检查的孕妇,将胎儿肾盂前后径(APD)>1.0cm为研究对象,填写胎儿肾积水调查随访表,随访记录其肾积水的发展变化和治疗情况。采用Logistic回归分析的方法调查发生肾积水的危险因素。结果:列入研究对象为有胎儿肾积水的69例患者(86只肾),其中40只肾(46.5%)为生理性肾积水,34只肾(39.5%)生后随访确诊为病理性肾积水,12只肾(14.0%)积水加重不明显继续随访中。随着肾盂扩张程度的增加,肾积水自行消退的例数越少,需手术干预的例数越多。非条件单因素Logistic回归分析显示双侧肾积水、APD越大,手术风险越大。结论:超声检查可对胎儿肾积水的预后进行评估,肾积水的单双侧、APD2个指标可对生后是否需行手术干预进行预测,值得临床重视。

成年大鼠盆神经节神经元的体外培养与鉴定

目的:探索成年大鼠盆神经节(MPG)神经元的体外培养、鉴定的实用方法。方法:分别利用植块培养法、分离细胞培养法对成年大鼠MPG神经元进行体外培养,应用免疫组化以神经微丝单克隆抗体(NF-200)对MPG神经元进行鉴定。结果:通过上述两种方法均能成功培养出生长状态良好的MPG神经元,细胞呈NF-200反应阳性。结论:本实验成功建立了成年大鼠MPG神经元的体外培养方法,可作为神经科学研究的重要手段。