一流课程建设背景下不同类型医学生问诊和医患沟通教学的调查与分析

目的分析我校不同专业、性别和国籍的医学生对问诊和医患沟通认知的现状及存在的问题,为改进问诊与医患沟通的教学提供参考。方法对大连医科大学在2022-2023学年刚完成临床诊断学课程学习的上述医学生和临床诊断学授课教师进行问卷调查,了解不同类型医学生对问诊的内容、问诊的方法与技巧、医患沟通的认知及授课后授课教师对医学生问诊与医患沟通认知的评价,并比较不同类型(除公共管理类专业)医学生临床诊断学期末成绩,总结教学中存在的问题。结果其他临床医学类专业、医学技术类专业、公共管理类专业医学生对问诊和医患沟通的认知弱于临床医学专业(P<0.05);不同专业、国籍的医学生在问诊的方法与技巧维度上相对薄弱;女生对问诊和医患沟通的认知弱于男生(P<0.05)。结论基于一流课程建设的要求,在问诊与医患沟通教学改进上,应注重丰富教学模式、改革教学方法、加强实践及早期接触临床等,以提高问诊与医患沟通的教学效果。

DTI评估大鼠肝纤维化及早期肝硬化的实验研究

目的通过大鼠模型比较并评估常规DWI和DTI肝纤维化及早期肝硬化的临床鉴别诊断的价值。材料与方法采用经典四氯化碳方法建立SD大鼠肝纤维化模型7只、早期肝硬化模型5只,正常对照组6只(该实验经实验动物伦理委员会批准)。采用1.5 T超导型MRI系统及腕关节线圈肝脏MR扫描,包括DWI、DTI序列。扫描参数:DWI b值为0,500 s/mm2;DTI b值为500 s/mm2,在6个正交方向施加扩散梯度。层厚3 mm,矩阵192×128,激励次数(NEX)为4。在ADW 4.4工作站上分别对DWI及DTI进行后处理,重建出ADC图及FA图(DTI)。分别测量肝脏右叶的ADC值及FA值。应用秩和检验分析DWI的ADC值及DTI的ADC值、FA值与正常、肝纤维化、早期肝硬化分级的相关性,并进行两两比较。结果 DWI的ADC值在正常组(0.001545±0.00013)、肝纤维化组(0.001116±0.00014)、早期肝硬化组(0.000791±0.00018)中呈递减趋势,正常组与肝纤维化组、早期肝硬化组差异有统计学意义(P<0.05),而肝纤维化组与早期肝硬化组差异无统计学意义。DTI序列中,正常组ADC值(0.017175±0.00097)×10-7高于肝纤维化组(0.011510±0.00080)×10-7和早期肝硬化组(0.010556±0.00195)×10-7,差异有统计学意义,但纤维化组与早期肝硬化组之间的差异无统计学意义;FA值在正常组(0.2278±0.0123)、肝纤维化组(0.3088±0.1509)与早期肝硬化组(0.4216±0.0388)中呈递增趋势,各组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏DWI与DTI的ADC值均可用于对肝脏纤维化性病变的评估,但对区分肝纤维化与早期肝硬化的价值有限。DTI的FA值不但能区分正常与肝脏纤维化性病变,而且能较好地反映肝纤维化与早期肝硬化之间的差异。

新冠疫情下临床诊断学线上理论与实验授课的探索

本学期是临床诊断学的“小”学期,授课对象均为医学相关的非临床专业的学生。受到疫情影响,诊断学课程均为线上授课。目的:为了探索新冠疫情下临床诊断学线上授课,尤其是线上实验授课的效果。方法:以本学期线上诊断学教学作为实验组,上一学年实地教学作为对照组,通过学生上课情况、反馈和期末成绩等对实验组学生进行评定。结果:实验组学生线上出席情况较好,大多学生对线上授课满意度较高,认为能够锻炼提高自学能力,且实验组的总成绩要高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:临床诊断学线上教学有意想不到的效果,学生成绩提高,满意度高。提示在未来的诊断学教学中,可以将线上教学与实地教学相互融合,使得学生们能够更好地掌握该门课程知识。