肠道干细胞与肠道损伤修复的研究进展

肠黏膜上皮细胞终身不断自我更新,这一过程须凭借肠道隐窝干细胞(intestinal stem cell,ISC)持续增殖、分化,取代终末分化细胞来完成。这种动态平衡在正常肠道结构和功能的维持以及肠道损伤后的修复过程中起着重要作用。目前肠道黏膜损伤尚缺乏有效的治疗手段,ISC在肠道损伤后分裂加快,促进了损伤修复。了解ISC的相关生物学特性,例如定位、标记、分裂分化机制等对于促进肠道损伤后结构与功能的完全修复有着重大意义。

电针联合早期活动在ICU有创机械通气患者早期肺康复中的疗效观察

目的观察电针联合早期活动对重症医学科(ICU)中有创机械通气患者预后的影响。方法将患者51例按随机数字表法分为对照组25例与观察组26例,观察组患者每日进行2次电针及床上/床旁活动,活动时间和强度根据患者病情调整,早期活动包括被动全范围关节活动、被动/主动足蹬式下肢活动锻炼、床旁坐位、床旁站立和床旁行走。比较两组患者的首次床旁坐位时间、机械通气时间、ICU住院时间、住院病死率、出ICU时握力和Barthel指数。结果两组患者住院病死率差异无统计学意义(P>0.05),观察组首次床旁坐位时间、机械通气时间、ICU住院时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组患者出ICU时握力和Barthel指数明显高于对照组(P<0.05),电针及早期活动施行期间未发生严重不良事件。结论机械通气患者在ICU住院期间进行早期肺康复安全可行,可明显改善患者预后。

宫腔镜与阴式修补术治疗剖宫产切口憩室致异常子宫出血患者的效果比较

目的比较剖宫产切口憩室(PCSD)致异常子宫出血患者采用宫腔镜与阴式修补术治疗的效果。方法选择2020年6月至2021年6月来洛阳安和医院治疗的PCSD致异常子宫出血患者66例,其中35例采用宫腔镜治疗记为宫腔镜组,31例采用阴式修补术治疗记为阴式修补术组。比较两组治疗PCSD临床疗效,比较两组围手术期相关指标、不同时间点月经经期天数及月经周期,记录术后3个月内两组并发症发生情况;随访18个月,记录两组妊娠及足月活产情况。结果两组的总有效率分别为94.29%、90.32%,差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组术中出血量少于阴式修补术组,手术时间、住院时间低于阴式修补术组(P<0.05),两组胃肠功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、6个月,两组的月经经期天数均短于术前(P<0.05),术后1个月,两组的月经经期天数比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后6个月时阴式修补术组的月经经期天数较宫腔镜组短(P<0.05);术前、术后1、6个月时,两组的月经周期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访18个月,两组妊娠发生率分别为51.43%、67.74%,差异无统计学意义(P>0.05);阴式修补术组足月活产90.32%,高于宫腔镜组的65.71%(P<0.05);两组术后并发症发生率为5.71%、9.68%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜与阴式修补术治疗PCSD致异常子宫出血均具有良好效果,宫腔镜手术有利于患者早期恢复,而阴式修补术则具有较好的远期疗效,临床应用时需根据患者自身情况及意愿进行选择。

电针足三里穴对大鼠小肠缺血再灌注损伤后肠黏膜屏障修复的影响

目的研究电针足三里穴对大鼠小肠缺血再灌注(I/R)损伤后肠黏膜屏障的保护作用。方法将24只大鼠随机分为4组,即正常组、模型组、假电针组、电针组,每组各6只。于缺血30 min再灌注2 h时,分别取大鼠门静脉血和远端回肠标本,检测回肠组织病理学评分(Chiu′s),ELISA法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,Western blot法检测肠黏膜紧密连接蛋白ZO-1浓度。从回肠灌注FITC-Dextran-4溶液30 min后,测算其在血清中的浓度,观察肠黏膜通透性的改变。结果与对照组比,I/R组和假电针组大鼠病理学Chiu′s评分和血清TNF-α、IL-6、FD4水平明显升高,ZO-1表达明显减少(P<0.05);与I/R组和假电针组比,电针足三里可降低肠黏膜损伤评分,抑制血清TNF-α、IL-6和FD4水平(P<0.05),促进ZO-1修复。结论电针足三里对大鼠小肠I/R损伤肠黏膜屏障具有保护作用。

大鼠小肠缺血-再灌注损伤后隐窝细胞增殖在肠黏膜屏障损伤修复中的作用

目的:探讨大鼠肠道缺血-再灌注(I-R)损伤后肠道隐窝细胞的增殖特征及其在肠黏膜屏障损伤修复中的作用。方法:选50只大鼠,随机分为对照组(n=5)和I-R组(缺血30 min),其中I-R组根据再灌注(R)0、0.5、1、2、4、6、12、24和48 h再分为9组,每组5只。观察各组大鼠小肠组织的病理学改变。用免疫组化法检测小肠隐窝细胞的增殖程度(Ki67,Musashi-1)。用蛋白质印迹法检测小肠黏膜组织中紧密连接蛋白ZO-1和Oc-cludin的表达。用ELISA法检测血清中D-乳酸和IL-6浓度。从回肠灌注FITC-Dextran-4溶液后,用荧光分光光度法测算其在血清中的浓度。结果:与对照组比,I/R组在R 0～1 h时出现明显的肠黏膜结构损害,渗透性增高,炎性反应增强,黏膜屏障损伤。R 1～2 h时隐窝细胞增殖明显,肠黏膜屏障功能开始修复。R 2 h时肠道渗透性显著降低,紧密连接蛋白表达开始恢复。至R 12～24 h时肠黏膜损伤基本恢复。结论:肠道I-R损伤后,隐窝细胞的增殖在肠黏膜屏障修复中起着重要作用。

表皮生长因子对大鼠小肠缺血．再灌注损伤的保护作用

目的:研究表皮生长因子(EGF)对大鼠小肠缺血-再灌注(I-R)损伤后肠黏膜屏障的保护作用。方法:将36只大鼠随机分为假手术组(对照组),模型组(I-R组),大剂量预处理组(Pre-L组),小剂量预处理组(Pre-S),大剂量后处理组(Post-L)和小剂量后处理组(Post-S),每组各6只。于缺血30 min再灌注30 min时,分别取大鼠的血和小肠标本,检测小肠组织病理学评分(Chiu's)和细胞增殖程度(Ki-67),同时检测血清中D-乳酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度。结果:与对照组比,I-R组大鼠血清D-乳酸、TNF-α、IL-6水平和病理学Chiu's评分明显升高,而细胞增殖程度无明显改变。与I-R组比,Pre-L、Pre-S和Post-L组的Chiu's评分及Ki67显著升高;Pre-L组大鼠D-乳酸显著降低;TNF-α和IL-6在四个处理组均有明显降低。结论:EGF对大鼠小肠I-R损伤后肠黏膜屏障具有防护作用。预防性较大剂量使用可能预后更好。

耳穴电针联合角调式音乐治疗ICU谵妄的临床研究

目的观察耳穴电针联合角调式音乐干预ICU谵妄患者的有效性。方法将63例ICU谵妄患者随机分为干预组与对照组。干预组以耳穴电针刺激联合角调式音乐治疗,对照组予右美托咪定注射液持续泵入治疗,每日予ICU谵妄筛查量表(ICD-SC)、ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)及利兹睡眠评价量表(LSEQ)各评分1次,连续5 d,观察两组患者症状缓解情况。结果干预组改善ICU谵妄的5 d有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预组谵妄持续时间明显小于对照组(P<0.05)。治疗5 d后干预组利兹睡眠评价量表(LSEQ)评分明显高于对照组(P<0.05)。两组患者的ICU住院时间及机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组2例患者出现心动过缓,干预组未发生明显不良反应。结论耳穴电针联合角调式音乐是干预ICU谵妄的有效方法,且无明显不良反应。

电针干预呼吸机相关性膈肌功能障碍的临床观察

目的观察以“治痿独取阳明、培土生金”理论为指导的电针干预呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的疗效。方法将62例VIDD患者随机分为对照组与电针组各31例。对照组接受常规支持治疗,电针组在常规治疗基础上予电针治疗7 d,穴取中府、膻中、曲池、足三里,每日2次,每次30 min。床旁超声测定第1天及第7天的膈肌功能,包括膈肌活动度、膈肌厚度和膈肌厚度变化率,并观察两组患者的撤机时间及第7天撤机成功率。结果电针组第7天膈肌活动度明显高于对照组(P<0.05)。两组患者第7天吸气末膈肌厚度、呼气末膈肌厚度及膈肌厚度变化率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者撤机时间及第7天撤机成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论电针治疗可提高VIDD患者膈肌活动度,可在一定程度上改善膈肌功能。

彩色PDP发光效率的分析及改善方法

分析了影响等离子体显示器(PDP)发光效率的因素,在此基础上,介绍了提高PDP发光效率的四种措施:选择10％Xe,使用新型的单元结构,利用正柱区放电以及外加射频电压。

彩色PDP真空紫外辐射特性的分析

利用二维流体模型 ,对三电极结构的PDP单元在维持放电期间的辐射特性进行了模拟研究 ,发现增大两共面电极的长度或间隙 ,都会不同程度地提高PDP单元的激发效率和真空紫外辐射效率。在分析了此计算结果的基础上 ,对一种新型的五电极结构的PDP单元进行了模拟 ,与原来的传统三电极结构相比 ,其真空紫外辐射效率提高 17%。

基于ASP.NET的预约型开放实验室管理系统

分析了当前高校实验室管理的现状和存在的问题，指出具有预约功能的实验管理网站的建设是实验室真正走向开放的必要管理基础。以动态网页编程技术ASP．NET和数据库对象ADO．NET为具体实现手段，建立了“自动化专业预约型开放实验室管理系统”。该系统使实验室的开放管理科学化，仪器设备使用效能最大化，在社会生活的其他各方面也颇具借鉴性。

微波消解-电感耦合等离子体原子发射光谱法测定铁精粉中钾钠铅锌

采用微波消解技术对样品进行预处理，确定了试剂的配比、微波消解功率、时间、压力、冷却温度等关键因素，建立了微波消解-电感耦合等离子体原子发射光谱法测定铁精粉中K，Na，Pb，Zn的方法。确定了仪器的最佳工作条件，选择了合适的分析谱线，采用基体匹配法和适宜的操作参数消除基体干扰及抑制背景干扰。方法测定各元素的检出限在0．0003％～0．0018％之间，各元素回归曲线相关系数均在0．9991～0．9999之间。方法用于样品的测定，相对标准偏差为0．33％～2．05％，回收率为98．5％～104％。

肠内营养对长期禁食危重症病人炎性反应和细胞免疫的影响

目的:前瞻性观察长期禁食的危重症病人对恢复肠内营养(EN)初期免疫炎性反应的影响。方法:将28例禁食14 d以上的危重症病人,分别于实施EN前和EN后第1、第3和第7天检测外周血中内毒素、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1、IL-6、IL-4、IL-10)、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD4/CD8)和抗组织相容性抗原-DR(HLA-DR)水平。结果:①内毒素、WBC、CRP、TNF-α、IL-6水平在EN实施第1、3天后均较EN前显著提高;IL-1在EN实施第1天显著提高;IL-4和IL-10较EN实施前无明显改变。②CD4和CD4/CD8在EN第7天较EN前显著提高。结论:长期禁食的危重症病人在恢复EN初期全身炎症反应增强,持续EN可减轻增强的炎性反应,并改善病人的细胞免疫功能。

MODS胃肠功能障碍腹胀满病中医诊疗方案的临床研究

目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)胃肠功能障碍腹胀满病中医诊疗方案的临床疗效。方法纳入自2012年7月至2016年12月于南京中医药大学附属医院重症监护病房(ICU)收治的腹胀满病患者共78例,随机分为对照组(n=35)和试验组(n=43)。2组均采用积极抗感染、脏器功能支持、营养免疫调理等基础治疗,试验组经中医辨证为热毒中阻证者予大黄黄连泻心化裁方消导化积,清热解毒;气滞血瘀证者予血府逐瘀化裁方理气通腑,活血祛瘀;肺脾气虚证者予自拟益气通腑方益气健脾,通腑泄浊。各证型均配以针灸、穴位贴敷等治疗。记录并比较2组患者治疗前和治疗后第7、14天腹部症状、体征、腹内压等胃肠道功能相关指标的变化、ICU住院天数及住院期间病死率。结果治疗后2组患者中医症状评分、腹部体征评分、腹内压水平均呈下降趋势,但在试验组治疗第7、14天各指标较对照组下降更为明显,具有显著统计学差异(P<0.05),且治疗第14天以中医症状评分及腹部体征评分下降更明显(P<0.01)。2组28d死亡率相比无明显统计学差异,但试验组患者平均ICU住院时间明显低于对照组(P<0.05)。试验组分析显示,以热毒中阻证患者占比最高,且痊愈率明显高于气滞血瘀证和脾肺气虚证患者,而无效率明显低于气滞血瘀证和脾肺气虚证患者(P<0.05)。结论在MODS腹胀满病住院患者中应用诊疗方案进行诊疗可显著提高第14天的临床疗效,缩短ICU住院时间。

妊娠末期重症急性胰腺炎病人血脂代谢的特点和特殊营养支持治疗

目的:分析妊娠末期并发重症急性胰腺炎(SAP)病人的血脂代谢特点,探讨特殊营养支持治疗的效果。方法:回顾性分析我院普通外科收治的妊娠末期并发急性胰腺炎病人共18例。结果:18例病人均存在血脂增高,以三酰甘油水平增高为主。其中符合高脂血症性胰腺炎14例(78%),仅1例有非妊娠期高血脂病史。病人接受特殊营养支持治疗,特点为尽早EN、低脂低热量高蛋白配方、经空肠持续泵入。全部病人对特殊营养支持治疗耐受良好,血脂在1～3 d内即显著下降,产后血脂水平恢复,并维持正常。结论:妊娠末期并发SAP病人存在妊娠相关性血脂代谢紊乱,高三酰甘油血症是引发SAP的重要原因。病人对特殊营养支持治疗耐受良好,血脂水平能迅速有效地控制。

普林斯(prins)缩合反应一步制备3-甲基-3-丁烯-1-醇

报道了3-甲基-3-丁烯-1-醇的合成,它是3-甲基-2-丁烯-1-醇的异构体,而3-甲基-2-丁烯-1-醇是拟除虫菊酯类化合物的中间体二氯菊酯的重要前驱体.实验表明,普林斯缩合反应一步制备3-甲基-3-丁烯-1-醇,采用异丁烯和甲醛为原料效果最佳,以叔丁醇为溶剂比较好.加入溶剂量为90 mL,反应温度200℃,以多聚甲醛直接进行反应4 h,搅拌强度在条件许可范围内越高越好.实验方法简单,原料价廉易得,有利于工业化.

植物静电干燥的实验研究

在自制的沿面式无声放电臭氧发生装置上 ,对植物叶片进行了干燥实验 .通过对植物静电干燥和自然干燥的比较 ,证实静电场对植物有明显的干燥效果 .发现了静电干燥中的极性效应 ,即当管状电极的极性为负时 ,干燥速度较快 .对极性效应进行了探讨和分析 .实验结果表明 :沿面式无声放电臭氧发生装置可以有效地对植物进行静电干燥 .研究结果对有效地利用静电干燥和极性效应来合理设计静电干燥装置的结构具有重要意义 .

妊娠末期急性胰腺炎腹腔压力与母胎预后临床分析

目的 探讨妊娠末期并发急性胰腺炎（AP）时腹腔压力（IAP）与母胎预后的关系.方法 回顾性研究2005-01 ～2009-12我院普通外科收治妊娠末期并发急性胰腺炎患者9例.轻型急性胰腺炎患者2例,胎儿均存活 重型急性胰腺炎患者7例,其中胎儿发生宫内窘迫但存活3例,因家属放弃而引产死胎1例,死产1例,胎儿宫内死亡2例.结果 轻型胰腺炎患者均未发生腹腔高压,重型急性胰腺炎患者均合并腹腔高压,其中腹腔间室综合征1例.无并发症的患者与发生并发症患者的腹腔内压力比较差异有统计学意义.发生胎儿宫内异常的患者与未发生宫内胎儿异常的患者腹腔内压力比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.获得健康存活新生儿的患者与死胎/死产患者的腹腔内压力比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 妊娠末期并发急性胰腺炎时,随着腹腔压力的增高,母体并发症增多而且程度加重,胎儿宫内异常发生率增加.对于妊娠末期并发急性胰腺炎患者应该连续监测腹腔压力,积极减压治疗,缩短腹腔高压持续时间 必要时终止妊娠治疗,以获得最佳母婴预后.

设计性实验与学生动手能力的培养

利用给定实验目的、实验要求和实验条件,由学生自行设计实验方案并加以实现的设计性实验形式,开展了电子技术课程中的"智力竞赛抢答装置的设计"等实验项目。并在教学中相应进行了一系列教学内容、教学方案和教学实施的改进,包括:加强基础训练、从易到难引导、提出明确而不局限的设计要求、提供完善的设计场所和服务、适当设计辅导及调整考核方法等。实践证明,上述改进方法是可行的,提高了学生的动手能力,取得了理想的效果,得到了师生的认可。

浅谈虚拟仿真技术网络平台在经络腧穴学互动可视化教学中的设计思路及运用价值

在经络腧穴学传统教学过程中,存在多学科知识之间的关联、理论与实践的衔接、教师传授与学生接纳的交流反馈等难题,授课模式亟待改革创新。近年来伴随网络平台和虚拟仿真技术的快速发展,一些教学软件和工具被研发并应用于医学教学过程中。运用虚拟仿真技术建立经络腧穴学互动可视化教学平台,并科学合理地设计教学模块,或许可有效解决教学过程中的难题。这是虚拟仿真技术运用于经络腧穴学教学模式的创新探索。