交通事故致前额部开放性颅脑损伤的特点及治疗

目的：探讨交通事故致前额部开放性颅脑损伤的临床特点及治疗。方法：对2004年2月～2009年2月收治的36例交通事故致前额部开放性颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：其临床特点为：伤势严重，意识障碍明显，伴有脑挫裂伤，颅内血肿发生率高，伤口污染严重，合并伤多，按GOS评分，重残1例，中残10例，良好22例，死亡3例。本组并发颅内感染2例，肺部感染6例，严重脑水肿4例，脑脊液漏2例，继发性癫痫1例。结论：应强调术前伤情的判断处理，保持呼吸道通畅，抗休克治疗的基础上，早期彻底清创，积极治疗并发症，可降低死亡率，减少残废率。

46例脑弥漫性轴索损伤临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的发病机制，原因，临床特点，诊断标准、治疗和预后。方法回顾性分析46例脑弥漫性轴索损伤患者的f临床资料。结果46例DAI患者根据GCS标准，恢复良好6例（13．0％），轻残12例（26％），重残8例（17．4％），植物生存3例（6．5％），死亡17例（37％）。结论DAI的致死率和致残率高。意识障碍是其典型临床表现。格拉斯哥昏迷评分越低，患者昏迷持续时间越长，预后越差。

78例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生原因及防治措施。方法对78例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症进行回顾性分析。结果治愈68例，好转10例，无一例死亡，有4例颅内积气（含1例张力性气颅），血肿复发3例，继发性颅内血肿2例，癫痫1例。结论预防和及时处理慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症，有助于改善患者的预后。

对冲性外侧裂区脑挫裂伤的诊断及治疗(附68例分析)

对冲性脑挫裂伤在临床上以发生在双侧或单侧额极、颞极最常见.然而,对外侧裂区域发生的对冲性脑挫裂伤报道少.我科自1995年10月至2002年10月,共收治经头颅CT检查证实的对冲性脑挫裂伤192例,其中严重外侧裂区脑挫裂伤的68例.现对其诊断及治疗进行讨论.

颅脑损伤术中急性脑膨出的相关因素分析

目的探讨颅脑损伤术中急性脑膨出的相关危险因素。方法 2011年3月至2015年3月收治45例颅脑损伤术中急性脑膨出(观察组),以同期收治的未发生急性脑膨出的颅脑损伤45例作为对照组,采用Logistic回归分析方法分析颅脑损伤术中急性脑膨出的相关危险因素。结果出院时按GOS评分评估预后,观察组恢复良好11例,中残15例,重残8例,死亡11例。多因素Logistic回归分析结果显示,受伤至手术时间、昏迷时间、术前缺氧、手术远隔部位颅骨骨折、脑干伤、术前脑疝、弥漫性脑肿胀、手术远隔部位出血以及凝血功能障碍是颅脑损伤术中发生急性脑膨出的独立危险因素。结论颅脑损伤术中出现急性脑膨出的相关危险因素较多,了解相关危险因素,术中积极做好预防及应对措施,有助于降低其发生率。

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿临床特点及救治体会

目的探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的诊断及治疗。方法回顾性分析2000年12月至2009年12月收治的36例外伤性骑跨横窦硬膜外血肿病人的临床资料,本组36例均行手术治疗,其中2例术后复查CT示额叶挫伤并发血肿,继发颞部硬膜下血肿,再次手术清除额叶及颞部血肿。结果治愈34例,1例因呼吸功能衰竭死亡,1例术后病情恶化后自动出院。结论降低外伤后骑跨横窦硬膜外血肿的死亡率,提高其治愈率的重点是早期CT检查,密切临床观察,及时手术清除血肿。

特重型颅脑外伤的手术治疗和救治经验

目的探讨特重型颅脑外伤的手术治疗方法和救治经验。方法对笔者所在医院2007～2010年收治的42例特重型颅脑外伤患者的临床资料和手术治疗方法进行回顾性分析。结果 42例患者接受手术治疗后,26例存活(61.9%),其中恢复良好10例(23.8%),中度残疾8例(19.0%),重度残疾8例(19.0%),死亡16例(38.2%),死亡原因为弥漫性脑肿胀和脑挫裂伤伴颅内血肿。结论特重型颅脑外伤患者入院后应尽快采取气管插管或气管切开,根据手术指征及时行开颅治疗,标准大骨瓣减压并血肿清除治疗可显著提高特重型颅脑外伤患者术后存活率及改善预后。