不同类型肥胖与骨质疏松症的研究

目的旨在分析肥胖与骨质疏松症的关系,为肥胖与骨质疏松症的防治提供切实可信的数据。方法选取2014年1月至2015年1月在哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心进行体检人员1192例,测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBG)的值。采用双能X线骨密度扫描双侧股骨及腰椎进行骨密度检测,根据骨密度T值分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组并结合身高、体重、血压、腰围等分为全身性肥胖、复合型肥胖、中心性肥胖,使用t检验和χ~2检验各组间有无统计学差异,对检测结果进行分析。结果在男性群体中50~59岁年龄组骨质疏松检出率明显升高(12.06%),80~89岁组达到最高(16.67%);女性群体中随年龄增长骨质疏松检出率有所增加,而70~79岁组骨质疏松的检出率最高为54.55%。在骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组3组中空腹血糖、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇组间比较有差异,且具有统计学意义(P<0.05)。合并一种代谢异常与骨质疏松的研究中,高血糖、血脂异常合并骨质疏松组间比较差异显著,有统计学意义;两种代谢异常合并骨质疏松组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。复合型肥胖、中心性肥胖合并骨质疏松组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型的肥胖与骨质疏松的关系并不一致。

冷刺激对骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的影响

目的分析冷刺激对于骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs)成骨分化的影响,为研究环境温度对于骨质疏松症的影响提供可信的依据。方法选取C57BL/6小鼠,随机分为常温对照组和冷刺激组。实验结束后取双侧股骨、胫骨,全骨髓贴壁法分离BMMSCs并向成骨细胞定向诱导分化。取C57BL/6小鼠的正常BMMSCs体外进行冷刺激,细胞分成37℃组、37℃+抑制剂组[p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)抑制剂SB203580]、18℃组、18℃+抑制剂组。结果冷刺激使BMMSCs呈纺锤状和成纤维细胞样改变和细胞增殖水平下降(P<0. 01)。茜素红染色发现,冷刺激7 d后细胞有聚集趋势;体外实验也观察到冷刺激使细胞聚集且染色加深,加入SB203580后,成骨分化减弱。冷刺激提高了成骨分化标志物Runt相关转录因子2 (Runt-related transcription factor2,Runx2)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、骨涎蛋白(bone sialoprotein,BSP)和胶原蛋白-1 (collagen-Ⅰ) mRNA表达(P<0. 01),SB203580抑制了这些标志物的表达。冷刺激显著诱导了p38 MAPK的磷酸化(P <0. 01),SB203580可下调冷刺激引起的p-p38 MAPK水平的提高(P<0. 01)。结论冷刺激使BMMSCs增殖能力下降,同时活化p38 MAPK通路促进BMMSCs向成骨细胞转化。

老年糖尿病死亡病例分析

目的了解老年糖尿病(DM)住院患者的死亡原因及其死亡危险因素。方法以预设表格方式对哈尔滨医科大学附属第二医院老年病房1993年1月1日至2006年12月31日期间住院的老年DM死亡病例进行回顾性调查。结果①老年DM住院患者死亡86例,占全部死亡病例的20.98%,其中以心血管疾病(33.72%)、脑血管疾病(17.44%)、呼吸系统疾病(13.95%)为前3位最主要死因。②在DM与非DM组的比较中,心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病和泌尿系统疾病较非DM组显著增多,肿瘤患者在非DM组明显增多。③DM病程对高血压、心肌梗死、糖尿病肾病(DN)、脑梗死有显著影响。结论DM是增加老年心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病的发生率和死亡率的一个重要因素。DM的病程增加也大大增加了高血压、心肌梗死、DN、脑梗死的发生率,从而显著增加了老年人的死亡风险。

基于多元统计学方法的骨量肌量减少性肥胖综合征的结构特征研究

背景骨量肌量减少性肥胖综合征(OSO)是一种严重损害老年人健康的疾病,对疾病进行临床分型可为疾病的临床诊治提供指导。基于OSO诊断变量间的相关性对OSO进行分型,并探寻OSO的结构特征,可为OSO的防治提供新的思路。目的探索OSO的结构特征,为实现OSO的个体化诊治提供理论依据。方法本研究为横断面研究。于2018年1月至2020年10月,采用随机抽样法,选取在哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心接受健康体检、年龄≥60岁的老年OSO患者作为研究对象,采集其OSO诊断变量〔四肢骨骼肌指数,握力,体脂百分比(BF%),腰椎1~4(L_(1~4))、髋部、股骨颈骨密度(BMD),体质指数(BMI),腰围,步速〕、社会人口学特征、生活方式、常见慢性病患病情况等方面的资料。在利用因子分析法对OSO诊断变量数据进行分析前,采用KMO检验、Bartlett's球形检验评价OSO诊断变量数据是否适合进行因子分析。通过主成分分析法,提取特征值≥1.000的成分,并运用最大方差正交旋转法得出方差最大正交旋转矩阵。根据因子正交旋转矩阵,对公因子进行命名。基于公因子得分,利用离差平方和系统聚类法生成树状结构并对患者进行分类,通过比较不同类别患者间诊断变量水平和临床特征的差异,分析OSO的结构特征。结果共纳入107例老年OSO患者。KMO值为0.688,Bartlett's球形检验χ^(2)=492.374,P<0.001,表明OSO诊断变量数据适合进行因子分析;按特征根>1.000的标准可提取3个公因子(骨质疏松因子、肌肉+体脂因子、肥胖因子),3个公因子的累积方差贡献率为81.408%,各诊断变量在所属公因子上的载荷值为0.770~0.918。聚类分析结果显示,共将OSO患者分为3类。不同类别人群四肢骨骼肌指数、握力、BF%、BMD_(L1~4)、BMD_(髋部)、BMD_(股骨颈)、BMI、腰围比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中第1类人群的BMD_(L1~4)、BMD_(髋部)、BMD_(股骨颈)均低于其他两类人群(P<0.05);第2类人群的BMI和腰围均低于其他两类人群(P<0.05);第3类人群的四肢骨骼肌指数、握力和BMD均高于其他两类人群,BF%低于其他两类人群(P<0.05)。不同类别人群性别、受教育程度、个人月收入分布、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。第1类人群中本科以下学历者占比高于第3类人群(P<0.017);第2类人群TC水平高于第3类人群(P<0.05);第3类人群个人月收入≥5000元者占比,以及UA、Cr水平均高于其他两类人群,女性占比低于其他两类人群(P<0.05或P<0.017)。结论可从骨质疏松、肌肉与体脂、肥胖3个方面对OSO诊断变量进行概括和解释;OSO患者具有不同的结构特征。应用多元统计学方法研究OSO患者的结构特征,有助于实现对不同类型OSO患者的个体化管理。

冷刺激对骨髓脂肪组织的影响

目的分析冷刺激对骨髓脂肪组织的影响,为研究环境对骨质疏松症的影响提供数据。方法选取36只6~8周龄C57BL/6小鼠,采用数字表法随机分为常温对照组和寒冷刺激组。实验结束后取双侧股骨,股骨用于免疫组化、免疫荧光法分析。结果与对照组相比较,冷刺激使骨髓脂肪细胞数目减少(P=0.020),可以提高骨髓脂肪组织中的环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,c AMP)水平(F=23.579,P=0.000),能小幅度提高骨髓脂肪组织中甘油的水平(F=10.086,P=0.003),影响骨髓脂肪组织的脂解率。冷刺激促进小鼠股骨中成骨转录因子Runt相关转录因子2(runt-related transcription factor2,Runx2)的表达,冷刺激对于成脂转录因子过氧化物酶体增生物激活受体γ(peroxisome proliferator activated receptor-gamma,PPARγ)表达的影响不明显。结论冷刺激使骨髓脂肪细胞减少,促进骨髓脂肪组织脂解。

住院老年肿瘤患者185例死亡病例分析

目的探讨老年恶性肿瘤住院患者死亡情况及危险因素。方法对1993年1月1日至2006年12月31日期间住院的老年恶性肿瘤死亡病例进行回顾性分析。结果(1)14年间因恶性肿瘤死亡患者185例,其中以肺癌59例(31.9%)、肝癌31例(16.8%)、结直肠癌21例(11.4%)为前三位主要死因。1993—1999年因恶性肿瘤死亡患者62例(33.5%),2000—2006年死亡肿瘤患者123例(66.5%)。(2)合并感染病例126例,占全部肿瘤死亡病例的67.7%,104例患者的死亡与感染有关,感染直接引起死亡13例(7.0%),间接引起死亡91例(49.2%)。(3)恶性肿瘤合并老年多脏器功能衰竭(MOF)91例(49.2%),各脏器出现功能衰竭的时间顺序依次为呼吸系统、肾脏、肝脏、血液系统、神经系统、胃肠系统、心血管系统。各脏器功能衰竭的频率顺序为肺脏、心脏、肝脏、神经系统。(4)分析住院天数、是否合并感染、感染部位数目、感染次数、转移部位数目、合并基础疾病数目等因素对MOFE的影响中,显示基础疾病数目、感染部位数目是MOF的危险因素。结论恶性肿瘤患者死亡人数逐年上升,感染、MOF等并发症已成为肿瘤患者死亡的主要原因。

老年高血压患者治疗行为分析及医院社区一体化管理建议

目的通过调查分析老年高血压患者治疗行为,为促进医院社区一体化管理、提高高血压患者治疗率提供策略指导。方法以哈尔滨市老年高血压患者为研究对象,利用询问式调查问卷对其进行调查,采用χ~2检验、单因素及多因素lo-gistic回归分析高血压患者治疗行为的影响因素进行分析。结果除了身体质量指数,生理因素、社会经济状况、体检均未对高血压患者治疗行为产生影响。对高血压疾病及用药持有正确认知的高血压患者更倾向于治疗,对高血压并发症易感程度和高血压并发症严重性认可程度越高的研究对象其治疗率越高。健康关注度对治疗行为的影响并不显著。结论促进医院社区一体化来加强对高血压患者的管理,其中寻找有效"靶点"成为关键。

电荷守恒在化学计算中的应用

原子的组成、分子的形成、氧化还原反应的配平、电解质的电离、离子的水解无一不遵守电荷守恒规律。笔者认为电荷守恒在化学巨应、在溶液各种形式和性质的平衡的体系中,成为化学分析、化学计算的理论依据,因为电荷守恒从整体上把握各反应物量的关系,所以有时可以省去大量繁杂的中间计算,从而达到事半功倍的效果。现举几例分析说明如下:

元素金属性和非金属性的简易判断

在元素周期表中,同周期元素随着核电荷数递增以左到右金属性逐渐减弱,非金属性逐渐增强,而同主族元素则随着核电荷数递增以上到下金属性逐渐增强,非金属性逐渐减弱。根据这个规律,已知元素在周期表中的位置,就可以从上下左右四种元素确定该元素的金属性与非金属性。在中师课本第一册中有这样一道作业题:比较氧、硫、氯的非金属性强弱。按照元素周期律氧和氯都比硫的非金属性强,那么氧和氯的非金属性强弱就不那么明显了。根据哲学上由量变到质变这一普遍自然规律的启示,找到一个定量的简易判断方法。我们知道:在同一主族中,元素随着电子层数(周期数)增加,金属性逐渐增强,非金属性逐渐减弱;而在同周期中,元素随着最外层电子数(主族数)增加,金属性逐渐减弱,非金属性逐渐增强,可见元素的最外层电子数和电子层数与其金属性、非金属有一定的关系,这种关系可用来表示,式子中A为元素所在主族数,n为元素所在的周期数,R为A与n的比值,根据R值的大小就可判断主族元素的金属性与非金属性。R值越大,元素的非金属性越强;R值越小,元素的金属性越强。当R】1时,元素主要显示非金属性。如氮:R=4/2=2.5,2.5】1所以它是非金属;

公共事业管理学生专业认同感现状及影响因素研究

目的了解公共事业管理专业学生专业认同感现状及影响因素。方法采取分层整群抽样法,对哈尔滨某医科大学公共事业管理专业的115名本科生进行问卷调查,问卷内容包括一般情况及大学生专业认同感。采用SPSS 18.0进行t检验、单因素方差分析和多元线性回归的方法分析公共事业管理专业学生专业认同感的影响因素。对部分研究对象进行深入访谈,探寻影响公共事业管理专业学生专业认同感的深层次影响因素。结果哈尔滨某医科大学公共事业管理专业本科生专业认同感整体水平不高,专业认同感得分为(3.25±0.56),其中认知性维度得分为(3.41±0.69),情感性维度得分为(3.21±0.78),行为性维度得分为(3.24±0.71),适切性维度得分为(3.13±0.72)。多因素分析结果显示,不同年级、学习成绩、是否自主选择本专业和是否独生子女对其专业认同感有显著影响。其中四年级、学习成绩好(b=-0.276;P<0.01)、自主选择该专业(b=-0.277;P<0.01)、独生子女学生(b=-0.233;P<0.05)专业认同感得分高。年级中,以最高年级(四年级)为参照的结果显示,二年级和三年级学生的专业认同感得分明显低于四年级(b=-0.296,b=-0.369;P<0.05),但是一年级与四年级之间未见显著差异(b=-0.008;P>0.05)。此外,专业认同感得分高的学生未来选择本专业就业的可能性高于得分低的学生[(3.39±0.53)vs.(2.92±0.49);t=4.414,P<0.01]。结论应加强对公共事业管理的专业宣传,优化课程设置,增加岗位体验,继而提升公共事业管理专业学生的专业认同感,最终为公共卫生管理领域的人才储备提供保障。