COPD夜间低氧血症的观察和无创通气治疗的护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为主的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,有着极高的发病率和病死率,严重危害人们的健康。COPD患者睡眠期间常常发生低氧血症,特别是在睡前已发生低氧血症的患者,白天低氧越明显,夜间也就越重,可影响患者的睡眠质量,并可诱发肺动脉高压、心律失常及猝死。国内外研究表明COPD患者发展为呼吸衰竭之前,其夜间血氧含量已达到呼衰标准。

无创正压通气并发症的防治进展

随着无创正压通气(NPPV)技术的发展普及,无创正压通气已成为呼吸支持的重要工具,其操作简单灵活,保留患者的上气道防御功能,避免气管插管或者气管切开,患者易于接受。无创通气应用中的相关并发症,如面部压力性损伤、胃肠胀气、幽闭恐惧症以及误吸和漏气等,影响了患者的使用和治疗效果。本文就无创机械通气并发症的防治进行综述,旨在为临床工作提供更优的解决办法。

BIPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的气道护理

目的探讨双水平气道正压通气(BIPAP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的气道护理措施。方法回顾性分析我科自2003年5月至2006年7月收治的74例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行BIPAP无创通气治疗的临床资料。结果74例经BIPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的患者中1例因痰堵严重,最终转为有效通气,其余73例经BIPAP治疗后均病情稳定。结论在无创通气治疗中,保持呼吸道通畅、防止痰液潴留是治疗的前提和保证治疗效果的关键所在。

无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理

目的观察无创呼吸机串联雾化泵吸入解痉剂治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效及其护理体会。方法随机分为治疗组30例,对照组30例,两组均给予吸氧、抗炎平喘、雾化吸入、无创通气等治疗,串联雾化组在常规治疗的基础上将无创呼吸机与雾化泵串联,无创通气的同时吸入解痉药物;常规雾化组常规治疗同串联雾化组,仅雾化方式为使用雾化泵及口含式雾化器使用。观察治疗前后两组患者的血气值、氧饱和度及临床症状体征的变化。结果应用呼吸机串联雾化泵吸入解痉药物治疗对重症哮喘合并呼吸衰竭可明显提高PaO2,降低PaCO2,快速改善临床症状。结论无创呼吸机串联雾化器雾化吸入治疗重症哮喘合并呼吸衰竭,较常规雾化治疗组的疗效显著,快速缓解症状,降低插管率,缩短住院时间。

三联药物气泵雾化吸入联合振动排痰机治疗COPD 25例排痰效果观察

目的:探讨三联药物气泵雾化吸入联合振动排痰机治疗COPD的排痰效果。方法:将76患者随机分为A组25例、B组25例、C组26例。为三组患者同时静脉使用抗炎、平喘、化痰药物治疗,并经鼻吸氧。另外,A组行三联药物(博利康尼、普米克、爱全乐)气泵雾化吸入联合振动排痰机治疗,B组行单纯三联药物(博利康尼、普米克、爱全乐)雾化吸入治疗,C组单独使用G5振动排痰机振动排痰。比较三组患者治疗后第1、3、7天24 h排痰量;A组患者治疗第1、3、7天SpO_2变化;三组患者治疗第1、7天FEV_1变化。结果:A组患者治疗后第1、3、7天24h排痰量与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);A组患者治疗第1、3、7天SpO_2变化比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗第1、7天FEV_1变化与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:三联药物(博利康尼、普米克、爱全乐)气泵雾化吸入联合振动排痰机治疗COPD可帮助患者有效排痰,改善肺功能,促进康复。

61例体外循环心内直视手术后呼吸道的护理

目的为减少体外循环心内直视手术后呼吸系统的并发症,探讨有效的呼吸道护理措施。方法ICU回顾61例体外循环心内直视手术后呼吸机辅助通气时的呼吸道护理和拔管后呼吸道护理措施。结果61例病人中只有1例发生呼吸道感染,发生率为1.6%,有效率为98.4%。结论ICU术后有效的呼吸道护理预防了体外循环心内直视手术后呼吸系统的并发症。

浅析临床护理服务标准体系的构建

临床护理工作是医疗工作的重要组成部分,本文通过对临床护理服务标准化现状及存在问题进行分析,对临床护理服务标准体系进行研究,初步完成了临床护理服务标准体系框架的构建。阐述了该标准体系的主要技术内容,以期为临床护理服务标准化建设提供技术层面参考。

护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果

目的探讨护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果。方法选取2014年1月—2015年1月合肥市第一人民医院呼吸内科重症监护室收治的患者82例,根据患者或家属意愿分为试验组与对照组,各41例。对照组患者予以常规护理,试验组患者在对照组基础上予以人性化护理干预。观察两组患者心理状况评分、并发症发生情况及护理满意度。结果试验组患者SDS、SAS评分低于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果显著,可改善患者的心理状况,降低并发症发生率,提高患者的护理满意度。

优质护理在呼吸内科300例中的应用

目的:观察优质护理在呼吸内科住院患者中的应用效果。方法:选取呼吸内科收治的300例住院患者作为观察组,实施优质护理;选择同期300例住院患者作为对照组,给予常规护理。比例两组患者护理结果。结果:观察组患者健康知识掌握评分明显优于对照组;护理质量评分明显优于照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理在呼吸内科患者中应用效果较好,值得临床推广。

以家庭为单位的护理在COPD稳定期患者自我管理中的应用

目的:本研究采用以家庭为单位的护理干预模式,对COPD稳定期的患者实施肺康复,评价康复的临床效果。方法:随机选取合肥市第一人民医院呼吸内科2017年12月至2018年6月收治的COPD患者,采用随机数字表法将其分成对照组与实验组。对照组给予常规护理干预,实验组在此基础上,将患者家庭成员纳入康复计划中,出院后进行跟踪访视。出院前和出院6个月对患者行6分钟步行实验(6 Minute Walking Distance,6MWD)、呼吸困难评分(manufacturing Management Research Center,mMRC)和Borg主观疲劳程度量表(Borg)、COPD评估测试(COPD Assessment Test,CAT)和ADL。结果:实验组出院前和出院6个月的6MWD[(332.64±40.53)m vs(350.72±48.88)m]、mMRC[(2.33±0.86)分vs(1.14±0.83)分]、Brog[(2.42±1.03)分vs(1.19±1.17)分]、CAT[(20.17±4.29)分vs(16.27±4.87)分]和ADL[(87.50±10.99)分vs(94.31±7.19)分]比较,出院6个月较出院前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出院前和出院6个月的6MWD[(331.36±60.94)分vs(340.86±72.59)分]、mMRC[(2.47±0.91)分vs(1.94±1.04)分]、Brog[(2.72±0.95)分vs(2.32±1.12)分]、CAT[(19.94±3.16)分vs(17.39±4.05)分]和ADL[(80.56±16.25)分vs(83.47±16.68)分]比较,出院6个月较出院前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组干预前后各评价指标差值比较分别为6MWD是[(18.06±15.96)m vs(9.50±18.52)m]、mMRC是[(1.19±0.58)分vs-(0.53±0.61)分]、Brog是[(2.72±0.95)分vs-(0.40±0.68)分]、CAT是[-(3.89±2.73)分vs-(2.56±1.80)分]和ADL是[(6.81±7.67)分vs(2.92±6.02)分],实验组差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以家庭为单位的护理干预模式能有效提高COPD患者的自我管理能力,改善患者呼吸困难程度,提高其生活自理能力,增强活动耐力。

个性化的行为干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响

目的探讨个性化的行为干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的影响。方法 65例OSAHS患者通过生活方式问卷调查和PSG检查,对患者进行全方位的评价,制定出有针对性、个性化的行为干预计划,比较干预前后的效果,包括体质量、体质量指数、颈围、主观症状及PSG检查的主要指标。结果通过个性化的行为干预,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的体质量、体质量指数、颈围、主观症状及PSG检查的主要指标均较前有明显改善。结论个性化的行为干预可明显缓解患者的临床症状,提高睡眠和生活质量。

1例重症胆管炎并发急性胰腺炎和腹膜外血肿患者的护理

急性重症胆管炎(SAC)常合并急性胰腺炎,但同时并发腹膜外出血者临床罕见,且治疗、护理更为棘手.我科今年收治1例,经医护人员的积极抢救,使其痊愈出院.现将护理体会报道如下.……

品管圈在降低CVC胸腔置管导管滑脱发生率中的应用

本研究于2012年11月,应用品质管理圈（quality control circle,QCC）的方法对中心静脉导管（central venous catheter,CVC）胸腔置管治疗的患者实施全程护理管理,取得了较好效果,现报道如下。

我国医养结合养老服务的发展现状及困境分析

本文从医养结合的内涵入手,分析了我国现有的医养结合服务模式及其在发展过程中面临的困境,并提出相关政策建议,旨在为医养结合服务相关研究提供借鉴。

三种压疮评估量表在呼吸内科高危老年患者压疮预警中的应用

目的比较呼吸内科老年患者中应用单一压疮评估量表（Braden量表）和应用三种压疮评估量表（即Braden量表、Norton量表和Watedow量表）对降低院内压疮发生的效果。方法选取2015年1月-2016年12月该院呼吸内科住院患者440例，依据入院时间分为两组，为了及时发现压疮的高危人群及危险因素，并采取积极有效的干预措施，分别在患者人院时使用一种量表和三种量表进行压疮的风险评估，观察两组患者发生压疮的情况及压疮的预后。结果同时使用三种压疮评估量表评估患者压疮风险因素，采取的预防措施更有针对性，降低了院内压疮的发生，使已经发生压疮患者的预后得到了改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在呼吸内科老年住院患者中应用多种压疮评估量表对患者进行压疮高危因素的评估在压疮预警中的效果值得在各级医院推广。