补肾健脾方对不明原因不孕肾虚型患者解冻移植周期临床结局的影响

目的 探讨补肾健脾方对不明原因不孕肾虚型患者解冻移植周期临床结局的影响。方法 选择2022年1—12月在河北生殖妇产医院行解冻移植的不明原因不孕肾虚型患者190例,随机分为2组:对照组95例予常规激素替代方案准备内膜,观察组95例在对照组的基础上同时服用补肾健脾中药。比较2组患者临床结局(子宫内膜厚度、移植胚胎类型、移植胚胎数、临床妊娠率、早期流产率、多胎率)及治疗前后中医肾虚证候总积分。结果 观察组子宫内膜厚度厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床妊娠率为63.16%(60/95),明显高于对照组的48.42%(46/95),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者移植胚胎数、早期流产率、多胎率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组患者中医证候总积分明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗后对照组中医证候总积分较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补肾健脾方可改善不明原因不孕肾虚型患者肾虚证候,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率,改善解冻移植周期妊娠结局。

中药联合阿托西班对反复种植失败患者临床结局的影响

目的观察补肾健脾疏肝中药联合阿托西班对反复种植失败患者临床结局的影响。方法选择2018年1月—2022年1月在河北生殖妇产医院解冻移植囊胚的反复种植失败患者140例,随机分为对照组70例和观察组70例。2组患者均激素替代方案准备内膜,对照组于移植前30 min静脉滴注阿托西班注射液37.5 mg,观察组在对照组基础上月经第2天开始服用补肾健脾疏肝中药。比较2组间转内膜日子宫内膜厚度及分型、子宫内膜血流、移植日子宫内膜蠕动频率、移植胚胎数、临床妊娠率、早期流产率、多胎率、异位妊娠率。结果观察组转内膜日子宫内膜厚于对照组(P<0.05),A型内膜占比和内膜血流Ⅲ型占比均明显高于对照组(P均<0.05);2组移植日子宫内膜蠕动频率和子宫Ⅰ、Ⅱ型血流占比比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组临床妊娠率明显高于对照组[48.57%(34/70)vs 31.42%(22/70),P<0.05],2组间移植胚胎数、早期流产率、多胎率、异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论补肾健脾疏肝中药联合阿托西班可改善反复种植失败患者子宫内膜血流,增加子宫内膜厚度,有利于胚胎种植。

杜惠兰教授治疗产后病经验解析

杜惠兰教授长期从事妇科常见病、多发病及疑难病症的中医治疗,有着丰富的临床经验。本文从产后痛证、产后缺乳、产后抑郁及其他常见病证4个方面,对杜教授治疗产后病的见解和思路加以总结和分析。

读《温热经纬》感悟之——蜀地湿热带下

《温热经纬》为晚清集温病大成之作,对后世医家在"湿热"治疗思路上具有一定影响。以此经典角度出发,从"因地""因人""因病"三方面探讨川蜀女性带下病。

从湿论宣肺开郁法治疗带下病

带下病是妇科常见病、多发病,易反复发作,缠绵难愈。其病因复杂,多认为与湿邪密切相关。历代医家对带下病生理病理的论述颇多,大多从肝、脾、肾入手,而对肺的论治甚少。从湿论治肺与带下的联系,认为带下病可从肺论治,并运用宣肺开郁法,为带下病的治疗另辟蹊径。

由《伤寒论》足太阴病切入妇科病之论治

《伤寒论》与《金匮要略》均为张仲景所作,其在《金匮要略》中专门设妇人病三篇论述妇科疾病,对后世意义重大,而《伤寒论》中虽无妇人病的专篇论述,然细读之,则能体会之。以太阴病篇为例从太阴脏病、太阴经病、太阴中风三个方面谈妇科病中的太阴病证,试述"当温之"对于妇科疾病的治疗。

中医药多途径介入肾虚肝郁血瘀型再次IVF-ET长方案患者临床研究

目的观察中医药多途径介入肾虚肝郁血瘀型再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案患者的临床疗效,及对母胎界面转化生长因子-β1(TGF-β1)、叉头状/翼状螺旋转录因子3(Foxp3)及调节性T细胞(Treg)表达水平的影响。方法入组123例患者随机分为治疗组62例和对照组61例,观察2组患者治疗前后中医证候积分及妊娠结局的变化。2组随机各抽取10例,检测免疫细胞因子表达水平。结果治疗后治疗组TGF-β1、Foxp3、Treg表达水平升高(P<0.05~0.01),高于对照组(P<0.05~0.01);治疗组中医证候积分较治疗前下降(P<0.05~0.01),低于对照组(P<0.05~0.01)。治疗组自然妊娠率、再次IVF-ET临床妊娠率高于对照组(P<0.05~0.01)。结论以补肾益精、疏肝活血法为核心的中医药多途径治疗IVF-ET长方案失败患者疗效确切,可能与通过调节母胎界面免疫耐受的相关细胞因子水平,保护胚胎免受母体免疫系统的攻击而顺利着床有关。

《金匮要略》当归芍药散治疗痛经之浅析

痛经属于妇科临床常见病、多发病,随着社会的发展,生活节奏快,工作压力大,精神焦虑以及不恰当的减肥手段等因素,越来越多的女性出现痛经的症状,严重影响了广大妇女正常的生活工作,降低了生活质量。当归芍药散出自《金匮要略》,主治因肝脾失调,血水互结所致的妊娠腹痛及妇人诸痛。笔者结合《金匮要略》用药特点,浅析运用当归芍药散合痛泻要方加味治疗痛经,以达气血水同治、肝脾同调之效,为痛经的临床治疗提供更多思路。

基于Label-free定量技术及异病同证理论的妇科实寒证患者血浆蛋白质组学研究

目的基于Label-free定量蛋白质组学及异病同证理论探究妇科实寒证的生物学基础。方法纳入原发性痛经实寒证患者、子宫内膜异位症实寒证患者及健康女性各8例,分别为痛经组、内异症组、正常组。采集各组月经周期第2日的血浆样本进行蛋白提取、胰酶酶解和超高效液相色谱-质谱联用分析后得到原始数据,依据筛选标准获得差异表达蛋白,并进行交集映射,获取共有的实寒证差异表达蛋白,进行生物信息学分析。结果痛经组与正常组共筛选出219个差异表达蛋白,内异症组与正常组共筛选出180个差异表达蛋白。经交集映射得出共有的实寒证差异表达蛋白97个,其中46个蛋白上调、51个蛋白下调。对差异表达蛋白进行功能分类统计主要涉及细胞过程、对刺激的反应、代谢过程、免疫过程、生物黏附、抗氧化活性、细胞运动等。GO富集分析显示:上调蛋白主要集中在脂质转运、炎性反应、细胞迁移、细胞运动、细胞间黏附等生物学过程;下调蛋白主要集中在细胞黏附、细胞连接等生物学过程。蛋白结构域富集分析和聚类分析显示:上调蛋白主要涉及免疫球蛋白结构域;下调蛋白主要涉及亲环蛋白型肽基-脯氨酰顺反异构酶/CLD、14-3-3蛋白等结构域。KEGG通路富集分析和聚类分析结果显示:上调蛋白主要参与Th17细胞分化、谷胱甘肽代谢等通路;下调蛋白主要参与Hippo信号通路、局灶性粘连、白细胞跨内皮迁移等通路。蛋白相互作用网络中筛选出VCL、ACTR2、ACTN1等6个核心蛋白。结论妇科实寒证发生机制主要涉及代谢、免疫调节、炎性反应、氧化损伤、内皮细胞功能受损等生物学过程和信号通路。利用蛋白质组学获得的差异表达蛋白及其涉及的信号通路对揭示妇科实寒证的生物学基础有重要意义。

卵母细胞体内外核质成熟同步研究进展

卵母细胞成熟是一个复杂的过程,包括了细胞核成熟和细胞质成熟。卵母细胞在体内成熟时,由于卵泡对核成熟所提供的抑制影响,使得细胞核与细胞质可以同步成熟;而在体外成熟的卵母细胞,脱离了卵泡的微环境,导致了细胞质成熟滞后于细胞核成熟。目前在治疗方面虽然可以通过卵母细胞成熟抑制剂来促进卵母细胞核质成熟同步和发育能力,但仍有些不理想;中药在促进核质成熟同步方面尚未见相关研究,本文将对此进行综述。

补肾调经方对体外培养小鼠卵母细胞线粒体功能及其与卵丘颗粒细胞缝隙连接的影响

目的:探讨补肾调经方对体外培养小鼠卵母细胞线粒体功能及其与卵丘颗粒细胞缝隙连接的影响。方法:50只SD大鼠随机分为补肾组和血清对照组,每组25只,分别灌胃补肾调经方和蒸馏水,采血并分离血清后得到补肾组血清和血清对照组血清。将270只雌性ICR小鼠随机分为补肾组、血清对照组、空白对照组,每组90只。分别用含有补肾组血清、血清对照组血清和不含大鼠血清的培养液培养卵泡至成熟,收集MⅡ期卵母细胞计算卵母细胞第一极体排出率,活细胞荧光探针观察线粒体均匀分布比率,Western Blot法检测UCP2、PGC-1α蛋白表达;收集卵丘颗粒细胞,通过流式细胞术和Western Blot法分别检测细胞凋亡率和缝隙连接蛋白(Cx)43、Cx37蛋白表达。结果:补肾组卵母细胞第一极体排出率较其余两组显著升高(P<0.05)。补肾组卵丘颗粒细胞凋亡率较其余两组显著降低(P<0.05)。血清对照组和补肾组Cx37、Cx43蛋白表达均较空白对照组显著降低(P<0.05),补肾组Cx37、Cx43蛋白表达较血清对照组显著升高(P<0.05)。补肾组PGC-1α、UCP2蛋白表达较其余两组显著升高(P<0.05)。结论:补肾调经方可通过改善线粒体功能和减少卵丘颗粒细胞凋亡,增加Cx,从而提高卵母细胞质量。

中医三联疗法对脾肾两虚型多囊卵巢综合征不孕症患者卵泡发育、血清INHB水平及妊娠情况的影响

目的探究中医三联疗法对脾肾两虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者卵泡发育、血清抑制素B(INHB)水平及妊娠情况的影响。方法采用随机数字表法将选取的72例2022年6月至2023年1月于河北生殖妇产医院进行治疗的脾肾两虚型PCOS不孕症患者分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。对照组采用克罗米芬进行治疗,观察组在对照组基础上给予中医三联疗法,比较两组患者的卵泡发育情况、激素水平和血清INHB水平、妊娠率。结果两组治疗6个月后的成熟卵泡数均比治疗3个月后有显著提升,且观察组治疗3个月、6个月后的成熟卵泡数均高于对照组(P<0.05);两组治疗3个月、6个月后的黄体生成素(LH)水平均较治疗前有所降低,卵泡刺激素(FSH)和血清INHB水平较治疗前有所提升,且观察组LH水平降低幅度、FSH和血清INHB水平升高幅度均较对照组显著(P<0.05);治疗3个月和6个月后,观察组妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医三联疗法能够显著改善脾肾两虚型PCOS不孕症患者的卵泡发育情况,提高其血清INHB水平及妊娠率。

杜惠兰产后病治验撷菁

文章选取杜惠兰教授治疗产后恶露不下、产后抑郁、人工流产术后经前小鱼际作痒、产后膝凉及产后外阴瘙痒5个疗效显著的产后病案例,对其临证治疗思路、处方用药加以整理分析,阐述其原则性和灵活性相结合、辨证和辨病相结合、内服和外用相结合、中药性味归经和现代药理作用相结合的产后病辨治特点,以开拓妇科临床治疗思路。

余听鸿《诊余集》妇产科临证思路与方药特点分析

余听鸿是清末孟河派内外科名医,《诊余集》为其生平临证施治验案之记录,反映了余听鸿丰富的临证经验。书中记载妇产科病案19个,主要为胎前病、产后病及少量妇科杂病。文章对书中记载的妇产科医案加以深入研究和归纳总结,认为余听鸿治疗妇产科疾病的处方用药有以下5个特点:①谨守仲景法,活用仲景方;②多种疗法联合应用,用药剂型灵活搭配;③四诊合参,辨病辨证相结合;④方药贵乎中病,补泻根于病情;⑤产后多见虚和瘀,若有它证不拘泥。以切中病机、解除症状为根本思路,是余听鸿在诊治妇产科疾病时的临证大法及处方用药特点。

杜惠兰辨治薄型子宫内膜经验

子宫内膜过薄可影响子宫内膜容受性,导致胚胎种植率及临床妊娠率降低。杜惠兰教授以"肾主生殖""经水出诸肾"的理论为指导,认为薄型子宫内膜为精血亏虚,冲任胞宫失养为本,痰瘀气滞,阻滞胞宫脉络为标,采用通(调胞脉)补(益肾气)结合之法辨治薄型子宫内膜,临床辨证为肾虚证、气血亏虚证、肝郁气滞证、寒凝胞宫证等,治疗以补肾养血,通调胞脉为大法,兼以疏肝解郁、活血化瘀等。

杜惠兰调和五脏治疗绝经前后诸证经验

绝经前后诸证是多发生于绝经过渡期女性的常见病、多发病,且持续时间较长,影响女性的身心健康和生活质量。杜惠兰教授认为绝经前后诸证的发病基础非独肾虚,而是脏腑功能的逐渐衰退;治疗方面以“平衡”“调和”为法,调和五脏使气血阴阳平衡,以缓解患者的各种不适症状,调整机体使脏腑功能达到一个新的平衡状态而收佳效。

基于阳明脉衰浅析高龄妇女生殖问题

随着"全面二孩"政策的实施,高龄妇女的生殖问题已成为热点论题。《黄帝内经》以"女子五七"者"阳明脉衰"标志女性生理生殖功能的衰退,进而影响天癸、冲任与全身气血。笔者基于《黄帝内经》中高龄妇女"阳明脉衰"的特点,浅析高龄妇女的生殖问题。

耳穴刺络放血加耳穴贴压法治疗寻常性痤疮:随机对照研究

目的:观察耳穴刺络放血加耳穴贴压治疗寻常性痤疮的临床疗效.方法:将66例寻常性痤疮患者根据随机数字表分为观察组和对照组,每组33例.观察组采用耳穴刺络放血加耳穴贴压治疗,对照组仅采用耳穴贴压治疗.两组均每周治疗2次,4周为1个疗程,共治疗3个疗程.分别于治疗前和治疗后记录患者皮损积分和皮肤病生活质量指数(DLQI)积分,并据此进行疗效评定.结果:试验过程中观察组和对照组均脱落3例.3个疗程结束后,观察组总有效率为96.7%;对照组总有效率为76.7%,差异有统计学意义(P<0.05).组内比较显示,两组患者皮损积分和DLQI积分均随治疗次数的增加而降低,后一时间点积分均低于前一时间点(均P<0.05).两组患者治疗1、2、3个疗程后的皮损积分和DLQI积分均与本组治疗前比较有统计学差异(均P<0.05).组间比较显示,治疗后每个时间点,观察组皮损积分与DLQI积分均低于对照组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:耳穴刺络放血加耳穴贴压治疗寻常性痤疮的临床疗效优于单独耳穴贴压治疗,且存在时间-效应关系.

补肾调经方改善体外培养小鼠卵母细胞核质成熟同步提高卵母细胞质量的机制研究

目的探讨补肾调经方改善体外培养小鼠卵母细胞核质成熟同步提高卵母细胞质量的作用机制。方法日龄10天的雌性ICR小鼠200只,随机分为补肾组(60只)、血清对照组(60只)和空白对照组(80只)。分别处死小鼠分离窦前卵泡,加入补肾调经方大鼠含药血清、正常大鼠血清和不加大鼠血清进行细胞培养,结束培养后分别收集MⅡ期卵母细胞计算卵母细胞第一极体排出率、活细胞荧光探针观察线粒体分布、实时荧光定量PCR检测卵母细胞线粒体DNA拷贝数(mtDNA)、解偶联蛋白(UCP2)和过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)mRNA表达;收集卵丘颗粒细胞实时荧光定量PCR检测促凋亡基因Bax、抗凋亡基因Bcl-2以及缝隙连接蛋白Cx43、Cx37 mRNA表达。结果与空白对照组和血清对照组比较,补肾组卵母细胞第一极体排出率升高(P<0.05),线粒体均匀分布于细胞质中,mtDNA、PGC-1α、UCP2 mRNA表达升高(P<0.05),与空白对照组比较,血清对照组Cx37 mRNA表达升高(P<0.05),补肾组Cx43、Bcl-2、Bcl-2/Bax mRNA表达升高(P<0.05);与血清对照组比较,补肾组Cx37 mRNA表达降低(P<0.05),Cx43、Bcl-2、Bcl-2/Bax mRNA表达升高(P<0.05)。结论补肾调经方可促进体外培养小鼠卵母细胞核质成熟同步,提高卵母细胞质量,其机制可能与减少颗粒细胞凋亡、改善线粒体功能有关。