PET/CT在舌癌诊断及分期中的应用

目的研究正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)在舌癌诊断分期中的应用效果。方法回顾性分析我院2017年6月-2018年7月间收治的20例舌癌患者临床资料,所有患者术前行均PET/CT与CT检查,且经手术病理确诊,分析癌变病灶CT、PET/CT表现,并评估PET/CT在诊断舌癌及其术前分期中的应用效果。结果病理诊断提示20例舌癌患者病理分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期4例,Ⅲ期7例,Ⅳ期7例,55%的源发癌灶多位于舌中后部,手术证实6个淋巴结转移;CT阳性7例,病变全部局限于舌轮廓内,呈溃疡型肿块,病灶平扫呈低密度,边界不清,增强扫描有明显强化或环形强化表现;PET/CT阳性19例,肿瘤病灶最大直径平均值(3.54±0.87)cm,病灶SUVmax平均值(7.68±1.53),PET/CT提示21个淋巴结转移,大小介于0.8~1.5cm,SUV介于2.5~3.6之间,其中6个经手术病理确诊为转移淋巴结;中分化、中高分化与高分化原发病灶SUVmax值差异显著(P<0.05);原发病灶不同分期SUVmax值差异显著(P<0.05);PET/CT原发病灶分期与病理诊断一致性为95%。结论PET/CT诊断舌癌及其术前分期中具有良好应用性,但其检查费用较高,临床中应结合患者实际情况选择合适的影像学检查方法。

锥形束CT测量上颌中切牙根径及骨板厚度研究

目的:用锥形束CT(CBCT)分析上颌中切牙根径及周围骨厚度等情况,为前牙美学区即刻种植提供临床参考依据。方法:选取299例成年患者CBCT影像资料,分别测量上颌中切牙秞牙骨质界(cemento-enamel junction,CEJ)下2mm处牙根的唇腭径/近远中径和唇腭/近远中侧骨板厚度,观察骨开裂/开窗情况,并对不同性别、年龄组差别进行统计学分析。结果:女、男性两切牙唇侧骨开窗分别为9、14例,同一牙位发生率无明显统计学差异(P>0.05)。同一牙位,男性唇腭径、近远中径均大于女性(P<0.05),女性唇侧骨板厚度大于男性(P<0.05),30岁以下组唇侧骨板厚度大于31～50岁组及50岁以上组(P<0.05)。结论:CBCT可以精确测量牙根直径,上颌中切牙CEJ下2mm处近远中径、唇腭径及唇侧骨厚度与性别有关,30岁以下人群唇侧骨板厚。

青少年正畸患者对牙颌畸形认知状况的调查

目的调查武汉市门诊正畸青少年患者对牙颌畸形的认知状况,提高青少年对牙颌畸形的认识和加强正畸治疗意识。方法随机选取武汉市某大型三甲综合医院口腔科门诊进行正畸治疗的青少年200例作为研究对象,采取发放调查问卷的形式调查青少年正畸患者对牙颌畸形的认知。结果 200例中,156例(78%)对牙颌畸形知识匮乏;176例(88%)对自己的牙齿排列不满意,24例(12%)认为自己的牙齿根本无需做治疗;65例(32.5%)认为自己的牙齿咬合不好;48人(24%)的青少年不知道哪里可以咨询正畸相关知识。170例(85%)非自愿就诊,150例(75%)自诉从未接受过来自于家长或老师关于牙颌畸形矫治相关知识的指导。结论武汉市青少年正畸患者对牙颌畸形知识严重匮乏,仅仅30例(15%)为主动矫治,存在对口腔健康等潜在性威胁,应对牙颌相关知识加强宣传,提高青少年正畸意识和矫治率。

混合现实技术结合内镜在颌面深部肿瘤诊疗中的应用探究

口腔颌面深部咽旁肿瘤因解剖结构复杂、血管丰富及术区狭小等特点给手术医师提出较高的要求。当肿瘤位于咽旁或翼腭窝时,位置较深,毗邻重要解剖结构,可导致吞咽疼痛、吞咽困难以及发声困难等临床症状[1]。影像学检查是辅助手术医师了解病情和确认手术计划的重要手段。

基于CDIO的导师制方式在规范化培训口腔住院医师的科研创新能力培养中的应用

目的探索基于构思(conceive)、设计(design)、实施(implement)和运行(operate)(CDIO)理念构建的导师制方式在口腔住院医师规范化培训中科研创新能力培养方面的应用效果。方法选取2016年和2017年在华中科技大学同济医学院附属协和医院参加口腔住院医师规范化培训的32名口腔医师为研究对象,将其分为实验组和对照组。实验组16名医师,采用基于CDIO构建的导师制方式进行培训;对照组16名医师,采用传统方式培训。培训结束后,采用问卷调查和理论、操作考核方式,比较两组医师的学习能力和科研创新能力。结果学习能力问卷评估方面,实验组医师总评分为(201.06±9.77)分,对照组医师总评分为(189.63±21.32)分,其差异无统计学意义(t=1.95,P=0.06)。在问卷的8个项目中,时间管理和拖延、信息汇编处理2个项目,实验组医师评分高于对照组医师评分[(26.69±3.07)分比(23.94±3.66)分][(26.43±2.73)分比(23.25±3.28)分],其差异均具有统计学意义[(t=2.30,P=0.03),(t=2.99,P=0.01)]。科研创新能力方面,实验组医师评分为(48.13±8.14)分,对照组医师评分为(40.56±1.36)分,其差异具有统计学意义(t=3.67,P<0.01)。两组医师的理论和操作考核成绩比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论CDIO导师制有利于提高口腔医师的科研创新能力。

磷酸钙水门汀作为屏障膜在牙周引导组织再生术中应用的体外研究

目的:探究磷酸钙水门汀在牙周引导组织再生术中代替屏障膜的可能性,以简化手术程序。方法:制备磷酸钙水门汀,检测其操作特性,包括固化时间,注射性和粘附性。然后在猪肋骨上制备圆柱形骨缺损,填充脱蛋白骨颗粒后,表面覆盖2 mm厚的磷酸钙水门汀,检测其机械特性和渗透性。结果:磷酸钙水门汀具有良好的的操作特性,尤其是经过羟甲基纤维素改性的磷酸钙水门汀。但是羟甲基纤维素改性的磷酸钙水门汀机械性能下降,渗透性也增强,不过仍然在临床可接受范围内。结论:磷酸钙水门汀以及改性磷酸钙水门汀操作性好,机械强度佳,与骨组织粘接好并维持骨生长空间,其可能在牙周引导组织再生术中代替屏障膜。

怀孕了，别吃智齿的亏

近日，一名白领女性在丈夫的陪伴下来到我院就诊。据患者先生介绍，其妻子怀孕13周，一个多月前出现智齿肿痛，脸也肿了起来。由于担心用药会影响胎儿健康，当地医生只敢做局部冲洗处理，不敢用药。本来想忍忍，等孩子出生后再治．但现在右脸越来越肿，牙齿也松动了．口里还有脓，整天吃不好、睡不好，真不知该如何是好。

2013-2017年武汉市1953例口腔颌面部肿瘤、囊肿与瘤样病变构成比分析

目的分析2013—2017年武汉市口腔颌面部肿瘤、囊肿与瘤样病变发病情况,从而为临床诊断与治疗提供重要参考依据。方法研究资料来源于2013—2017年武汉市2所医院收治的住院病例,经病理检查诊断为口腔颌面部肿瘤、囊肿或瘤样病变1953例,分别按性别、年龄、发病部位进行划分并分析结果。结果 1953例患者中口腔颌面部良性肿瘤占51.87%、恶性肿瘤占19.05%、囊肿占23.30%、瘤样病变占5.78%。口腔颌面部肿瘤患者的男女构成比(分别为49.02%和50.98%)基本无差异,其中以涎腺肿瘤居高(41.44%),且肿瘤多为良性(73.14%)。口腔颌面部囊肿男性构成比(54.73%)高于女性(45.27%),其中以颌骨囊肿居高(41.54%)。口腔颌面部瘤样病变女性构成比(57.53%)高于男性(42.47%),其中以牙龈瘤居高(69.91%)。年龄分布上总体在20~<30岁年龄段构成比居高(18.64%),≥70岁构成比较低(3.02%)。病变部位以口腔部位(26.83%)为主,其中口腔颌面部肿瘤、瘤样病变均多发于口腔,而囊肿多发于涎腺。结论武汉市口腔颌面部肿瘤、囊肿与瘤样病变以肿瘤最为常见,且以良性为主,不同性别间囊肿与瘤样病变存在差异性,口腔作为好发部位,临床应密切关注,及时采取防治措施以控制疾病发生。

人牙源性病损中Beclin-1和LC3的差异性表达

目的:探究Beclin-1和LC3在根尖肉芽肿、根尖囊肿和牙发育性囊肿中的表达和功能。方法:知情同意后收集检测18位患者牙源性病损组织,包括根尖肉芽肿(n=7)、根尖囊肿(n=8)和牙发育性囊肿(n=3)。通过免疫组化染色评估LC3和Beclin-1的表达和亚细胞定位,并通过实时CPR分析比较自噬(Beclin-1和LC3)与促炎因子基因表达的相关性。结果:Beclin-1和LC3蛋白在根尖肉芽肿和根尖囊肿中表达明显增加,但在牙发育性囊肿中表达少。在根尖肉芽肿中,阳性染色多分布在炎症细胞(巨噬细胞和淋巴细胞,以及多形核中性粒细胞),而在根尖囊肿中,阳性染色分布在炎症细胞、血管周围细胞和上皮细胞中。实时PCR结果显示BECLIN1和LC3B基因表达在根尖肉芽肿中最高,在牙发育性囊肿中最低。在根尖肉芽肿和根尖囊肿中,BECLIN1和IL-8之间以及LC3B和IL-1β、IL-8、IL-17之间有明显正相关性。结论:自噬可能在炎症性根尖周病变的免疫反应中起到保护作用。