外周血T细胞亚群构成比例与冠状动脉粥样硬化的关系

目的探讨冠心病患者外周血T细胞亚群构成比例与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系,为T淋巴细胞介导的免疫炎症反应诱导斑块进展提供依据。方法选择2012年6月至2012年12月在南方医科大学珠江医院心内科住院经冠状动脉造影术检查及治疗患者57例,其中造影检查正常13例(对照组),稳定型心绞痛14例,不稳定型心绞痛15例,急性心肌梗死15例。采用流式细胞仪检测外周血CD3+细胞占淋巴细胞比例,CD4+、CD8+细胞占T淋巴细胞比例,以及CD4+CD25+Treg和CD4+CD28-T细胞占CD4+T细胞比例,评价各组间差异,并对外周血T淋巴细胞亚群与冠状动脉粥样硬化病变程度(改良Gensini评分)进行相关性分析。结果稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组以及急性心肌梗死组患者CD3+细胞占淋巴细胞比例明显高于对照组(均P<0.05);与对照组和稳定型心绞痛组相比,不稳定型心绞痛组以及急性心肌梗死组CD4+及CD8+细胞占CD3+细胞比例差异有统计学意义(均P<0.05);CD4+CD25+Treg及CD4+CD28-T细胞占CD4+细胞比例差异也有统计学意义(均P<0.05)。外周血CD3+T细胞与Gensini评分呈显著正相关(r=0.608,P<0.01);CD4+T细胞与Gensini评分呈显著正相关(r=0.624,P<0.01);CD8+T细胞与Gensini评分呈显著负相关(r=-0.548,P<0.01);CD4+CD25+Treg细胞与Gensini评分呈显著负相关(r=-0.617,P<0.01);CD4+CD28-T细胞与Gensini评分呈正相关,但相关关系不大(r=0.399,P<0.01)。结论 T淋巴细胞亚群广泛参与了动脉粥样硬化的发生发展,对冠心病临床危险分层有一定的预测价值。

不同时间窗超选择眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效观察

目的观察不同时间窗超选择眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效。方法选取单侧视网膜中央动脉阻塞患者26例。按发病到开始动脉溶栓时间分为A、B两组,其中A组(3 h^72 h)16例,B组(72 h^5 d)10例。均采用Seldinger技术,微导管超选择性眼动脉插管,局部灌注尿激酶250 000~500 000U(10 000 U/min)进行溶栓治疗;比较两组疗效。结果溶栓后A组的视力改善率明显优与B组(87.50%VS 70.00%),并且A组显效率高于B组(37.50%VS 20.00%);对比视力改善率和视网膜动脉灌注改善率,各组视力改善率高于视网膜动脉灌注改善率(A组:87.50%VS 81.25%;B组:70.00%VS 50.00%)。结论超选择眼动脉溶栓是视网膜中央动脉阻塞的安全、有效治疗措施。5 d内进行干预均有效,早期干预组效果好于延迟干预组,但针对具体患者必须遵循个体化治疗原则。

音乐节奏刺激对缺血性卒中偏瘫患者下肢运动功能康复的影响

目的探讨音乐节奏刺激(RAS)辅助康复训练中,对缺血性卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法前瞻性纳入2013年3—8月在广东省第二人民医院神经内科住院的缺血性卒中康复期偏瘫患者40例,按数字法随机分为试验组和对照组,每组20例。对两组患者均进行常规治疗及康复训练,同时给予试验组患者RAS,连续治疗30 d。对两组患者均于第1、15、30天采用Fugl-Meyer评分与足印法对下肢运动功能及步态进行评价。结果 (1)对照组和试验组患者经过30 d的康复治疗,各项指标与训练前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),表现为患者跨步长增加,分别增加29.5%和52.4%;患健两侧步长差缩短,分别缩短32.2%和42.5%;步频加快,分别加快9.5%和15.7%;最大步行速度加快,分别加快18.9%和29.5%。(2)试验组Fugl-Meyer积分在第15、30天均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且试验组第30天Fugl-Meyer积分高于同组第15天(P<0.05);试验组第30天步态与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RAS能够在短期内改善缺血性卒中偏瘫患者的下肢运动功能,是有效的康复治疗辅助方法。

急性脑梗死患者外周血CD4CD25 T细胞和CD4CD28^- T细胞的变化

目的探讨急性脑梗死患者外周血CD4CD25T细胞和CD4CD28-T细胞亚群的变化及意义。方法选择急性脑梗死患者22例(脑梗死组),另选取健康体检者18例(对照组);均采用流式细胞仪检测外周血CD4CD25T细胞和CD4CD28-T细胞占CD4T细胞比例。结果脑梗死组外周血CD4CD25T细胞/CD4T细胞比例明显低于对照组[(41.14±9.92)%vs(49.01±12.19)%,P<0.05],而CD4CD28-T细胞/CD4T细胞比例明显高于对照组[(19.93±15.60)%vs(11.96±8.60)%,P<0.05]。结论急性脑梗死患者外周血CD4CD25T细胞比例减少,而CD4CD28-T细胞升高,两者共同作用,可能在脑梗死发生、发展中起重要作用。调节T淋巴细胞亚群可能是脑梗死的潜在治疗靶点。

冠状动脉粥样硬化与外周血CD4^+CD28ˉT细胞的关系

目的探讨冠心病患者外周血CD4+CD28-T细胞水平变化,以及CD4+CD28-T细胞与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性。方法选择2012-06/2012-12月在南方医科大学珠江医院心血管内科住院、经冠状动脉造影术检查的患者57例,其中造影检查正常对照组13例,稳定型心绞痛组14例,不稳定型心绞痛组15例,急性心肌梗死组15例。采用流式细胞仪检测外周血CD4+CD28-T细胞占CD4+T细胞比例,并对其与冠状动脉粥样硬化严重程度(改良Gensini标准)进行相关性分析。结果①外周血CD4+CD28-T细胞占CD4+淋巴细胞比例在对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、心肌梗死组分别为(12.61±9.06)%,(13.04±6.44)%,(20.68±9.50)%和(22.65±11.55)%。急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组较稳定型心绞痛组、对照组存在统计学差异(P<0.05),而急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组之间、稳定型心绞痛组与对照组之间的差异无统计学差异(P均>0.05)。②外周血CD4+CD28-T细胞比例与Gensini评分呈正相关(r=0.399,P<0.01)。结论 CD4+CD28-T细胞参与了冠心病的发生发展,是导致动脉粥样斑块的不稳定的原因之一,对冠心病临床危险分层有一定的预测价值。

残余胆固醇水平对急性脑梗死发病的预测价值

目的探讨残余胆固醇(remnant cholesterol,RC)水平对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)发病的预测价值。方法选取乳源县人民医院2020年1-12月首诊于我院的ACI患者120例为病例组。选取同期120例健康体检者作为对照组。利用相关性分析及绘制ROC曲线的方式分析残余胆固醇、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoproteincholesterol,non-HDL-C)水平对ACI发病的预测价值。结果 ACI组LDL-C、HDL-C、RC及non-HDL-C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间TC水平差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析表明:TC、LDL-C、HDL-C、RC及non-HDL-C均为ACI发生的危险因素。ROC分析显示,相较于其他指标,RC的水平对于ACI的发生具有更好的预测价值。结论 RC对于ACI的发病有一定预测诊断价值。

不同时间窗高压氧治疗对脑梗死的疗效观察

目的探讨高压氧治疗脑梗死的时间窗选择及评估治疗的有效性与安全性。方法将90例首次发病的急性前循环脑梗死患者随机分为A、B、C组,每组30例。3组患者均给予相同的基础药物治疗,高压氧治疗方案及疗程均相同,但从发病到接受高压氧治疗的时间窗(t)不同:A组t<12 h;B组12 h≤t<72 h;C组72 h≤t<7 d。对各组患者在高压氧治疗前、第11天、第22天分别进行神经功能缺损程度和日常生活活动能力评分;并进行治疗的安全性评价,包括气压伤、减压病、气栓症、氧中毒四种高压氧主要并发症。结果三组患者经高压氧治疗第11天、22天的有效率比较,A组均优于B组,B组均优于C组(均P<0.05),并且随着高压氧治疗疗程的延长,有效率逐渐升高;在治疗后第11天、第22天时,A至C组患者NIHSS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),其中高压氧治疗两个疗程后,A组NIHSS评分降低程度较其他两组改善明显(P<0.05),B组NIHSS评分降低程度较C组显著(P<0.05)。A组、B组、C组三组经高压氧治疗后11天、22天ADL评分较治疗前均有所增加(P<0.05);且三组ADL评分随着治疗时间的延长分别较治疗前及前一时间点有所增加(P<0.05)。结论对于急性脑梗死患者,7天内采用高压氧治疗,能显著改善患者神经功能缺损程度,提高日常生活活动能力;越早进行高压氧干预治疗,疗效越显著;并且未见明显不良反应发生。但本研究由于样本数量偏少,尚需进行较大样本的前瞻性随机对照临床研究来证实。

LS7综合干预对急性脑梗死预后的影响

目的探讨简单7步骤生活指南(LS7)综合干预对急性脑梗死预后的影响。方法将68例急性脑梗死患者均分为对照组和LS7组。对照组予常规治疗、康复训练及其相关疾病治疗,LS7组在对照组基础上进行LS7综合干预。观察两组患者治疗前后LS7评分、BI评分及Morisky服药依从性量表评分、卒中量表评分(NIHSS)、改良Rankin量表评分(mRS)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)。观察两组治疗后的复发情况。结果两组患者治疗后LS7、BI及Morisky服药依从性量表评分较治疗前均明显增高(P<0.05),且LS7组评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS、mRS、HAMA、HAMD评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且LS7组评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者复发率比较,差异无统计学意义。结论LS7综合干预可有效降低脑梗死神经功能缺损程度、提高患者服药依从性、降低卒中后焦虑抑郁发生,从而提高患者生存质量。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对不同程度急性脑梗死患者的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophils to lymphocytes ratio, NLR)对不同程度急性脑梗死患者的预测价值。方法采用回顾性方法分析,选取乳源县人民医院内科自2020年6月—2021年6月收治的符合入组条件的91例首诊急性脑梗死患者的临床资料,根据患者神经功能缺损程度(NIHSS评分)对患者进行分组,分析白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值及NLR对不同程度急性脑梗死患者的预测价值。结果除重度脑梗死组中冠心病患者比例显著高于其他2组外,其他基线资料基本一致。重度脑梗死组的NLR、白细胞计数及中性粒细胞绝对值相较于其他2组均显著升高(P<0.05),淋巴细胞绝对值表现出明显的下降趋势,但相较于其他2组尚无统计学意义(P>0.05)。进一步的ROC曲线分析显示NLR相较于其他指标对重度脑梗死具有更好的预测价值。结论 NLR可能作为一种高性价比的指标用于预测急性脑梗死患者严重程度的指标。

椎动脉复杂病变血管内再通术后穿支动脉闭塞一例

患者男,61岁,2014年11月因＂发作性眩晕伴左侧肢体活动不利1个月＂收入首都医科大学宣武医院神经外科。同年10月因＂左侧桥臂脑梗死＂在当地医院住院,行全脑DSA显示,右侧椎动脉（right vertebral artery,R-VA）V4段（R-V4）中、重度狭窄（图1a,1b）,

2018-2020年粤北乳源县非职业性一氧化碳中毒患者流行病学特征分析

目的掌握粤北乳源县非职业性急性一氧化碳中毒(ACOP)事件发生情况,分析其流行病学特征,为本地区非职业性ACOP的防治工作提供科学依据。方法对2018年1月至2020年12月乳源县人民医院收治的非职业性ACOP事件流行特征进行描述性分析。结果该期间乳源县人民医院共收治非职业性ACOP580例患者,其中93.62%非职业性ACOP发生在居民家庭内,并且每年11月到次年4月天气湿冷的春季和冬季集中高发,ACOP患者数与最低气温呈负相关,与风力呈正相关。患者年龄9个月~88岁,平均年龄30岁。其中30~60岁ACOP患者最多,占41.21%。结论本研究深入分析了粤北乳源县非职业性ACOP患者流行病学特征,为本地区非职业性ACOP的防治提供了科学依据。

粤北乳源县内科住院头晕患者病因分析

目的分析粤北乳源县内科以头晕/眩晕为主诉的住院患者病因分布特点,提高当地医生对头晕的认识,以减少临床误诊。方法回顾性分析2019年7月至2020年12月乳源县人民医院内科住院以头晕/眩晕为主诉的332例患者临床资料,总结人口学特征和病因构成。结果332例患者中,男女发病率比为1∶1.72;年龄18~87岁,平均年龄(46.64±14.24)岁;病因依次为:前庭周围性眩晕151例(45.5%),其中良性位置性眩晕105例(31.6%),梅尼埃氏病13例(3.9%),前庭神经元炎13例(3.9%),前庭阵发症13例(3.9%),迷路炎7例(2.1%);前庭中枢性眩晕118例(35.5%),其中脑血管性因素67例(20.2%),偏头痛眩晕28例(8.4%),其他中枢性因素23例(6.9%);精神心理因素头晕35例(10.5%);不明原因头晕14例(4.2%);系统性疾病所致头晕14例(4.2%)。结论主诉头晕/眩晕临床上很常见,是一种具有多种病因的疾病。本研究发现,前庭周围性眩晕的发生率最高,病因高低依次为良性阵发性位置性眩晕、脑血管疾病因素和精神因素。近年来,良性位置性眩晕的诊断率显著提高,这与当地医生对该病的认识提高有关。脑血管病因素占比高于其他研究报道,可能与当地常驻居民以老年人为主有关,值得关注。

国内外碘克沙醇在心血管高危人群冠脉造影和介入治疗的有效性和安全性比较

目的:探讨国产与进口碘克沙醇在心血管高危人群冠脉造影和介入治疗中的效果和安全性。方法:将2014年1月至2015年12月广东省第二人民医院收治的226例心血管高危人群作为研究对象,随机分为国产组(国产碘克沙醇)和进口组(进口碘克沙醇),每组各113例,观察两组患者的造影效果、手术前后肾功能变化情况。结果:国产组和进口组患者不良反应发生率、造影总有效率分别为3.54%和2.85%、97.34%和98.23%,两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);国产组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿素等肾功能指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:国产碘克沙醇注射液在冠脉造影和介入治疗高危心血管人群的过程中造影效果优良、安全性比较高,且价位低廉,可在临床范围内推广使用。