自我表露理论指导下的团体心理干预在乳腺癌根治性切除患者中的应用

目的:探讨自我表露理论指导下的团体心理干预在乳腺癌根治性切除患者中的应用效果。方法:选取2022年4月1日~2023年4月30日接受乳腺癌根治性切除的112例患者作为研究对象,借助完全随机化方法将符合标准的患者分为常规组和观察组各56例,常规组术后给予常规护理干预,观察组在常规组基础上实施自我表露理论指导下的团体心理干预。比较两组术后康复效果,干预前后心理负担[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、应对方式(采用简易应对方式问卷)、希望水平[采用Herth希望量表(HHI)],护理满意度。结果:观察组术后首次下床活动时间、住院时间均短于常规组(P<0.01);干预后,两组SAS、SDS、消极应对方式评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于常规组(P<0.05);干预后,两组积极应对方式、HHI各项评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于常规组(P<0.05);观察组护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论:将自我表露理论指导下的团体心理干预应用于乳腺癌根治性切除患者,能改善患者心理状态,引导其积极应对疾病,提升希望水平,满意度较高。

基于客观结构化临床考试的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用

目的探讨基于客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用效果。方法选取参加郑州大学第一附属医院手术室专科护士培训的78名学员为研究对象。按照培训时间先后顺序,将2021年4月-6月参加培训的40名学员作为对照组,将2022年4月-6月参加培训的38名学员作为观察组。对照组采用常规情景模拟式教学,观察组采用基于OSCE的情景模拟式教学,比较2组操作考核成绩、临床思维能力。结果观察组操作考核中患者核查交接、手术体位安置、职业暴露防护的考核成绩均好于对照组(t=4.616,P<0.001;t=3.004,P=0.004;t=3.574,P=0.001),观察组临床思维能力得分高于对照组(t=7.309,P<0.001)。结论将基于OSCE的情景模拟式教学应用于手术室专科护士培训,有助于提高其操作技能和临床思维能力,值得临床推广应用。

激励式信念干预用于卵巢癌根治术患者手术室护理中的效果观察

目的观察激励式信念干预用于卵巢癌根治术患者手术室护理的效果。方法86例行卵巢癌根治术的患者随机分为两组,常规护理组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予激励式信念干预,比较两组的负面情绪、应激反应以及并发症结果麻醉前,研究组的HADS-A、HADS-D评分均低于常规护理组(P<0.05)。术中,研究组的心率、收缩压均低于常规护理组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率为2.33%,低于常规护理组的13.95%(P<0.05)。结论激励式信念干预应用于卵巢癌根治术患者手术室护理中,可减轻其负面情绪,稳定术中生命体征,减少术后并发症。

基于FMEA模型的质控护理对乳腺癌根治术手术室护理的效果及患者的应激反应和并发症的影响

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的质控护理对乳腺癌根治术手术室护理的效果及应激反应、并发症的影响。方法选择2022年1月至2023年9月于郑州大学第一附属医院接受乳腺癌根治术的96例患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各48例。对照组患者采用常规手术室护理,观察组患者采用基于FMEA模型的质控护理。比较两组患者的围术期情况,以及术前(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术开始后60 min(T2)、手术结束时(T3)的鼻咽温变化和T0、T3时间点的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平,并比较两组患者的并发症发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T1、T2、T3时间点的鼻咽温分别为(36.40±0.41)℃、(36.31±0.37)℃、(36.21±0.30)℃,明显高于对照组的(36.22±0.35)℃、(36.15±0.28)℃、(36.07±0.26)℃,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T3时间点的血清NE、E、Cor水平分别为(168.91±15.23)ng/L、(43.27±4.06)ng/L、(317.62±38.07)nmol/L,明显低于对照组的(179.38±18.14)ng/L、(48.91±4.42)ng/L、(340.39±34.25)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为8.33%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FMEA模型的质控护理有助于缓解乳腺癌根治术后患者的应激反应,减少并发症发生率,值得临床推广应用。

单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌患者的疗效观察

目的观察单操作孔电视胸腔镜(VATS)肺癌根治术对非小细胞肺癌(NSCLC)血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、胸苷激酶1(TK1)水平的影响。方法我院收治的245例NSCLC患者,按手术方式分为对照组(三孔胸腔镜肺癌根治术,n=115)和观察组(单操作孔VATS肺癌根治术,n=130),比较两组围术期指标、视觉模拟(VAS)评分、肺功能、炎性因子、肿瘤标志物、VEGFR2、TK1水平及并发症。结果观察组术中出血量较对照组少(P<0.05);术后,观察组VAS评分、炎性因子、肿瘤标志物和VEGFR2、TK1水平低于对照组,肺功能高于对照组(P<0.05)。结论单操作孔VATS肺癌根治术治疗NSCLC出血量少、疼痛轻,可改善肺功能,降低炎性因子、肿瘤标志物和VEGFR2、TK1水平,且不增加术后并发症,值得临床推广。

同种异体骨移植重建四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损的手术配合

目的探讨同种异体骨移植修复重建四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损的手术配合要点和应用体会。方法收集2015年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院完成的24例四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损进行大段同种异体骨移植重建手术患者临床护理资料。结果24例患者手术均得到顺利配合,手术平均时间(4.6±1.1)h,无术中不良事件发生,术后均未发生移植异体骨或假体周围骨折、无关节脱位及假体松动。其中21例肢体功能优良,肌肉骨骼肿瘤学会评分(22.3±5.7)分。结论良好的术前护理计划、术中严格无菌及无瘤操作、准确熟练手术医护配合及术后严密随访是同种异体骨移植重建四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损的手术配合关键。

肺癌经气腔播散的临床特征与外科治疗

目的 对肺癌经气腔播散(STAS)的临床、病理及影像特征进行分析,并探讨其对外科治疗决策的影响。方法 选取2021年1月至12月郑州大学第一附属医院收治的Ⅰ~Ⅲ期肺癌手术患者作为研究对象,收集其临床、病理及影像学检查信息并分析。结果 STAS的存在与肺癌的组织学类型(P=0.009)、组织学分化(χ^(2)=33.935,P<0.001)、有无脉管侵犯(χ^(2)=8.728,P=0.004)、计算机断层扫描(CT)图像中实性成分占比(Z=2.697,P=0.007)、结节形状(χ^(2)=6.646,P=0.035)、有无中央低密度区(χ^(2)=11.227,P=0.001)有关,且STAS阳性患者与较高的浸润性腺癌占比、较低的组织学分化、较高的脉管侵犯率、CT图像中较高的实性成分占比、结节形状不规则或为类圆形及结节含有中央低密度区等关联。在77例≤2 cm结节中,STAS的存在则与较大的实性部分直径、较高的实性成分占比及结节含有中央低密度区密切关联。结论 STAS阴性和阳性患者的病理及影像学特征存在差异,分析这些差异有助于指导外科手术决策。

热处理对选区激光熔化制备的点阵结构性能影响研究

选区激光熔化(SLM)技术因其独特的成形原理成为制备复杂点阵结构的理想工艺。以钛合金骨架和片状结构为研究对象,通过数值仿真和试验相结合的方法,分析了热处理工艺对结构微观组织、力学性能、断裂机制及吸能特性的影响规律。结果表明,固溶时效热处理后钛合金中α+β相均匀分布,固溶温度的增加会使片状α'相马氏体逐渐减少而β相增多;不同热处理状态下片状结构压缩强度为骨架结构的1.81~2.17倍,平台应力为后者的3.1倍,但两者弹性模量相当,同时热处理工艺对骨架结构力学性能影响较小而对片状结构影响较大;两类结构都表现出了45°结对角剪切断裂和断裂带传递的现象;骨架结构能量吸收效率远大于片状结构,但累积能量吸收量较低,热处理工艺没有提高被测结构的吸能性能。

抛锚式教学联合Gibbs反思循环在手术室专科护士培训中的应用

目的探讨抛锚式教学联合Gibbs反思循环在手术室专科护士培训中的应用效果。方法采用整群抽样法,以参加2022、2023年郑州大学第一附属医院手术室专科护士培训的78名学员为研究对象,将2022年和2023年的培训学员分别作为对照组(38名)和试验组(40名)。试验组采用抛锚式教学法联合Gibbs反思循环的教学方法,对照组采用常规教学方法。培训结束后,通过理论、实训成绩、自行设计的调查问卷对2种教学方法进行效果评价。结果试验组理论和实训成绩分别为(88.33±3.53)分、(89.38±2.42)分,对照组为(83.50±3.45)分、(86.76±3.18)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员对教学效果的评价较好。结论抛锚式教学法联合Gibbs反思循环,有助于提高学员的理论知识和临床实训水平,培养学员的自主学习能力和分析解决问题能力,培训效果优于传统教学方法。

医护技一体化临床护理模式在3.0 T闭合式磁共振引导下小肝癌微波消融治疗中的应用

目的探讨医护技一体化临床护理模式在3.0 T闭合式磁共振(MR)引导下小肝癌患者微波消融治疗中的应用效果。方法采用完全随机方法,选取2019年10月至2020年4月于郑州大学第一附属医院磁共振复合手术室行小肝癌微波消融原发性肝癌患者50例(85个病灶),分为对照组和试验组,各25例。对照组接受传统的医护技模式管理,试验组接受医护技一体化模式管理。比较两组患者术中抑郁、焦虑状态和闭气完成度、图像质量。结果两组MR引导下经皮肝穿MWA治疗均顺利完成,技术成功率100%。试验组患者术中抑郁、焦虑评分较对照组降低(P<0.05),患者闭气完成度和图像质量提高(P<0.05)。结论医护技一体化临床护理模式在MR介入手术中能够减轻患者抑郁、焦虑状态,提高闭气完成度和图像质量。

OEC管理模式在提高手术室运营效率中的实践与效果评价

目的探讨OEC管理模式在手术室运营管理中的应用实践及其应用效果。方法选择郑州大学第一附属医院2022年6—9月开展的29742台择期手术为观察组,实施OEC管理模式对首台手术开台、连台手术衔接、手术患者交接、手术排程4个环节进行流程重组:制定目标体系-建立质量管理的组织架构-建立每日监管系统-实施有效激励机制。回顾性分析2022年2—5月OEC管理模式实施以前开展的28340台择期手术的运营数据,设置为对照组。通过在手术麻醉系统提取患者出、入手术间的时间,计算两台手术衔接时间并提取首台手术开台时间,比较实施OEC管理前后手术准时开台率、连台手术接台超时情况,并通过发放调查问卷调查手术室护士的工作满意度。结果观察组首台手术准时开台率高于对照组(P<0.05);观察组连台手术接台超时率低于对照组(P<0.05);观察组护士对工作的满意度得分高于对照组(P<0.05),其中在被认可与表扬、工资与补贴、排班安排与工作条件、家庭与工作间平衡4个维度得分高于对照组(P<0.05)。结论OEC管理模式下的手术室管理方案能提高手术室运营效率,有助于提高手术室首台手术开台率,降低连台手术接台超时率,提升手术室护士工作满意度。

运营助理模式在手术室工作效率提升中的应用

目的 探讨运营助理模式在手术室工作效率提升中的应用效果。方法 设置运营助理岗位,由运营助理牵头成立手术室工作效率提升管理小组,具体实施措施包括:加强各部门协作、充分利用信息化技术、采用时间节点管理、实施绩效考核激励机制等。比较运营助理模式实施前后1个月内首台手术准时开台率和连台手术接台时间。结果 运营助理模式实施后首台手术准时开台率由57.87%提高到95.77%(P<0.001),连台手术接台时间由(52.51±23.15)min缩短至(48.32±20.16)min(P<0.001)。结论 运营助理模式可提高工作人员时间观念,提升手术室工作效率。

五级分支井技术在河3-支平1井的应用

河3-支平1井为双分支水平井,钻探目的是利用分支水平井技术完善区块开发效果。采用了主套管窗口液力密封技术,通过在主套管内开窗后,主井眼内下入母板,分支井眼内下入分支井眼连接器,并通过分支井眼连接器上的密封实现了窗口连接处的液力密封性能,同时实现了后期投产施工时分支井眼的选择性再进入。河3-支平1井达到了五级分支井完井水平,满足了该区块的开发需要。

自动垂直钻井执行系统试验研究

在自动垂直钻井系统中,要求执行系统能够对控制系统的指令做出迅速、准确的响应。由于执行系统的结构复杂,通过理论模型研究的方法很难得到其准确的性能参数。建立了室内模拟试验系统,完成了执行系统工作性能的试验研究,得出了其压力-上盘阀驱动扭矩、流量-压力、压力-纠斜力拟合曲线和关系式,并证明了研制的执行系统的工作性能符合自动垂直钻井系统的控制要求。

复合保温护理在高血压脑出血手术患者中的应用

高血压脑出血是一种最为常见的高血压并发症,多由血压骤然升高以致颅内动脉管壁破裂所引发,在中老年人群中较为多见,若治疗不当,易导致肢体和语言功能障碍。目前,临床针对高血压脑出血患者的治疗以手术治疗为主,以降低颅内压、改善患者症状为治疗目的,取得了不错的效果[1]。但由于手术时间较长,患者在术中体温不恒定,易对患者身体造成损伤,不利于患者术后康复,故需对采用合理有效的护理措施高血压脑出血手术患者进行干预。

智能仪表在钻机控制方面的应用

以ADμC812型8位单片机为核心,开发了适用于钻机控制中反馈信号测量的智能仪表。针对现场钻机控制系统在测量反馈信号时受到的干扰,提出了有效的解决方案。实现了对钻机绞车快绳线速度、拉力反馈信号的精确测量、显示,及把测量数据通过串口向计算机传输、存储的功能。

骨骼重建与自体脂肪移植在面部整形中的应用

背景:面部整形中自体脂肪注射、脂肪抽吸、填充剂、肉毒素、激光和射频等技术的应用成了不可或缺的前奏或伴奏。目的:回顾性总结分析面部提升术和脂肪注射技术在面部年轻化中的作用。方法:以英文检索词"bone,facial,autologous fat transplantation,facial plastic,superfical musculoaponeuroticsystem(SMAS)"为主,由第一作者重点检索1893-01/2011-12PubMed数据有关面部解剖与老化及面部脂肪移植技术相关的文献,排除重复性研究。保留47篇文献进行归纳总结。结果与结论:面部老龄化主要存在3个表现:色斑、皱纹、松垂。随着年龄增加眼眶环变大,下颌角变钝;骨质吸收表现在眉间下缘、眶上下缘、梨状孔边缘、上下牙槽棘突、上颌切迹、颏突、下颌角等,浅表肌肉腱膜系统层无明显变化。面部的脂肪注射是容量恢复的最直接方法,1936例面部轮廓塑形的结果,认为面部消瘦的老年人做面部提升的同时做脂肪注射可取得满意结果,半侧颜面萎缩的患者也可取得几乎正常的面部轮廓。面部脂肪注射不仅恢复了面部饱满圆润上升的轮廓曲线,而且面部皮肤的质地和色泽也得到提高。

岩屑床破坏工具流场的数值模拟

岩屑床破坏器是一种有效的斜井岩屑床破坏工具,具有水力和机械双作用破坏、清除岩屑床的特点。为了对岩屑床破坏器产生的钻井液流场有一个全面、准确的了解,应用计算机流体动力学(CFD)分析软件对其流动进行了数值模拟研究,给出了湍流模型、模型数值解法、模型的网格划分及边界条件,并从速度场、压力场、流线图三方面对数值模拟结果进行了分析,这为岩屑床破坏器的结构优化设计、制造及现场应用提供了必要的理论技术支持。

乳房固定结构的解剖

目的:进一步认识乳房的固定结构及乳房后间隙的形态与大小。方法:对6具新鲜尸体共12个乳房进行大体和显微解剖,典型部位行组织切片,观察乳房固定结构与乳房后间隙。结果与结论:在成人女性乳腺基底边缘有一周致密的结缔组织纤维,连于乳腺周缘的皮肤和胸肌筋膜以及浅筋膜浅深两层的融合处,作者称其为乳腺周缘韧带。此外,乳腺浅筋膜深层纤维疏松并含脂肪,乳腺深面的Cooper韧带穿经此层,并将其分隔为许多小房,这些小房构成的疏松间隙为乳房后间隙。Cooper韧带穿浅筋膜把乳腺固定于皮肤与胸肌筋膜,且有部分乳腺周缘韧带加入浅筋膜浅深两层融合处。乳腺周缘韧带对乳房形态及乳房后间隙大小影响极大。

成年女性乳头乳晕神经复合体解剖学特点及临床意义

目的研究成年女性乳头乳晕区神经来源及其分布情况,指导临床实践,尽可能保留乳头乳晕感觉功能。方法对8具成年女性尸体的15侧乳房标本进行大体解剖学研究,应用显微手术器械对乳头乳晕区的神经来源、分布进行追踪探查。结果肋间神经前皮支和外侧皮支共同构筑了乳头乳晕区神经网。15侧标本乳头乳晕区神经支配均由第3及第4肋间神经前皮支及第4和第5肋间神经的外侧皮支共同支配,其中第4肋间神经外侧皮支分布占据整个乳晕区神经分布约75%。结论乳头乳晕区神经分布广泛,呈现互补性,当第3或第5肋间神经受损时,乳头乳晕仍保留有大部分感觉功能。