肠外营养处方糖脂比合理范围重要性探讨

目的:探讨临床实践中因肠外营养糖脂比不合理导致的相关用药安全性问题,为临床营养药物的合理应用提供依据。方法:从建库开始截至2023年2月28日,检索国内外相关数据库,对纳入文献及笔者在临床实践中遇到的不合理糖脂比处方导致的临床不良结局进行汇总和分析。结果:共纳入11篇文献,另有笔者通过调整不合理的糖脂比,病人不适好转病例1例。共涉及86例病人,男性51例,女性35例。年龄最小18岁,最大89岁。86例病人共发生临床不良结局79次,其中共有死亡病例8例,临床不良结局发生率分别为:肝功能异常46.8%(37/79)、胆汁淤积22.8%(18/79)、脂肪超载综合征13.9%(11/79)、肝脂肪变性11.4%(9/79)、血小板减少3.8%(3/79)、其它1.3%(1/79)。86例病人中,明确记载的有2例病人通过调整糖脂比后,临床不良结局得到改善,其他不详。结论:不适宜的糖脂比可能导致肠外营养相关用药的安全性问题,应引起临床重视。

不同蛋白剂量肠外营养对胃肠癌术后患者临床结局的影响

围手术期足量蛋白质供给对患者的预后十分重要,蛋白质摄入不足会导致机体瘦组织群丢失,损害生理功能,在提供足够能量的前提下,适当的氮补充可起到纠正负氮平衡、修复损伤的组织、合成蛋白质的作用[1]。因胃肠癌术后早期肠内营养目的是滋养肠黏膜而不是供能[2],通过肠外营养提供足量的能量和蛋白显得尤为重要。

无糖配方全肠外营养液相关不良事件病例分析及调整策略探讨

本文报道了患者使用无糖配方全肠外营养液后出现代谢并发症,通过添加葡萄糖注射液供能,减少脂肪供能后并发症消失的临床不良事件案例,并探讨分析其原因和应采取的调整策略。肠外营养强调葡萄糖和脂肪乳双能源供能,在临床应用中应重视肠外营养液配方中糖脂比的合理性,糖脂比合理范围应控制在50~70∶30~50。

服用卡马西平癫痫患者CYP3A4基因多态性的研究

目的:研究服用卡马西平癫痫患者细胞色素P4503A4(CYP3A4)的基因多态性,为临床制定卡马西平个体化给药方案提供依据。方法:收集临床服用卡马西平癫痫患者的血标本,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测CYP3A4的突变。结果:141例患者中存在CYP3A4*4、CYP3A4*6的突变,个体突变率均为0.71%;未见CYP3A4*5的突变。结论:2例突变型标本与其他标本的血药浓度与临床疗效比较无显著性差异,不能说明CYP3A4*4、CYP3A4*6的突变对其表达的药物代谢酶的活性有影响。

不同免疫增强剂对肿瘤患者免疫功能的影响

目的:了解不同免疫增强剂对肿瘤患者免疫功能的影响,并为其合理使用提供参考。方法:对山西省肿瘤医院210例患者进行回顾性统计分析,根据其用药进行分组,各30例,均进行化疗治疗。A组为化疗同时给予免疫增强剂,给药方法为胸腺肽α1 3.2 mg·d^(-1),胸腺五肽20 mg·d^(-1),脾多肽8 mL·d^(-1),甘露聚糖肽10 mg·d^(-1),薄芝糖肽4 mL·d^(-1),胎盘多肽8 mL·d^(-1),B组单纯化疗,比较患者治疗前后的免疫功能指标。结果:A组和B组治疗前后的免疫指标,差异均无统计学意义(P>0.05);胎盘多肽联合化疗治疗前CD3^+CD8^+低于治疗后,CD3^-CD19^+高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);各用药组间及其与B组免疫功能指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者化疗同时使用免疫增强剂未起到预期作用,其在临床应用上存在不合理现象,医疗机构应该提高免疫增强剂的规范使用,以指导临床合理用药。