三级医院多学科综合管理团队联动社区药师的老年高血压患者管理模式研究

目的探讨三级医院多学科综合管理团队(简称“综合管理团队”)联动社区卫生服务机构的药师(简称“社区药师”)对社区老年高血压患者的管理模式及实施效果。方法选择2020年5月-2021年5月于南京市雨花社区卫生服务中心就诊的老年高血压患者,根据管理方式不同分为对照组(76例)和观察组(76例),分别接受社区医院的常规诊疗服务和常规诊疗服务+综合管理团队联动社区药师的药学服务。比较两组患者接受干预前及干预后24个月的治疗依从性、血压控制情况以及高血压相关并发症发生情况。结果干预24个月后,两组患者的依从性和血压达标率均高于干预前,且观察组显著高于同期对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者的血压水平均显著低于干预前,观察组患者的收缩压水平和所有并发症、脑血管损害发生率均显著低于同期对照组(P<0.05)。患者血压达标情况对并发症的影响具有统计学意义(P<0.01)。结论综合管理团队联动社区药师的高血压管理模式能显著提高老年高血压患者的依从性及血压达标率,并降低高血压相关并发症的发生率。

2019—2023年上海市环境γ辐射累积剂量监测

利用热释光测量技术对上海地区2019—2023年5个环境热释光监测点进行累积剂量测量。结果表明,TLD累积剂量率范围为56.1~92.6 nGy/h,平均值为75.3 nGy/h。

替吉奥单药联合西药强调放疗同步治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果

目的观察替吉奥联合顺铂放疗同步与单纯放疗法治疗老年晚期非小细胞肺癌的的临床效果。方法选择2012年3月~2014年3月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受诊治的38例老年晚期非小细胞肺癌患者,根据完全随机化分组法,分为观察组(n=19)和对照组(n=19)。观察组采用替吉奥联合顺铂放疗同步治疗,对照组采用单纯放疗法治疗。两组均以等同于化疗时间的3个周期为观察周期。对比分析两组治疗总有效率、毒副作用发生率以及1年生存率。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组与对照组放射性肺炎及放射性食管炎毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐及腹泻发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组1年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论替吉奥联合顺铂放疗同步比单纯放疗法治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果显著,可明显提高患者1年生存率。

白三烯受体拮抗剂改善哮喘患者炎症及免疫功能的效果分析

目的分析白三烯受体拮抗剂在哮喘患者中的抗炎、改善免疫功能的效果。方法选取鼓楼医院2014年8月至12月收治的86例哮喘患者为研究对象,随机分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组采用常规治疗+沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭50μg/250μg),观察组在对照组的基础上采用白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠片),两组疗程均为14 d。比较两组炎性因子、免疫功能的变化,以评估治疗方案的有效性,同时比较两组的不良反应。结果观察组的炎性因子如IL-6、TNF-α及CRP较之对照组均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的免疫功能指标如CD4^+、CD4^+/CD8^+高于对照组,CD8+均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经治疗后的ACT评分较之对照组有所提高,且总有效率也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论白三烯拮抗剂(孟鲁司特)在哮喘治疗中能够发挥抗炎和改善免疫功能的效果,这可能是其提高哮喘治疗效果的重要机制。

低碳时代基于节能减排的博弈均衡分析

节能减排作为我国发展低碳经济的一项主要举措在实施推广中存在诸多挑战。如何协调节能减排与经济平稳发展的关系,对我国当前时期的经济发展具有积极的现实意义。本文采用经济分析中常用的博弈论方法,首先借助"公共地的悲剧"模型,对同行业中企业为何陷入"减排难"的困境展开分析,提出政府在节能减排实施中参与规制的必要性;其次由于政府与企业在节能减排初期存在利益冲突,本文通过"规制博弈"模型,探讨政府与企业的利益均衡,就政府应该从哪些方面对企业的行为进行激励和规制展开分析;最后提出了开展节能减排的激励与规制建议。

大学数学教学质量现状及提高对策

当前,中国大学教育已进入"走以质量提升为核心的内涵式发展道路"的阶段,大学数学教学质量的提高与大学生数学素养的培养是相容的,通过对当前大学数学的教学现状分析,提出要从有效的数学教学方法、数学课程考核评价方式的改革入手逐步推进大学数学教学质量的提升。

论我国碳排放权交易市场的机制建设

当前我国面临减少二氧化碳排放量与保持经济稳速发展的双重压力,加快创建适合我国国情的碳排放权交易市场已经成为我国转变经济发展方式的突破口。通过分析和展望基于项目的清洁发展机制和基于配额的欧盟排放交易机制的经验与前景,并在评述我国碳排放权交易现状的基础上,提出创建我国碳排放权交易市场机制的具体建议。

过程性评价在大学数学教学中的运用思考

当前,我国大学教学改革已经进入"以质量提升为核心"的发展阶段,本文主要从学习评价方式的角度对如何提高大学数学教学质量进行探讨,指出在过程性评价的基础上进行终结性评价,通过建立二者相结合的学习评价指标体系,促进大学数学教学改革的开展,实现大学数学教学质量的提升。

临床药师对1例晚期转移性肺癌伴重度癌痛患者的药学监护

目的分析临床药师对晚期转移性肺癌伴重度癌痛患者药学监护的意义,为临床治疗提供更多依据。方法选取2014年5月医院接收的1例晚期转移性肺癌伴重度癌痛患者,临床药师对其进行药学监护,观察临床药师干预前后患者疼痛控制情况及不良反应情况。结果对晚期转移性肺癌伴重度癌痛患者进行药学监护下患者的疼痛症状得到较为良好的控制,且无严重的不良反应发生。结论对晚期转移性肺癌伴重度癌痛患者进行药学监护具有一定的临床作用,通过对患者自身的疾病分析给出合理的治疗方案,可有效帮助患者控制病情,且不良反应发生率低,值得在临床中进一步普及运用。

高等数学微课教学设计研究——以知识点“常数项无穷级数的相关概念”为例

微课程是信息时代的一种在线学习的重要资源,由于其内容的精练性、易于接受性以及学习的便捷性等特点,将其运用于高等数学教学将会有效提升高等数学的教学质量。

数学算法及其教学释意

数学算法是为解决数学问题而进行的一组基本操作或者说一组指令.它具有有穷性、确定性以及可行性三点基本性质.算法教学可以从"算法的掌握与实施"、"算法化的创造性活动"、"算法思想的领会"三方面展开进行算法教学将有助于学生数学能力全方位的发展、有利于传统教学方式的转变,并促进数学文化教育的开展.

基于微信小程序“送它回家”的设计与实现

微信小程序作为微信的一个子模块,拥有了庞大的用户,具有使用方便、免下载、体积小等优点。“送它回家”就是基于微信开发者工具平台设计出的一款流浪猫救助小程序。该程序采用C/S架构、request封装请求、提示框API,以及灵活运用view等各基础组件,实现了各页面布局的设置,完成了包括用品购买、消息推送、猫圈、猫咪领养、猫咪送养和为它治病几大主要功能模块。成功解决异步传输中的回调地狱问题,具有较好的安全性能。

冻存复苏人卵巢皮质在裸鼠体内的发育及卵细胞的提取

目的:探求冻存复苏人卵巢皮质在裸鼠体内的发育及卵细胞的提取。方法:取手术切除的5例患者卵巢皮质,放入1.5 mol/L的二甲基亚砜+10％血清中,应用可控程序冷冻仪逐渐降温,移入液氮中冻存。三个月后,将融解的卵巢皮质移植入89只裸鼠皮下,注射hFSH 12周,刺激卵泡生长。注射hCG 36 h后,用18号针头穿刺提取卵细胞。结果:卵泡直径为3～9 mm,穿刺获19个卵细胞,放入TC-199培养基,加20％胎牛血清,25 mmol/L丙酮酸,75 mIU/mL FSH和LH培养,获15个分裂中期的次级卵母细胞。结论:人卵巢组织冻融后可异体移植生长,且其卵细胞可在体外发育成熟。

正项级数比较判别法探讨

极限理论在级数敛散性判别中具有重要地位。本文将结合极限理论中阶的概念对正项级数比较判别法的使用做相关探讨,给出如何将级数通项进行放大或缩小的方法指导,提供使用比较判别法判别敛散性的一种便捷模式。

我院老年糖尿病住院患者降低心血管风险药物使用情况分析

目的:了解我院老年糖尿病住院患者降糖药物、降压药物、调血脂药物和抗血小板药物的用药特点及规律,为促进降低心血管风险药物合理使用提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集2016年7月1日–2017年6月30日在我院老年科住院的360例糖尿病患者的用药医嘱进行统计分析。结果:所有患者均进行降糖治疗,其中64.17%患者采用单药治疗,51.94%的患者使用胰岛素;70.83%患者进行降压治疗,其中56.86%患者进行联合降压治疗,使用药物主要集中在CCB、ARB和β-受体阻滞剂;68.61%患者进行调血脂治疗,其中81.38%患者使用阿托伐他汀;53.06%患者进行抗血小板治疗;36.11%的患者同时进行降糖、降压、调血脂及抗血小板治疗。结论:我院老年糖尿病住院患者在降低心血管风险药物种类的选择方面存在一定的不合理,但综合控制管理率较高。

对二级医疗机构药师培训与药学服务能力现状的调研

目的:了解江苏省二级医疗机构药师培训与药学服务能力现状,分析影响因素并提出改进建议。方法:基于"知信行"(KAP)理论,设计"二级医疗机构药师培训与药学服务能力现状"调查问卷,以问卷星的形式,发放给省内部分二级医疗机构药师填写,回收后分析相关数据。结果:有208名药师参与调研。其中,具有本科学历者占72%,初、中级职称占85.58%,调剂岗位药师占75%。在药师培训方式中,70%以上为院内培训、参加学术会议和网络学习,院外进修仅占23.08%。36.06%的药师年培训1~2次。"知信行"问卷结果显示:知识得分较差;态度得分较好;行为得分一般。学历、职称及工作岗位对知识维度影响较大,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:学历、职称是知识维度的影响因素(P<0.05);工作岗位是行为维度的影响因素(P<0.05);性别是态度维度的影响因素(P<0.05)。结论:二级医疗机构药师业务培训有待加强,可根据岗位工作的需要,开展多层次、针对性强的教育培训,以提高药师的药学服务能力。

基于Division Mockup装配仿真的实现方法

虚拟装配技术是CAD领域研究的关键技术之一。随着计算机软硬件技术的发展,虚拟装配在个人计算机上也能够实现。本文以大型面天线为例,介绍了在Division Mockup的软件环境下进行虚拟装配,并进行相应的干涉检验,截面分析等。

达格列净致正常血糖酮症酸中毒文献分析

目的探究达格列净致正常血糖酮症酸中毒的临床特征,为临床安全合理使用达格列净提供参考。方法检索中国知网、万方数据、维普网、Pubmed和Embase数据库,检索时间截至2019年6月30日发表的使用达格列净出现正常血糖酮症酸中毒的文献,对文献中患者的一般情况、药物使用情况、就诊治疗情况、危险因素、转归及关联性评价等进行统计分析。结果共纳入29篇文献,41例病例。男性13例,女性28例,平均年龄(52.15±15.32)岁。50.00%的不良反应发生在用药后1个月内。最常出现的临床症状包括呕吐、恶心、腹痛、呼吸困难、虚弱等。患者确诊时平均血糖10.13 mmol/L,pH 7.15,血碳酸氢根8.65 mmol/L,阴离子间隙25.05 mmol/L,β-羟丁酸5.85 mmol/L。最常见的危险因素包括手术、低碳水化合物饮食、感染、胰岛素减量或停用。40例患者经过积极治疗后均好转,1例患者死亡。药品不良反应关联性评价结果均为“很可能”。结论重视达格列净导致正常血糖酮症酸中毒的风险,加强对高风险患者在用药初期的随访监测,对出现酮症酸中毒症状患者应及时诊断和治疗,确保用药安全。

性格化在表演中的魅力

“一切演员——形象的创造者，毫无例外的都应该再体现和性格化。”演员通过自身的形体、动作、姿态、表情、风度、语言、声调等等把现实生活中人物形象逼真、无雕琢痕迹地展现给观众，这种人物形象的成功塑造离不开演出过程中演员对性格化表演技能的运用。本文就性格化表演的内容及性格化表演的处理方式做一个深入的探讨，力求找出性格化表演的艺术魅力所在。

近距离煤层群底板瓦斯抽放巷合理布置探讨

根据矿山压力及瓦斯涌出规律总结,对近距离煤层群利用下煤层采面回风巷作底板瓦斯抽放巷布置的可行性、合理性、经济性进行了探讨。