腹腔镜微创保胆取石术与开腹保胆取石术治疗胆囊结石临床对比研究

胆囊结石在我国发病率在8%~10%左右[1]，女性发病率高于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。胆囊结石治疗方法主要有两种：传统的胆囊切除术（开放式、小切口、腹腔镜）以及保胆取石术（微创、开腹）[2]。目前关于采用什么手术方式治疗胆囊结石是胆道外科的讨论热点[3-4]。传统的胆囊切除术是治疗胆囊结石的“金标准”，但是随着人们对胆囊功能研究的发现，胆囊切除后会引起多种不良影响，保留胆囊治疗胆结石的呼声日益增加。研究显示，腹腔镜微创疗法较开腹手术治疗具有安全、痛苦少、创伤小、恢复快等明显优势，在保胆取石术中效果显著[5]；因此腹腔镜微创保胆取石术有望成为临床治疗胆囊结石的优先选择。为了进一步探讨腹腔镜微创保胆取石术临床价值和优势，本文回顾我院微创外科腹腔镜保胆取石术治疗40例胆囊结石的临床疗效，现报道如下。

腹腔镜和开腹胆囊切除术后胃肠道功能的观察与比较

【摘要】目的比较腹腔镜和开腹胆囊切除术术后胃肠道功能恢复情况，探讨不同手术方式对胃肠道功能的影响。方法良性胆囊疾病患者160例，随机分为两组，各80例，对照组行开腹胆囊切除术，观察组行腹腔镜胆囊切除术。分别记录手术时间，术后饮食功能恢复时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间及消化道不良反应情况；检测血液中胃泌素、胃动素、生长抑素水平。结果观察组患者平均手术时间及术后饮食功能恢复时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间均显著低于对照组（P〈0．05）；观察组出现消化道不良反应比例明显低于对照组（P〈0．05）；两组血液中胃泌素、胃动素、生长抑素水平术后较手术前均明显下降，其中观察组患者血液中胃泌素与胃动素水平高于对照组，术后24h生长抑素水平则明显低于对照组（p〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术后患者的胃肠道功能恢复时间明显低于开腹胆囊切除术患者，且胃肠道不良反应少，内分泌功能影响小，能够更快更有效的恢复胃肠道功能。

尖海龙提取物对肿瘤细胞系SK-RB-3的杀伤作用研究

制备尖海龙提取物,再将其作用于SK-RB-3细胞系,从细胞形态变化、细胞计数、细胞分裂指数变化观察体外药效。结果表明,尖海龙提取物可改变SK-RB-3细胞的正常生活形态,又可显著抑制肿瘤细胞的增殖,减少分裂指数,从而证实尖海龙提取物具有抗癌活性,其在癌症的治疗与预防方面具有使用价值。

出血区内外缝扎治疗门静脉高压症急性大出血103例分析

对103例门静脉高压症急性大出血患者行食管内出血区黏膜下缝扎,食管外贲门周围血管离断缝扎加脾切除术。近期手术止血率达100%,无手术死亡。随访1 a,生存率100%,远期无1例再发致命性大出血。认为食管内外缝扎血管加脾切除术可及时治疗门静脉高压症急性大出血,止血彻底,符合解剖生理,患者术后生存时间长。

腹腔镜与常规无张力疝修补术疗效对照

目的:对比腹腔镜和常规无张力修补术的临床疗效。方法:采用随机对照方法,将100例患者分成两组,分别实施腹腔镜疝修补术及常规无张力疝修补术。结果:腹腔镜组手术时间及住院费用高于切开组,术后疼痛时间、下床时间、并发症、住院时间等均优于常规组(P<0.05)。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术具有较多优点,但手术时间长,费用高,学习曲线较长。

罗布麻叶水煎剂抗炎作用的研究

[目的]研究罗布麻叶水煎剂对小鼠的抗炎作用。[方法]将小鼠分为4组:模型对照组,罗布麻叶水煎剂高、低剂量组(6、3 g/kg)和药物对照组(醋酸地塞米松);采用二甲苯致耳廓肿胀、醋酸致腹腔毛细血管通透性增加、角叉菜胶致足肿胀模型研究罗布麻叶水煎剂的抗炎作用。[结果]灌胃高、低剂量的罗布麻叶水煎剂对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶所致小鼠足肿胀均有明显抑制作用,并且可降低小鼠炎症组织中PGE2的含量;高剂量罗布麻叶水煎剂可明显抑制醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性的增加。[结论]罗布麻叶对急性炎症具有明显的抗炎效果。

不同倍性菘蓝超氧化物歧化酶的活性变化

采用聚丙烯酰胺凝胶电泳,NBT光化还原法,以窄叶二倍体、多倍体菘蓝根为实验材料,对不同倍性菘蓝超氧化物歧化酶(SOD)的活性变化进行分析。结果表明:二倍体、多倍体菘蓝的超氧化物歧化酶同工酶谱带数目相同,均为三条,但谱带间均表现出一定的差异,除了A带,多倍体超氧化物歧化酶谱带比二倍体宽且亮。总的趋势为:多倍体的酶带强于二倍体,说明多倍体的酶活性比二倍体高。NBT光化还原法结果显示多倍体SOD比活性为16.21,二倍体SOD比活性为14.58,这一结果同样说明了多倍体的酶活性比二倍体高。由于超氧化物歧化酶与植物的抗逆性密切相关,是生物保护酶系统中的重要成员,因此在一定程度上可说明多倍体植株比二倍体植株的抗逆性强。

Xpert MTB/RIF技术对疑似淋巴结结核诊断价值

淋巴结结核是最常见的肺外结核,约占全部肺外结核的30%~40%。由于淋巴结核进展期常并发脓肿及窦道,患者伤口长期不愈,给患者带来极大痛苦,所以早期快速诊断对其治疗尤为重要。病理诊断和病原学诊断在淋巴结核中具有重要意义,然而由于相当一部分病例缺乏典型病理学形态及含菌量少,临床诊断仍存在困难。Xpert MTB/RIF方法是一种快速、全自动的核酸扩增检测。我们在既往研究中在采用该方法检测临床确诊的淋巴结结核标本,取得满意效果[1]。本研究探讨Xpert MTB/RIF 技术对疑似淋巴结结核诊断的价值,现报道如下。

双氢青蒿素与甲硝唑对体外蓝氏贾第鞭毛虫的损伤作用比较

目的比较双氢青蒿素(dihydroartemisinin,DHA)和甲硝唑(metronidazole,TMZ)对体外培养的蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia)滋养体的损伤作用。方法改良TY1-S-33培养基培养蓝氏贾第鞭毛虫滋养体,待虫体达到对数生长期时(贴满瓶壁),弃去旧培养基,分别加入含DHA200μg/ml(LC_(50))和TMZ500μg/ml(LC_(50))的培养基继续培养,分别取药物作用后2、4、8、及12h样本,用光镜和电镜观察虫体的形态变化。结果光镜观察显示,用药后两组虫体均出现变形、肿胀,从培养管壁脱落、表面出现空泡;失去正常的"瓢形"运动,鞭毛摆动迟缓或停止。透射电镜观察显示,DHA作用2h后虫体肿胀、变形、内质网腔扩张;4h后肿大的滋养体内出现板层样结构,细胞核变形;8h后细胞质溶解行出现空泡,吸盘微管解体;12h后细胞膜崩解、脱落或表膜出现胞质突起,吸盘失去凹状结构并隆起变成空泡,大部分细胞质耗空,虫体死亡。甲硝唑作用2h,胞质致密度降低,4h虫体肿胀变圆,8h胞质内含物稀疏,致密度降低,空泡增多,核呈现锯齿状畸形,12h胞质内含物溶解破坏,进一步耗空,虫体死亡。结论双氢青蒿素与甲硝唑对体外培养的蓝氏贾第鞭毛虫均具有明显的杀伤作用,其损伤作用机制不同。

根腐菌毒素对菘蓝试管苗有丝分裂行为的影响

以窄叶菘蓝试管苗无性系为材料,采用常规压片技术及核型分析,研究了根腐菌毒素对细胞有丝分裂的影响。结果表明:在组织培养获得的植株中出现了四倍体细胞,在根腐毒素胁迫的无性植株中,除四倍体植株外,还有三体、四体等非整倍体细胞。此外,毒素胁迫还引起染色体断折、染色体桥等结构变异,对细胞分裂亦有一定的抑制作用。

腔镜辅助下甲状腺切除术32例报告

①目的探讨腔镜辅助下甲状腺外科手术的可行性。②方法对32例腔镜辅助甲状腺肿物切除术患者的临床资料进行回顾性分析。③结果32例手术均获成功，手术时间70～140分钟，平均100分钟，术中出血10～80mL，无并发症，无中转手术，术后3～5天出院，术后美容效果满意。④结论腔镜辅助下甲状腺手术技术安全有效，并具有明显的美容效果，值得推广。

中西医结合疗法对乳腺癌患者术后免疫功能的影响

目的观察中西医结合疗法对应用了新辅助化疗后的乳腺癌根治术患者术后体液及细胞免疫功能及炎症因子的影响。方法普外科90例乳腺癌患者,术前均行新辅助化疗,术后分为对照组与观察组(n=45),其中观察组在常规治疗同时给予中医药治疗。于术前( T_1)、术后24 h(T_2)、术后1周(T_3)、术后4周(T_4)、术后9周(T_5)采血用全自动生化分析仪检测T淋巴亚群CD4^+、CD8^+和NK细胞水平,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量及采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎症因子IL-6、IL-10、TNF-α水平。采用统计学软件SPSS 16.0处理数据。结果与 T_1比较,2组T_(2~3)时点CD8^+,T_(3~5)时点IgG及IgM水平升高;对照组T_(2~3)时点CD4^+,NK细胞以及T_(2~5)的CD4^+/CD8^+下降;观察组T_2时点CD4^+,NK细胞以及T_(2~3)的CD4^+/CD8^+下降;对照组T_(3~5)时点和观察组T_(2~3)时点IL-6及TNF-α水平升高,IL-10水平下降(P<0.05)。与对照组比较,观察组T_(3~5)时点CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞、IgG及IgM上升,CD8^+下降;T_(4~5)时点IL-6及TNF-α水平下降,IL-10水平升高(P<0.05)。结论中西医结合疗法可提高新辅助化疗后的乳腺癌根治术患者术后免疫力,减少炎症反应,促进康复。