黄冈市部分地区宫颈癌防治知识普及现状与分析

目的:调查黄冈市团风县及浠水县农村妇女宫颈癌防治知识普及情况,探讨提高本市宫颈癌认知水平的方法与措施。方法:通过对黄冈市团风县及浠水县农村妇女发放宫颈癌防治知识调查表,统计防治知识知晓率,获取宫颈癌防治知识途径及拒绝参加宫颈癌普查的原因。结果:高龄、文化程度低、家庭收入低、婚姻不稳定、流动人口、既往无生殖道感染疾病妇女为低知晓率人群,团风县及浠水县对宫颈癌防治知识的总知晓率分别为51.4%和35.6%,团风县总知晓率高于浠水县(P<0.01)。通过医院、社区讲座,公共卫生宣传栏、宣传册及医生面对面教育获取知识所占比例分别为30.9%、33.2%和27.0%。没有症状不愿意做检查及查出后有心理负担所占比例分别为50.0%和27.7%。结论:需针对低知晓率人群及偏远地区进一步加大健康宣教力度,通过医院、社区讲座,公共卫生宣传栏、宣传册及医生面对面教育扩大宣传力度。

腹部横切口皮肤层钳夹法在产科的临床应用

19世纪剖宫产术应用于临床以来,不断得以改进,随着剖宫产率的增加,患者要求剖宫产技术既安全,更要美观无痕,费用低廉,为满足不同患者的需求,我院经过多年的探索,采用腹部横切口钳夹法关闭皮肤层,效果较理想。现报道如下。

宫腹腔镜联合手术治疗术后子宫切口憩室的效果观察

目的探究宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果。方法随机将50例患者分为实验组(25例,应用宫腹腔镜联合手术治疗)、对照组(25例,应用阴式手术治疗)。研究对比实验组和对照组患者的疗效、手术时间、术后阴道出血时间、住院时间。结果实验组患者总有效率92.00%,高于对照组68.00%,P<0.05;实验组患者手术时间长于对照组,但术后阴道出血时间、住院时间短于对照组,P<0.05。结论宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室效果较佳。

不同剂量甲氨蝶呤对异位妊娠患者进行保守治疗的临床效果观察

目的观察异位妊娠患者保守治疗中不同剂量甲氨蝶呤的效果。方法选择我院2015年1—2017年12月收治的异位妊娠患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组,每组40例。2组均接受甲氨蝶呤治疗,常规组采取常规剂量处理,观察组根据体表面积合理应用剂量处理。对2组患者临床效果进行评价,记录血β-HCG水平恢复正常时间、住院时间、不良反应,并比较分析。结果常规组治愈率明显低于观察组,血β-HCG水平恢复正常时间、住院时间、不良反应发生率均显著高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠患者采取甲氨蝶呤保守治疗时,根据患者的体表面积合理应用剂量,相比常规剂量处理可改善预后,缩短恢复与住院时间,且安全性更高,值得临床借鉴。

妊娠期宫颈疾病的筛查与监测处理原则

宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一,近年来由于宫颈疾病的年轻化,孕妇患宫颈癌概率增加,在这一特殊时期,如何进行宫颈疾病的筛查与监测处理,是妇产科医师必需解决的问题。本文针对这一问题,较为系统的阐述了妊娠期宫颈组织的生理性改变,妊娠与宫颈CIN宫颈癌的相互关系,妊娠期宫颈病变的筛查方法及妊娠合并宫颈疾病的监测处理原则。

浅谈妊娠与滴虫、阴道念珠菌病混合感染的关系

妊娠期体内高雌激素使外阴、阴道念珠菌病(VVC)反复发生,需长时间治疗,既增加了患者的就诊次数和经济负担,也严重影响着患者的生活质量,在妊娠期影响孕妇的睡眠和休息,对胎儿的生长发育也有一定影响。目前对妊娠期混合阴道感染研究还不太多,临床上混合性阴道感染的治疗时间较单纯感染时间长且易复发,如果采取有效地治疗方法以及预防复发,需进一步深入探讨和研究。妊娠期更要注意个人卫生,避免公共用具预防感染,如患者妊娠合并滴虫,念珠菌性阴道炎及外阴阴道细菌病混合感染,一定要及时彻底治疗,以利于母婴健康。

药物防治子宫收缩乏力性产后出血的研究进展

产后出血是产科常见的严重并发症,随着剖宫产率增加,宫缩乏力已成为产后出血的主要因素。目前治疗方法多种多样,文章主要探讨药物治疗宫缩乏力性产后出血的研究近况,包括单种药物治疗及联合药物治疗,从而对此病的药物治疗提供临床参考。

系统围生期管理对促进剖宫产术后再次妊娠阴道试产的效果

目的:探讨系统的围生期管理及宣教对剖宫产后再次妊娠阴道试产(TOLAO)接受程度及成功率的影响。方法:收集湖北省黄冈市妇幼保健院2013-2016年收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇422例,筛选并随机分配至管理组及对照组,管理组自孕早期即给予反复TOLAC宣教、B超监测疤痕厚度、严格体重管理等,对符合适应证并愿意TOLAC者在严密监护下一对一陪产、充分阴道试产,比较两组患者阴道试产接受度及成功率。结果:105例符合TOLAC条件的管理组产妇中,剖宫产术后选择性再次剖宫产(ERCS)18例(17.1%),TOLAC 87例(82.9%),其中剖宫产后顺产阴道分娩(VBAC)成功64例(73.6%);90例有TOLAC适应证的对照组产妇中,ERCS 73例(81.1%),TOLAC产妇仅17例(18.9%),其中VBAC成功6例(35.3%)。管理组的TOLAC率及VBAC成功率均显著高于对照组(P<0.001,P<0.05),而择期剖宫产率显著低于对照组(P<0.001),因社会因素TOLAC过程中转剖宫产者也显著低于对照组(P<0.05)。全部TOLAC孕妇中,均无完全性子宫破裂,无孕产妇死亡及围产儿死亡发生。结论:从孕早期即开始初筛TOLAC适合人选,给予系统围生期管理、TOLAC宣教,严格掌握阴道试产指征,加强产前评估及产时监测,有助于提高剖宫产术后再次妊娠阴道试产的接受度及成功率,增强TOLAC开展的安全性。

儿科门诊病案记录缺陷之安全隐患浅析

目的通过儿科门诊病案记录缺陷分析,制定改进措施,提高病案质量。方法以卫生部《病历书写基本规范》为标准,对7200份儿科门诊病案进行质量检查,应用SPSS17.0统计软件进行缺陷数据统计分析。结果 1224份儿科门诊病案存在缺陷,共出现缺陷次数1540次,缺陷数据进行卡方检验,P<0.01,差异具有显著性。结论通过提高思想认识、强化学习培训、加强质量监控、减轻工作强度提高儿科门诊病案质量。

黄冈市行电子阴道镜筛查宫颈癌前病变2913例临床分析

目的:探讨电子阴道镜(阴道镜)检查在宫颈癌前筛查中的价值。方法:2009年3月～2010年12月对黄冈市妇幼保健院2 913例患者进行阴道镜检查,并与组织病理学检查结果对照。结果:2 913例电子阴道镜检查中,行阴道镜下活检2 753例,行宫颈管搔刮160例。活检中病理学检查诊断为宫颈炎2 441例,宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ204例,CINⅡ46例,CINⅢ35例,宫颈癌27例,诊断正确率为92.5%。宫颈管搔刮送病检诊断为宫颈炎144例,宫颈管腺细胞病变8例,CINⅠ4例,CINⅡ2例,CINⅢ2例,宫颈癌0例,CIN的漏诊率为5.0%。结论:采用阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查方便安全、准确、可靠的检查方法。对临床分析阴道镜观察满意而TCT提示异常者应该配合宫颈管搔刮术,以增加宫颈管内病变的检出率。

不同年龄产妇围生期并发症、新生儿情况及分娩方式分析

目的分析高龄与非高龄产妇围生期并发症、新生儿情况及分娩方式的差异。方法选取2016年3月-2017年3月在黄冈市妇幼保健院妇产科分娩的300例产妇作为研究对象,根据年龄分为高龄组(≥35岁)和非高龄组(<35岁),比较两组产妇围生期并发症、新生儿情况及分娩方式的差异。结果两组产妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破、胎儿生长受限的发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05);产后出血、前置胎盘、新生儿窒息、胎儿畸形和新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。两组产妇分娩方式比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论高龄产妇围生期并发症的发生率较高但对新生儿的影响较小,妊娠期高血压疾病为高龄产妇最常见妊娠并发症,多选用子宫下段剖宫产方式分娩,剖宫产率显著高于非高龄产妇。应加强对高龄产妇围生期保健及孕期宣传教育,及时治疗和预防围生期并发症,正确选择分娩方式,增强围生期监护及产程管理。