中药颗粒剂外敷对0~4月龄小婴儿新型冠状病毒感染退热效果的临床观察

目的观察自拟中药机器颗粒剂外敷对0~4月龄小婴儿新型冠状病毒感染发热退热的效果。方法选取2022年11月至2023年1月宿迁市中医院儿科救治的0~4月龄新型冠状病毒感染发热中度以上患儿132例,随机分为观察组68例和对照组64例。对照组≥38℃采用医用降温贴贴敷于额头,观察组采用自拟中药颗粒剂外敷神阙穴,3 d后统计退热效果。若合并细菌感染、热性惊厥等者,予抗感染、补液、止惊等对症处理。比较两组患儿治疗后的退热效果、退热起效时间。结果观察组总有效率为92.65%(63/68),明显高于对照组76.56%(49/64),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗6 h、24 h、48 h、72 h后退热幅度均较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的退热起效时间节点较对照组明显前移,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟中药机器颗粒剂外敷对0~4月龄小婴儿新型冠状病毒感染发热退热效果显著,能明显缩短小婴儿中度以上发热的持续时间,使退热起效时间点明显前移,且未见不良反应,值得临床推广应用。

健儿康膏方对呼吸道感染后咳嗽患儿IgE和细胞因子水平的影响

目的观察健儿康膏方治疗儿童呼吸道感染后咳嗽的临床疗效。方法选择2017年6月—2019年6月宿迁市中医院儿科诊治的92例呼吸道感染后咳嗽患儿,随机分为观察组47例和对照组45例。2组均给予抗感染、雾化吸入等对症治疗,观察组在对照组基础上加用健儿康膏方治疗,疗程均为2周。观察2组治疗前后咳嗽症状评分、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、CD3^+CD4^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+的变化,评估2组临床疗效。结果2组治疗后咳嗽积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组IgE、IL-4、IL-6水平均较治疗前显著下降,CD3^+CD4^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后IgE、IL-4、IL-6水平明显低于对照组,CD3^+CD4^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率为89.4%(42/47),明显高于对照组的73.3%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论健儿康膏方可以通过调节T细胞及其产生的细胞因子,抑制血清免疫球蛋白IgE的合成,降低气道高反应性,从而改善呼吸道感染后咳嗽患儿的症状和免疫功能,有效缩短病程。

298例儿童呼吸系统疾病抗菌药物应用情况探究

目的了解本地区儿科呼吸系统疾病抗菌药物的应用现状,探寻行之有效的管理和干预办法。方法收集2017年12月至2019年1月间于宿迁市中医院就诊的298例呼吸系统疾病患儿的就诊资料,并加以分析。结果298例患儿中,急性上呼吸道感染抗菌药物使用率占63.2%,气管支气管炎抗菌药物使用率达83.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。298例呼吸系统疾病抗菌药物总使用率为85.2%,口服抗菌药物占62.2%,注射抗菌药物占50.8%。处方常见的抗菌药物为头孢菌素类(63.4%)、青霉素类(41.3%)、大环内酯类(31.8%)、其他(7.0%)等。单用一种抗菌药物者占61.4%,二者联用30.8%,三联和四联分别为7.4%和0.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论本地区儿童呼吸系统疾病中抗菌药物的使用仍存在不合理之处,表现在用药指征、给药途径、品种选择、联合用药等方面的不足。提高抗菌药物耐药的意识,组织教育和培训,加强基层医疗建设和监管力度仍非常重要。

基于代谢组学分析儿童紫癜性肾炎证候学标记物研究

目的:运用超高液相色谱与质谱联用技术(UPLC-MS/MS)分析儿童紫癜性肾炎热伤肾络证尿液代谢物,开展中医证候学标记物研究。方法:收集紫癜性肾炎患儿热伤肾络证、非热伤肾络证及健康儿童的尿液,利用UPLC-MS/MS检测分析其代谢指纹谱,用主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法(OPLS-DA)判别分析图谱,通过变量重要性投影值(VIP)和非参数检验分析筛选,确定组间差异性代谢物。结果:与健康对照组比较,紫癜性肾炎患儿尿中雌酮、色氨酰蛋氨酸、苯丙精氨酸、磷脂酰胆碱、胆甾-3,7,12,25四醇-3-葡糖苷酸、乙酰乙酸、N2,N2-二甲基鸟苷含量降低(P<0.05),精氨酰丝氨酸、同型半胱氨酸硫内酯含量升高(P<0.05);热伤肾络证患儿尿中苯丙精氨酸、L-蛋氨酸、雌酮、色氨酰蛋氨酸含量下降(P<0.05);醛固酮、均聚L-精氨酸、同型半胱氨酸硫内酯含量升高(P<0.05)。结论:儿童紫癜性肾炎与健康小儿尿液代谢物具有差异性,儿童紫癜性肾炎不同证型间存在代谢标记物基础。

代谢组学在紫癜性肾炎中医分型研究中的应用前景

中医证型因其难以客观化、标准化而难以为大多数人所接受,紫癜性肾炎的中医治疗确有疗效,但其中医分型及疗效评价尚缺乏客观依据。代谢组学因其特有的优势为中医证型研究提供了新的思路和平台。该文综述了代谢组学及其在中医证型中的应用取得的理论及实践成就,提出将代谢组学应用于紫癜性肾炎的中医证型研究具有重要意义及广阔前景。

宣白承气汤加味调节儿童支原体肺炎免疫失衡随机对照研究

目的观察宣白承气汤加味对肺炎支原体肺炎(MPP,肺热腑实证)患儿血清中可溶性B7同源体3(sB7-H3)及相关细胞因子表达水平的作用机制。方法88例MPP患儿按随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(42例)。两组均给予阿奇霉素抗感染、止咳化痰等治疗,观察组在上述基础上予宣白承气汤加味,口服3天。观察两组临床疗效,检测血清中人sB7-H3及白细胞介素2、4、6、10、17(IL-2、4、6、10、17)、干扰素γ(IFN-γ)及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的表达水平。结果最终纳入分析86例,观察组45例,对照组41例。观察组总有效率95.6%(43/45)优于对照组的80.5%(33/41,χ^(2)=4.74,P=0.043)。与本组治疗前比较,治疗后两组患儿sB7-H3、CRP、ESR以及IL-4、6、10、17水平下降(P<0.05),IL-2和IFN-γ水平增高(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组IL-2和IFN-γ升高,sB7-H3、CRP、ESR以及IL-4、6、10、17降低(P<0.05)。结论宣白承气汤加味可通过影响sB7-H3和相关炎症因子的表达,对MPP机体免疫失衡起到一定的调节作用,改善急性期临床症状及体征。

三九贴联合健儿康膏方对非急性发作期反复呼吸道感染患儿内分泌及免疫调节的影响

目的观察三九贴联合健儿康膏方对非急性发作期反复呼吸道感染的肺脾气虚证患儿临床疗效及可能作用机制。方法122例反复呼吸道感染非急性发作期肺脾气虚证患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组61例。观察组给予三九贴联合健儿康膏方;对照组给予脾氨肽口服冻干粉,疗程4周,随访12个月。评价临床疗效,比较两组治疗前及治疗后12个月的发作次数及病情分级,检测两组患儿治疗前后的IgG、IgA、IgM以及IL-2、IL-4、CD4^(+)/CD8^(+)、血清干扰素-γ(IFN-γ)的水平。结果最终进入数据分析共120例,每组60例。观察组总有效率[88.33%(53/60)]高于对照组[75.00%(45/60),χ^(2)=4.675,P<0.05]。与本组治疗前比较,两组治疗后的发作次数和病情分级均有改善,以观察组改善更为显著(P<0.05);两组治疗后IgG、IgA、IgM、IL-2、IL-4、CD4^(+)/CD8^(+)、IFN-γ水平均有升高,且观察组升高更为明显(P<0.05)。结论三九贴联合健儿康膏方可以改善患儿的内分泌及免疫调节,明显减少急性发作次数,对小儿反复呼吸道感染具有良好的疗效。

三伏贴联合健儿康膏方治疗儿童反复上呼吸道感染缓解期50例临床观察

目的观察三伏贴联合健儿康膏方治疗儿童反复上呼吸道感染(RRTIs)缓解期的临床疗效。方法选取2017年6月至2018年6月宿迁市中医院儿科就诊的98例RRTIs缓解期患儿,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组48例给予脾氨肽口服冻干粉治疗,治疗组50例给予三伏贴联合健儿康膏方治疗,2组均随访12个月,统计临床疗效,检测治疗前后血清指标值[IgG、IgA、IgM、IgE、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、CD4^(+)/CD8^(+)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、治疗后12个月内发作次数及中医证候总积分。结果治疗组总有效率为88.00%(44/50),高于对照组的70.83%(34/48),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组上呼吸道感染发作次数及中医证候总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上呼吸道感染发作次数及中医证候总积分均明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清IgG、IgA、IgM及IgE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组IgG、IgA、IgM水平均明显升高,IgE降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高/降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、CD4^(+)/CD8^(+)、IFN-γ、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述指标值均明显升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三伏贴联合健儿康膏方治疗儿童反复上呼吸道感染RRTIs缓解期疗效满意,可以有效改善中医证候总积分,减轻气道慢性炎症,减少上呼吸道感染发作次数,有效平衡机体免疫功能,值得临床推广应用。