糖尿病脑血管病变的诊断技术与研究进展

糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病,随着发病率逐年升高,已成为影响人类健康与生存的疾病之一。脑微血管并发症是患者致残及致死的主要原因之一,发病机制是在高血糖的基础上,信号转导通路受损、氧化应激、多元醇代谢异常、血脂异常、血液流变学异常等相关因素共同作用所致。临床上多表现为出血性和缺血性疾病,早期诊断对临床及时治疗,控制病情发展有重要作用,除糖化血红蛋白、磷酸肌酸等常用的生化指标及常规影像检查外,功能成像技术目前已成为病变检出的有力手段。

2型糖尿病脑灌注及糖尿病视网膜氧张量的相关性

目的研究不合并高血压的2型糖尿病不同分期糖尿病视网膜病变患者与正常对照组磁共振脑灌注差异性及磁共振视网膜氧张量改变,分析各组有差异的脑灌注参数与视网膜氧张量相关性。方法选取2017年6月至2019年12月云南大学附属医院内分泌科及眼科收治的2型糖尿病患者34例,其中糖尿病视网膜病变增殖期组(Proliferative stage of diabetic retinopathy,PDR)10例及无视网膜病变糖尿病组(Non diabetic retinopathy,NDR)24例,收集正常对照组(Normal control,NC)21例,所有研究对象均排除高血压。行磁共振头颅平扫、磁共振血管成像、吸氧前、后磁共振双侧眼球3D T1WI扰相梯度回波序列、脑动态磁敏感对比增强灌注成像扫描。Student t检验分析各组参数差异,运用Pearson分析各组相对脑血流量(Relative cerebral blood flow,rCBF)值与PDR组、NDR组颞侧、鼻侧、视盘区视网膜氧张量(△P0_(2))相关性。结果PDR组左侧颞下回、双侧扣带回rCBF低于NDR组及NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。PDR组右侧颞下回、左侧枕叶、左侧扣带回相对脑血流容量(Relative cerebral blood volume,rCBV)低于NDR组及NC组(P<0.05),右侧海马旁回PDR组高于NDR组及NC组(P<0.05);PDR组左侧颞下回、左侧小脑半球、双侧额中回平均通过时间(mean transmit time,MTT)高于NDR组及NC组(P<0.05),PDR组左侧海马旁回、桥脑右侧低于NDR组及NC组(P<0.05)。左侧小脑半球、双侧额中回、左侧颞下回及右侧扣带回达峰时间(time to peak,TTP)PDR组TTP高于NDR组和NC组(P<0.05),脑桥右侧、右侧海马旁回PDR组低于NDR和NC组(P<0.05)。吸氧30minPDR组、NDR组、NC组双侧颞侧、视盘、鼻侧△P0_(2)差异有统计学意义(P<0.05)。PDR组及NDR组左侧颞下回及双侧扣带回rCBF与双侧眼球颞、鼻侧及视盘△P0_(2)有不同程度相关性(P<0.05)。结论2型糖尿病脑血流灌注与糖尿病视网膜病变的程度具有较强的关联性,MR视网膜氧张量可以做为糖尿病脑毛细血管病变的一种影像学标志物。