护理主导多部门协作管理提升血培养标本质量的效果研究

目的 :评价护理主导的多部门协作管理模式对血培养标本质量提升的效果,为护理临床实践和质量改进提供参考。方法 :成立护理主导多部门协作管理团队,开展质量改进,比较措施实施前后血培养标本送检率、合格率、污染率,以及护士血培养知识、态度、行为的变化。结果 :2023年5月—6月血培养标本送检率、送检方式为双瓶双侧的比例分别为19.1%、61.3%,高于2022年同期的4.7%、35.6%,差异有统计学意义(P<0.05);2023年5月—6月和2022年同期污染率分别为2.9%和3.8%,呈下降趋势;2023年护士血培养相关知识、态度、行为得分分别为(12.69±2.81)、(5.89±0.44)、(36.73±3.40)分,高于2018年的(7.89±2.79)、(5.82±0.52)、(30.81±4.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :护理主导多部门协作管理模式下的质量改进策略,提高了血培养标本送检率和合格率,降低了血培养标本污染率,提高了护士血培养的知识、态度、行为水平,体现了护士在院感防控工作中的价值。

北京市优质护理服务患者满意度调查分析

目的调查"优质护理服务示范工程"活动实施后出院患者对护理工作的满意度现状。方法采用患者对护理工作的满意度问卷对北京市11所"优质护理服务示范工程"重点联系医院的606名出院患者进行电话回访。结果患者对护理工作的总体满意度得分为(9.23±1.11)分,得分最高的方面为帮助的及时性(9.43±1.15)分,得分最低的方面为生活护理(8.99±1.97)分。结论 "优质护理服务示范工程"活动实施以来,患者对护理工作总体满意度较高,但仍存在不足之处,可进一步完善并推广。

北京市三级综合医院护士对血源性职业暴露相关的医院安全氛围的感知

目的调查北京市三级综合医院病房护士对血源性职业暴露相关的医院安全氛围感知现状,分析其影响因素,为营造良好的医院安全氛围,减少血源性职业暴露的发生提供参考。方法对北京市8所三级综合医院1 012名病房护士,使用美国Dr Gershon医院安全氛围量表进行调查。结果护士对医院安全氛围感知总分为(3.91±0.53)分,处于中等水平;工作年限、职称、用工性质是影响护士对医院安全氛围感知的因素(P<0.05)。结论管理者应针对护士的不同特征进行干预,以营造良好的医院安全氛围,减少血源性职业暴露的发生。

基于因素分析法的三级甲等医院护理不良事件上报系统设计与应用

目的:基于互联网技术进行护理不良事件的上报与分析,以完善管理制度,优化工作流程,保障患者安全。方法:基于因素分析法开发了具备上报、查看、统计分析和字典管理功能的护理不良事件上报系统,实现患者跌倒、烫伤、坠床、管路滑脱、皮肤压疮和护理质量缺陷的上报与分析。结果:自2013年1月至2014年12月,通过系统上报542起不良事件,并进行专家分析,采取系统改进。结论:护理不良事件上报系统功能完善、运行良好,有利于护理质量的持续性改进和安全文化的建立,在未来须继续完善上报表单的种类与分类。

不同治疗方式对前列腺癌患者前列腺症状评分、生活质量指数和功能的影响

目的比较不同治疗方式(内分泌治疗、放疗和前列腺根治术)对前列腺癌患者生活质量和治疗效果的影响。方法采用问卷调查的方式,利用IPSS评分、QOL评分和FACT-P量表分析前列腺癌患者临床症状和生活质量情况,探索不同治疗方式对患者下尿路症状、生活质量的影响。结果不同治疗组间患者IPSS评分和QOL评分差异无统计学意义,患者社会/家庭维度评分和PCS评分差异有统计学意义(P<0.05),而身体状况、情感状况、生活状况差异无统计学意义;不同Gleason评分患者身体状况评分、社会/家庭评分、生活状况评分及PCS评分差异有统计学意义(P<0.05),而患者情感状况评分差异无统计学意义;是否发生肿瘤转移对患者身体状况评分及PCS评分差异有统计学意义(P<0.05),而患者情感状况评分、社会/家庭评分、生活状况评分差异无统计学意义。结论手术治疗虽然在缓解患者排尿症状和提高QOL得分方面未显示出明显优势,但却在最大程度上提高了患者的生活质量,应作为前列腺癌患者的首选治疗方法。

出院患者对优质护理服务满意度调查与分析

目的:调查全国22个省、自治区、直辖市"三甲"医院出院患者对优质护理服务的知晓率及满意度,为优质护理服务的深入开展提供理论依据。方法:采用定额抽样法从全国开展优质护理服务的"三甲"医院中抽取57家医院进行出院患者病历抽调,共抽取病历10260份;按照病历首页患者联系电话,采用"优质护理服务满意度调查问卷"对其进行电话访问,共获得有效问卷3192份。结果:出院患者对57家"三甲"医院优质护理服务的总体满意度平均为91.99%,护理服务整体评价平均分为(9.22±1.16)分,得分最高的是帮助的及时性,得分最低的是基础护理服务。结论:调查显示,患者对优质护理服务满意度较高,医院的基础护理服务虽然已得到加强,但仍不能完全满足患者需要。护理管理者应提高病区人力配置的合理性以全面满足患者需求,提高护理质量。

简化客观结构化临床考试在护士岗前培训考核中的改革实践

[目的 ]在岗前培训考核中应用简化客观结构化临床考试(OSCE),全面精确考核新护士临床思维与能力,为改进临床护理教学提供指导。[方法]通过组建专家组、编制标准化病例库、培训教师标准化病人、制定考核计划、设计考核情景、设置考核形式、效果评价、考核反馈等方法,构建了适用于岗前培训考核的简化OSCE考核模式。[结果]新护士在护理评估站点得分低于文件书写和技能操作两个站点的得分,81.22%的新护士认为考核对其综合能力的提升有很大帮助。[结论]简化OSCE考核能缩短培训与临床实践的差距,为带教老师针对性培养新护士的能力和新护士自我提升提供了明确导向,促进教学质量的提高。

扎根理论在国内专科护士培养领域准入研究中的应用

[目的]探索国内专科护士培养领域准入相关因素,为规范专科护士培养领域提供理论依据。[方法]采用扎根理论研究方法,通过参与式观察和半结构访谈收集资料,利用三级编码进行资料分析。[结果]专科护士培养领域准入需要从护理专科、国家政策、国际趋势和措施保障等几个方面进行综合评估,以确定专科领域是否适合发展专科护士。[结论]专科护士培养领域准入的评估可以从不同角度了解某个专科领域现阶段是否可以发展专科护士,对于规范专科护士培养领域有重要意义。

肿瘤科护士使用手臂输液港真实体验的质性研究

目的:深入了解肿瘤科护士使用手臂输液港的真实感受,为采取针对性干预措施,减少护士使用手臂输液港过程中的问题,持续提升静脉治疗品质提供依据。方法:采用目的抽样法,于2023年10—11月选取北京医院肿瘤科13名护士进行深入访谈,用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果:共提炼出3个主题:正性体验(安全感高、获益感),成长与反思,负性体验(对未知风险的担忧、紧张与压力)。结论:手臂输液港作为一种较为安全的给药途径,值得进一步推广应用。肿瘤科护士在使用手臂输液港过程中存在许多担忧,建议医护联合加强对患者的全面评估,同时建议管理者针对薄弱环节,给予相应的培训和指导,缓解护士在使用手臂输液港过程中的顾虑,以便为患者提供更高品质的静脉治疗护理服务。

基于健康服务领域研究成果应用的整合性行动促进框架预防无创机械通气患者面部压力性损伤的循证实践

目的以健康服务领域研究成果应用的整合性行动促进(i-PARIHS)框架为指导,将无创机械通气患者面部压力性损伤预防最佳证据应用于临床,并评价其效果。方法采用非同期前后对照研究。采用便利抽样法,选取2019年10月至2021年9月北京医院7个病区进行无创机械通气的患者作为研究对象,将2019年10月至2020年9月收治的575例患者纳入对照组,2020年10月至2021年9月收治的602例患者纳入干预组,对照组采用常规护理措施,干预组应用无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案,比较2组压力性损伤发生率以及严重程度;分别在实施干预方案前后对7个病区的护士进行调查,比较方案应用前后护士面部压力性损伤知识水平的变化情况。结果对照组患者男354例,女221例,年龄(77.13±14.49)岁;干预组患者男392例,女210例,年龄(75.60±14.27)岁。干预组患者面部压力性损伤的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者2期及以上面部压力性损伤共计11例,其中2期5例、3期及以上6例;干预组面部压力性损伤共计9例,其中2期8例、3期及以上1例,干预组压力性损伤的严重程度低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=3.83、4.11,均P<0.05)。护士压力性损伤知识评分由实施前的(6.77±1.53)分提高至实施后的(7.15±1.47)分,差异有统计学意义(t=-2.31,P<0.05)。结论通过循证实践对无创机械通气患者面部压力性损伤的预防进行管理,对降低压力性损伤发生率及其严重程度有积极影响,有利于提高临床护士对于无创机械通气患者面部压力性损伤的预防知识及临床实践水平。

我国静脉治疗输液工具与技术的应用现状与思考

随着医疗技术的不断进步,静脉治疗输液工具与技术也在不断发展和创新。本文通过对静脉治疗输液工具与技术的应用现状进行总结和分析,深入思考并提出建议,以期为我国静脉治疗输液工具与技术的发展提供有益的参考和指导。

恶性肿瘤患者PICC导管相关性血栓预测模型的研究进展

既往研究综合评估了经外周静脉置入中心静脉导管相关性静脉血栓(PICC-RVT)相关的预测模型,但并未进一步对其在肿瘤患者人群中的应用情况及效果详细阐述。本文综述了临床较为成熟且可应用于肿瘤患者的PICC-RVT评估工具,分析了不同模型的呈现形式、统计方法以及局限性,以期为临床医护人员选择模型以及未来肿瘤患者PICC-RVT预测模型的构建提供建议和参考。

新护士工作准备度现状及影响因素分析

目的了解新护士工作准备度现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取全国5家三级医院于2021年9月—2022年9月入职的355名新护士为调查对象,采用一般资料调查表,毕业护士工作准备度量表、新护士转型冲击量表进行调查。使用Logistic回归分析新护士工作准备度的影响因素。结果共发放并回收问卷355份,有效问卷350份,有效回收率为98.6%。新护士工作准备度总得分为(271.05±49.97)分,标准化总得分为(73.26±13.57)分。高分组(标准化总得分≥70分)208名,占59.4%;低分组(标准化总得分<70分)142名,占40.6%。Logistic回归分析显示,工作科室、在校期间有兼职经历、与同学相处融洽以及转型冲击为新护士工作准备度的影响因素(P<0.05)。结论新护士工作准备度受多种因素影响,护理教育者及护理管理者应根据新护士的不同经历、人际关系、工作科室以及转型冲击水平,采取针对性的教育和管理手段,以提高新护士的工作准备度。

我国226所二三级医院专科护士使用情况的调查

目的了解全国二级、三级医院专科护士的使用现状,为加强专科护士使用和管理提供参考依据。方法采用中华护理学会继续教育部设计的全国专科护士使用效果调查问卷,应用问卷星对全国24个省、自治区、直辖市226所医院的护理部主任或教学主管人员进行问卷调查。结果75.2%的专科护士工作岗位为临床护理岗;在72.6%的医院中,专科护士工作地点已延伸至全院,在41.2%的医院中,专科护士工作地点已延伸至院外;在70%以上的医院中,专科护士参与制订危重患者护理计划、疑难病例讨论、护理会诊、护理教学与科研工作,59.3%的医院还安排专科护士参与专科护理门诊工作;在科研能力方面,仅17.3%的专科护士作为课题负责人承担科研课题。与二级医院相比,三级医院专科护士在院外开展工作的比例较高(P<0.05);较多的三级医院专科护士参与制订危重患者护理计划、专科护理门诊、教学科研工作(P<0.05);三级医院的专科护士较二级医院的专科护士承担的科研课题更多(P<0.05)。结论专科护士角色重在临床实践,工作地点得到拓展,专科能力得到提升,但科研能力有待提高。三级医院专科护士工作地点更为广泛,对专科护士的使用更为充分。

专科护士临床工作情况的调查研究

目的通过对873名专科护士进行问卷调查,了解国内专科护士的临床工作情况。方法应用问卷星对全国30个省(直辖市、自治区)474所医院873名专科护士进行问卷调查。结果被调查的873名专科护士中,197名(22.6%)从事护理管理岗位;150名(17.2%)在全院范围内或院外工作;121名(13.9%)承担了护理会诊工作,58名(6.6%)承担了专科护理门诊工作,528名(60.5%)承担了专科护士带教工作;170名(19.5%)参加专科护士培训后承担了科研课题,129名(14.8%)参加专科护士培训后发表了学术论文。结论越来越多的专科护士被安排到临床实践岗位,工作地点得到拓展,工作内容更丰富,专科能力得到了提升,但科研能力有待进一步提高。

Mini-CEX联合DOPS的形成性评价模式在新护士规范化培训中的应用

目的探讨迷你临床演练评量(Mini-CEX)联合操作型技巧直接观察评量(DOPS)的形成性评价方法在新护士规范化培训中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2017年8月入职某三甲医院的65名新护士为研究对象,在岗前培训时发放《Mini-CEX和DOPS评价手册》,带教老师在1年内按规定的频次采用Mini-CEX和DOPS量表对新护士的临床护理能力进行评价。结果2018年9月共回收54名新护士评价手册。新护士入职第1年内Mini-CEX的各项临床能力均有提高,差异有统计学意义(P<0.01)。新护士入职第1年内DOPS中对相关知识的掌握和总体表现评价2项得分提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Mini-CEX联合DOPS的形成性评价模式有助于提高新护士的临床综合能力,并且用时较短,值得在临床广泛推广。

护理人员发生针刺伤相关因素的研究进展

自1984年首次报道了医务人员因针刺伤而感染艾滋病以来［1］，针刺伤所引发的职业安全问题日益受到社会的广泛关注。针刺伤是一种由各种注射针、穿刺针、缝针等引发的意外针尖扎伤，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤［2］。护士作为与病人接触最多的工作人员，是发生针刺伤的最高危人群［3］。相关研究显示，国外护士针刺伤的发生率为46％～50％［4-5］，国内为88．9％～96．7％［6-7］；毛秀英［8］报道国内护士年人均针刺伤的发生次数为3．5次／人．年，远远高于国外Smith等［5］研究的0．75次／人＆#183;年和Azadi等［9］研究的0．52次／人．年的报道。由此可见，国内护士针刺伤的发生率更高。针刺伤可引起20多种血源性病原体的传播，其中最为常见的是乙肝病毒（ HBV ）、丙肝病毒（ HCV ）和艾滋病病毒（ HIV ）。经皮暴露于HBV、HCV、HIV感染者的血液体液，易感者感染的可能性分别约为6％～30％，1．8％，0.3％［10］。此外，针刺伤可使医务人员产生恐惧、害怕、焦虑、抑郁、忐忑不安、无可奈何等不同的心理压力［11-12］。针刺伤不仅危害护理人员的身心健康，还造成经济和卫生人力资源的浪费。由针刺伤所引发的费用主要包括为遭受针刺伤害的护理人员提供初始的和随访的治疗，与药物毒性作用和工时损失相关的费用，暴露后担心被感染的紧张心理反应所导致的治疗费用以及与HBV、HCV或HIV等血清阳转后的社会支出费用。对于作为家庭支柱的医务人员来说，针刺伤后一旦感染，甚至死亡，对家庭的打击也是毁灭性的；而对于国家的卫生服务体系来说，一旦护理人员被感染，就会导致她们离开自己的岗位，从而减少护理人员的数量，对卫生人力资源缺乏的发展中国家也会产生重大的影响［10］。与发生针刺伤相关的因素多且复杂，本文对国内外护理人员发生针刺伤的相关因素进行综述，归纳为个体差异因素、工作相关因素、医院安全氛围、病区组织因素和其他因素，以期引起有关部门的注意，采取针对性措施以切实保护护理人员的安全提供参考依据。

护士针刺伤防护行为与风险感知、医院安全氛围的相关性研究

目的：了解临床护士针刺伤防护行为、风险感知、医院安全氛围并探讨其相关性,为制定防护策略提供参考。方法采用多阶段抽样方法,选取北京市8所三级综合医院1012名病房护士进行相关问卷调查。结果1012名临床护士针刺伤防护行为平均得分为（3.71±0.50）分,医院安全氛围平均得分为（3.91±0.53）分,67.1%的护士风险感知为高。 Spearman相关分析显示,护士针刺伤防护行为与风险感知呈负相关（r =-0.093,P 〈0.01）,与医院安全氛围呈正相关（r =0.463,P〈0.01）。结论临床护士针刺伤防护行为有待进一步规范,应积极采取措施,降低护士的风险感知,创造安全的工作氛围,有助于护士采取良好的防护行为,降低针刺伤的发生。

临床护士针刺伤知识、态度和行为的调查及其相关性研究

目的：了解临床护士针刺伤相关知识、态度、行为并探讨其相关性,为制定防护策略提供参考。方法采用多阶段抽样方法,选取北京市8所三级综合医院1126名病房护士,采用自行设计的针刺伤知、信、行（KAP）问卷进行调查。结果临床护士针刺伤相关知识总体回答正确率为86.67%,针刺伤相关态度平均得分的中位数为4.20分,相关行为平均得分为（3.71±0.50）分。针刺伤相关知识、态度与行为呈正相关（r值分别为0.210,0.251；P〈0.01）。结论临床护士对针刺伤相关知识掌握较好,态度较为正向,但防护行为并不理想。针刺伤相关知识的提高有助于态度的转变,进而提高防护行为水平,但有良好的知识和态度不一定会采取正确的行为,如何使其转化为行为有待于进一步探讨。

743家医院静脉治疗质量管理现状调查

目的:了解我国二级、三级医院静脉治疗管理现状,为加强静脉治疗质量管理提供参考。方法:本研究为横断面调查,采取便利抽样法,于2018年10—11月由中华护理学会静脉治疗护理专业委员会委员在其所在的28个省、直辖市、自治区便利选择医院进行问卷调查。采用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会设计的《全国各级医院静脉输液治疗护理情况调查》中的《静脉治疗质量管理情况调查表》进行调查,共发放759份,回收759份,有效问卷743份,有效回收率为97.9%。结果:743家医院中,76.2%~82.9%的医院制定了不同项目的质量评价标准;制定PICC置管和维护流程及相关文书的医院达到了所调查医院总数的70%以上,但制定PICC拔管和并发症处理流程及相关文书的医院较少。制定新生儿、婴幼儿、儿童、孕妇、老年人静脉治疗操作流程的医院分别有201家(27.1%)、133家(17.9%)、102家(13.7%)、37家(5.0%)和78家(10.5%)。134家(18.0%)医院建立了静脉治疗信息系统。医院等级、是否成立护理工作委员会/静脉治疗小组,对静脉治疗质量管理有影响( P<0.05)。 结论:静脉治疗质量评价标准的制定有待统一,PICC相关流程和文书的制定有待完善;针对特殊人群的静脉治疗操作流程亟待制定;应用静脉治疗信息系统进行质控管理的形式有待建立和完善,利用静脉治疗信息系统收集数据的功能未能得到充分利用;基层医院静脉治疗管理有待加强。