经皮冠脉介入治疗对射血分数降低冠脉多支病变患者临床疗效和预后的影响

目的探究经皮冠脉介入对射血分数(EF)降低的多支冠脉病变患者心室重构及临床预后的影响。方法通过定量超声心动图(左室容积和双平面EF)评价120例患者经皮冠脉介入术后患者的心室逆向重构程度及相关预测因素,并与临床不良反应事件相关联。结果120例患者基线EF水平为27.6%,其中68例表现出左心室逆向重构,EF增加13.6%(P=0.029),收缩末期容积(ESV)自(140.8±8.5)ml明显下降至(122.4±7.2)ml(P=0.03);无心室重构患者中EF或ESV无显著变化;逆向心室重构更多见于广泛冠脉血运重建的案例(OR=7.48;95%CI 1.25~42.16),并且不良临床事件的发生率显著降低(10.3%vs 26.9%,P=0.011),纽约心脏协会(NYHA)分级的改善程度显著增加(P=0.034)。结论对于多支冠脉病变及EF降低的高风险患者,临床采用经皮冠脉介入治疗能够一定程度上实现心室逆向重构,从而改善患者临床症状与预后。

丹红注射液对慢性心力衰竭患者D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响

目的探讨丹红注射液对慢性心力衰竭患者D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响。方法入选2012年2月至2014年3月在我院心内科住院的心力衰竭患者134例,按NYHA心功能分级分为四组;所有入选患者均于晨起取静脉血采用免疫比浊法进行测定D-二聚体和纤维蛋白原水平。结果治疗前随着心功能级别升高二者浓度逐级升高。D-二聚体:Ⅰ级(282.34±54.91)μg/L、Ⅱ级(326.31±62.27)μg/L、Ⅲ级(541.32±115.64)μg/L、Ⅳ级(672.43±241.43)μg/L;纤维蛋白原:Ⅰ级(2.51±0.38)g/L、Ⅱ级(2.75±0.65)g/L、Ⅲ级(3.76±1.03)g/L、Ⅳ级(4.68±1.17)g/L。在给予丹红注射液治疗后,较治疗前二者水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液可有效改善心功能不全患者的高凝状态。

脂联素和糖化血红蛋白与冠脉病变程度的相关性

目的:探讨脂联素(APN)和糖化血红蛋白A(HbA)1c水平变化与冠状动脉病变程度的关系。方法:选择冠心病患者42例,根据造影结果,采用冠脉狭窄程度积分统计其狭窄程度,患者被分为三组:Ⅰ组(0～10分),Ⅱ组(11～20分),Ⅲ组(>20分)。所有入选患者均检测APN和HbA1c的水平。结果:APN浓度:冠心病I组的明显高于Ⅱ组及Ⅲ组的[7.60±1.39)mg/L∶(6.30±1.00)mg/L∶(5.60±0.91)mg/L,P均<0.05];HbA1c水平:Ⅰ组的明显低于Ⅱ组及Ⅲ组的[5.34±0.91)%∶(6.85±1.28)%∶(7.87±1.52)%,P<0.01]。Pearson相关分析显示APN水平与空腹血糖(FPG)(r=-0.431,P<0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(r=-0.509,P<0.01)、甘油三酯(TG)(r=-0.322,P<0.05)呈负相关;HbA1c与FPG(r=0.865,P<0.01)、TG(r=0.312,P<0.05)呈正相关,与年龄(岁)(r=-0.387,P<0.05)呈负相关。结论:低脂联素血症和HbA1c水平升高与冠脉病变程度密切相关,可能是冠心病的独立危险因素。

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效的临床观察

目的观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将84例不稳定心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组42例,治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液;观察患者心绞痛发作情况及心电图变化。结果丹红注射液组患者较对照组治疗后心绞痛发作频率明显减少,心电图改变得到改善(P<0.05)。结论丹红注射液治疗不稳定型心绞痛有一定疗效,且不良反应发生率较低,值得临床推广应用。

高压氧对不稳定型心绞痛患者介入治疗后炎性因子的影响

探讨不稳定型心绞痛(UA)患者给予介入治疗病情稳定后,给予高压氧辅助治疗,观察炎性因子的变化。选取我院收治的UA患者82例,随机分成对照组和治疗组各41例。对照组术后给予双重抗血小板等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,于术后病情稳定24h后给予高压氧治疗。所有患者介入治疗术后即刻和高压氧治疗结束后采集静脉血,检测Hs-CRP和ET-1。结果治疗前,两组之间的血脂、ET-1和Hs-CRP水平无差异(P<0.05);治疗后,两组的血脂、Hs-CRP和ET-1水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组应用高压氧辅助治疗后的血脂、Hs-CRP和ET-1水平降低明显,与对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。高压氧对不稳定型心绞痛患者,可以改善血管内皮功能,降低炎症反应和血脂水平,提高临床疗效。

高压氧对急诊PCI术后患者Hs-CRP和ET-1的影响

目的探讨高压氧对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和内皮素-1(ET-1)的影响。方法 85例急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI术患者,随机分为对照组(43例)和治疗组(42例)。对照组术后给予常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上于术后病情相对稳定72 h后行高压氧治疗,两组患者于术后第2天和高压氧治疗结束后清晨检测Hs-CRP和ET-1。结果治疗后,治疗组和对照组Hs-CRP(7.88±1.78)、(9.96±2.10)mg/L和ET-1(45.21±12.38)、(65.12±18.11)ng/L水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗可以改善血管内皮功能,减轻局部炎症反应,对于预防急诊PCI术后早期支架内血栓有一定临床意义。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清Betatrophin水平变化的临床研究

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清Betatrophin水平的变化,探讨其与冠心病危险因素的关系。方法根据冠状动脉造影检查结果将入选的135例患者分为冠心病组(69例)和非冠心病组(66例),另选同期健康体检者65例作为健康对照组,测定研究对象的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、高敏C反应蛋白(Hs CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和Betatrophin水平,分析Betatrophin与其相关性。结果冠心病组患者TG、LDL-C、Hs CRP及Betatrophin水平均高于非冠心病组和健康对照组(P<0.05);冠心病组患者HDL-C水平略低于非冠心病组与健康对照组(P>0.05);非冠心病组与健康对照组TG、LDL-C、Hs CRP和Betatrophin水平比较差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组Spearman相关性分析显示,Betatrophin与TG、FPG和TC呈正相关,其相关系数r值分别为0.312、0.245和0.238(P<0.05)。结论 Betatrophin可能通过调控糖脂代谢进而影响冠心病的发生、发展。

高血压肥胖患者血清同型半胱氨酸测定的价值及结果研究

目的分析高血压肥胖患者血清同型半胱氨酸测定的价值情况。方法 2015年11月‐2016年11月来该院进行健康检查的1 324例体检者为研究对象,依照其血压情况和肥胖情况进行分组,探究高血压肥胖和血清同型半胱氨酸(Hcy)相关情况,分析测定价值。结果血压越高,血清中Hcy水平会呈现出逐步上升趋势,相较于血压正常者而言,高血压者的Hcy值显著上升,双期高血压者的Hcy明显比正常者高。就肥胖分级来讲,体质量指数(BMI)越高,Hcy值越高。相较于非肥胖组而言,肥胖以及二级肥胖者Hcy水平显著上升。和非肥胖血压正常者相较而言,肥胖高血压者以及非肥胖高血压者Hcy值显著较高。由此可见,Hcy血症不仅为引起高血压的危险性因素,而且会导致肥胖。结论对血清Hcy含量进行检测,对于预防以及诊断治疗肥胖以及高血压有着相当重要的现实意义,值得进一步推广。

高龄冠心病患者冠状动脉病变程度与血脂参数及超敏C反应蛋白水平的关系

目的探讨高龄冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度与血脂参数及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。方法根据其冠状动脉造影结果将入选的150例研究对象分为CHD组(113例)和非CHD组(37例);根据狭窄冠脉支数将CHD组患者分为单支病变组(43例)、两支病变组(55例)和多支病变组(15例);计算患者Gensini积分并根据结果将其进一步分为<30分组(49例)、30~60分组(45例)和>60分组(19例),对其临床资料进行回顾性分析。结果CHD组的hs-CRP水平明显高于非CHD组,射血分数(EF)明显低于非CHD组(P<0.05);CHD患者hs-CRP、血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(L/H)、TG/HDL-C、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及非HDL-C(nHDL-C)水平随病变血管支数增加而升高(P<0.05,P<0.01),hs-CRP、总胆固醇(TC)、TG、LDL-C、L/H、TG/HDL-C、AIP及nHDL-C水平随Gensini积分增加而升高。结论hs-CRP配合血脂参数对高龄冠心病的诊断及病情判断有着重要意义。

高维持量氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者炎性因子的影响

目的探讨高维持量氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白(HsCRP)、P-选择素(P-selectin)的影响。方法选择87例不稳定型心绞痛患者,随机分为三组,所有患者分别于治疗前、治疗一月后采用ELISA法测定三组患者的HsCRP及P-selectin水平。结果三组患者治疗后,Hs-CRP、P-selectin水平均较治疗前下降(P<0.05),且与A组比较,B组(P<0.05)、C组(P<0.01)下降幅度明显,差异有统计学意义。结论氯吡格雷可以有效抑制血管内动脉粥样硬化斑块的炎症反应及血小板活化,高维持量氯吡格雷治疗UAP安全、有效。

支架植入后近端冠脉严重痉挛1例

患者,男,54岁。因＂间断胸痛伴胸闷两年余,加重半月＂于2009年10月13日入院。患者自两年前开始间断发作胸痛,呈压榨样,多于夜间或凌晨疼醒。含服＂硝酸甘油＂或＂速效救心丸＂后5～7min可缓解。

血清脂联素和C反应蛋白与高血压前期的相关性研究

目的探讨血清脂联素(adiponectin,APN)和C-反应蛋白(CRP)与高血压前期的相关性。方法入选120例体检人群,根据血压水平分为理想血压组(40例)、高血压前期组(42例)、高血压组(38例),分别测定APN和CRP。结果 APN水平高血压组<高血压前期组<理想血压组(P<0.05),CRP水平高血压组>高血压前期组>理想血压组(P<0.05);APN与CRP成负相关,其相关系数(r)为-0.322(P<0.05)。结论血清APN和CRP的水平变化与高血压前期密切相关,可能是高血压前期的独立危险因素。

替格瑞洛联合替罗非班对急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者疗效观察

目的观察替格瑞洛联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心肌再灌注的作用及安全性。方法选取2013年4月-2018年6月于郑州市第二人民医院心内科行急诊PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)300例,随机分为对照组140例及观察组160例。对照组病人给予阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班治疗,观察组病人给予阿司匹林+替格瑞洛+替罗非班治疗。比较两组病人术后冠脉再灌注指标,术后2 h ST段回落﹥50%比例,术后6 h、12 h肌酸激酶同工酶(CK-MB),术后12 h血小板计数及血小板聚集率,可溶性CD40L(sCD40L)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9),术后4周心功能(LVEF%),随访两组患者术后半年内主要不良心脏事件(MACE)及出血并发症发生情况。结果两组术后校正TIMI帧数(CTFC)较术前均有所改善,观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);观察组PCI术后梗死冠脉TIMI3级比例、术后2hST段回落﹥50%比例高于对照组[56/65(91.8%)VS 49/60(81.7%);55/65(76.9%)VS 35/60(58.3%),(P<0.05)];两组术后6 h及12 h CK-MB、术后12 h血小板计数及血小板聚集率比较有统计学差异(P<0.05);观察组术后12 h sCD40L、MMP-9水平低于对照组(100.45±25.82 VS 132.51±40.12;0.78±0.47 VS 1.24±0.85;P<0.05);术后1周、4周、6个月LVEF、RS、LS有统计学差异(P<0.05);术后半年内观察组MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组组消化道出血、皮肤黏膜出血、颅内出血等出血并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班可有效改善老年DM-AMI患者PCI术后心肌再灌注,抑制炎症因子,改善心功能,降低术后不良心血管事件的发生。

心血管疾病基因组学研究:应用、预测、诊断与治疗

心血管疾病是当今社会严重威胁人类健康的重大疾病之一,其发病机理复杂,涉及到遗传、环境、生活方式等多种因素。近年来,随着分子生物学和基因组学的飞速发展,研究者们逐渐揭示了遗传因素在心血管疾病中的重要作用。基因组学作为预测、诊断和治疗心血管疾病的强有力工具,其应用前景广阔。然而,如何准确应用基因组学知识来提升心血管疾病的管理水平,仍然是当前医学研究领域所面临的重要挑战[1,2]。