补佳乐配伍米索前列醇用于29例绝经后取环的临床分析

目的 探讨补佳乐配伍米索前列醇在绝经后取环中的作用。方法 将60例绝经后要求取环的妇女随机分成观察组（29例）和对照组（31例）。观察组在取环术前2周每日服用补佳乐1mg，术前2～4h放置米索前列醇200μg于阴道后穹隆，对照组不用任何药物。比较两组在取器成功率、扩宫率、疼痛率、手术时间、出血量等方面的差异。结果 观察组29例（100％）取器成功，3例（10．3％）需要扩宫，21例（72．4％）均感手术疼痛．平均手术时间（3±1．2）min；术中平均出血量（2．4±1．1）ml；对照组25例（80．6％）取器成功，25例（80．6％）需要扩宫，31例（100％）均感手术疼痛．平均手术时间（9．8±2．8）min，术中平均出血量（7．5±2．1）ml。两组成功取器率差异有统计学意义（P〈0．05），两组在常规取出率、扩宫率、术中疼痛情。况、手术时间、出血量等方面差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论 补佳乐配伍米索前列醇用于绝经后取环能提高手术成功率，减轻受术者痛苦，减少术中出血量，缩短手术时间，值得临床推广。

宫颈粘连的相关因素及预防措施

目的探讨宫颈粘连的相关因素及预防措施。方法对21例宫颈粘连患者的临床资料进行回顾性分析。结果95.24%(20/21)的患者近期有宫腔手术史,其中80%(16/20)为人工流产术。过度屈曲子宫占61.90%(13/21),术后两周内有性生活者占76.19%(16/21),慢性宫颈炎患者占71.43%(15/21),全部病例经治疗后1例(4.76%)再次粘连。结论手术损伤是导致宫颈粘连的主要原因,子宫屈曲、慢性宫颈炎是宫颈粘连的潜在高危因素。应规范宫腔手术操作,采取有效措施预防宫颈粘连的发生。

人工流产术中子宫穿孔27例临床分析

目的探讨人工流产术致子宫穿孔的相关因素和预防措施。方法回顾性分析1999年7月～2004年6月间笔者所经治的27例人流术致子宫穿孔的资料。结果22例(81.5%)来自县(区)级以下的基层医院(诊所),5例(18.5%)来自县(区)级以上的医院。前倾子宫(12例)和后倾子宫(9例)共21例(77.8%),水平位子宫6例(22.2%)。曾人流:1～2次者6例,3次以上者8例。畸形子宫2例、瘢痕子宫8例,哺乳期子宫3例。25例(92.6%)经加强缩宫后出血停止,2例(7.4%)在腹腔镜下缝合止血,痊愈率100%。结论人流术致子宫穿孔在县(区)级以下基层医院相对多见,其发生与施术者动作粗暴、术前检查子宫位置大小错误、受术者多次人流、哺乳期子宫、畸形子宫、瘢痕子宫等因素有关。人流施术者(尤其是基层医院施术者)应当规范手术操作,术前查清子宫特点,详细询问病史,了解并重视受术者存在的各种高危因素,减少子宫穿孔的发生。

影响未婚早孕者选择流产方式的心理社会因素分析

目的:探讨影响未婚早孕者选择流产方式的心理社会因素,旨在更好地指导其对流产方式的正确选择。方法:将92例未婚早孕选择药物流产者纳入观察组,同期未婚早孕选择人工流产术者100例纳入对照组,对每一例研究对象的常见心理社会因素进行问卷调查,比较两组的差异。结果:外来人口占有率:观察组76.1%(70/92),对照组60.0%(60/100),其差异有统计学意义(χ2=5.67,P<0.05);高中以上文化程度占有率:观察组64.1%(59/92),对照组81.0%(81/100),其差异有统计学意义(χ2=6.91,P<0.01);月收入1 000元以上者占有率:观察组68.5%(63/92),对照组84.0%(84/100),其差异有统计学意义(χ2=6.43,P<0.05)。观察组因惧怕手术疼痛和损伤而选择药物流产者占50.0%(46/92)。结论:户籍所在地、文化程度、经济状况等均属影响未婚早孕者选择流产方式的因素,选择药物流产的最常见理由是惧怕人工流产术。对未婚女青年应加强性健康知识的宣教,减少或避免婚前性行为,对已妊娠者应了解其心理社会因素,正确引导其选择适合自身的流产方式,以尽可能减少非意愿妊娠所造成的伤害。

子宫下段环形捆扎在中央性前置胎盘患者剖宫产术中的应用价值

目的探讨子宫下段环形捆扎在中央性前置胎盘(CPP)患者剖宫产术中对出血量的影响。方法采用随机对照研究方法,将该院2014年8月至2017年2月收治的89例诊断为CPP的患者按计算机产生的随机数字分为对照组(44例)和研究组(45例)。对照组在剖宫产术中采用子宫加压缝合术,研究组在剖宫产术中采用子宫下段环形捆扎联合子宫加压缝合术,比较两组患者疗效的差异。结果研究组患者术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(t=7.199,P=0.000);两组患者手术时间、术后出血量、肛门排气时间、术后体温、腹壁切口一期愈合率、产褥感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者中均无子宫切除和临近脏器损伤者。结论子宫下段环形捆扎是减少CPP患者剖宫产术中出血量的安全、可靠的方法,且简单易行,值得临床推广应用。

米索前列醇联合B超监视下吸宫术终止畸形子宫早孕

目的:探讨米索前列醇联合B超监视下吸宫术用于终止畸形子宫早孕的价值。方法:31例要求终止早孕的畸形子宫患者顿服米索前列醇600!g后2～4小时在B超监视下行负压吸宫术,术后1周复查B超。结果:31例均完全流产,一次性流产成功率100%,无1例发生子宫穿孔。结论:米索前列醇联合B超监视下吸宫术是终止畸形子宫早孕较为安全可靠的方法,值得临床推广应用。

子宫峡部妊娠一例

患者,28岁,已婚.因停经40 d,阴道少量流血,淋漓不尽6 d于2006年3月20日入院.末次月经2006年2月8日.入院体格检查：心、肺、腹部正常.

早产儿和足月儿蛋白质营养状况比较分析

目的:研究早产儿与足月儿以及早产儿母亲与足月儿母亲血浆蛋白情况,为进一步探究影响早产的营养因素提供依据。方法:血红蛋白用高铁氰化法,前白蛋白用免疫比浊法,白蛋白用溴甲酚绿比色法,总蛋白用双缩脲法测定。测定结果用SPSS11·5进行分析。结果:早产儿脐血前白蛋白(0·185±0·042)g/L,白蛋白(39·01±5·63)g/L,足月儿脐血前白蛋白(0·204±0·052)g/L,白蛋白(41·08±7·74)g/L,早产儿脐血前白蛋白、白蛋白小于足月儿,差异有统计学意义(P<0·05)。结论:建议孕妇孕期适宜摄入蛋白质及其各种营养素,为优生优育提供基础。

剖宫产术中子宫切口腹腔内、外缝合的随机对照研究

目的 比较剖宫产手术中子宫切口腹腔内与腹腔外缝合对产妇的影响。方法 采用随机对照试验方法 ,选择 2 2 0例单胎足月妊娠且无严重妊娠合并症和并发症的妇女 ,随机分配到两组 ,试验组 112例 ,对照组 10 8例。试验组在缝合子宫切口的过程中将子宫置于腹腔外 ,对照组则将子宫保留在腹腔内。观察手术前后血红蛋白含量的变化、围手术期血流动力学和动脉血氧饱和度的变化、术中术后出血量、手术时间、胃肠道反应以及术后胃肠功能恢复时间、术后发热和疼痛和其它手术并发症发生情况。数据分析采用SPSS 11 0软件。结果 两组术后血红蛋白含量均较术前下降 ,手术前后下降程度的比较显示腹腔内缝合组显著高于腹腔外缝合组(t=- 2 90 2 ,P =0 0 0 4 )。两组产妇间比较 ,围手术期的舒张压、脉搏和动脉血氧饱和度无显著性差异。两组产妇术前脉搏都较缝合子宫时及术后快 ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。试验组收缩压在术前、缝合子宫时和术后三个时间点均低于对照组 (F =5 2 4 6 ,P =0 0 2 2 ) ,但组内 3个时间点比较没有统计学差异。手术时间、术中出血量、术中胃肠道症状和术后发热以及术后 3d疼痛评分上也无统计学差异。术后肛门开始排气时间腹腔内缝合组较试验组明显提前 (t=5 5 6 7,P =0 0 0 0 )。

志愿剖宫产孕妇的社会心理因素分析

目的 对志愿剖宫产孕妇的社会心理进行分析。方法 采用问卷方式对 60例志愿剖宫产孕妇的一般人口学特征及提出的剖宫产理由进行调查。结果 志愿剖宫产孕妇多为高龄初产妇 ,经济状况较好 ,产前较少接受健康教育 ,提出的理由最常见的是害怕分娩疼痛及缺乏阴道分娩信心。结论 应加强对高龄初产妇的健康教育 ,开展分娩镇痛技术 ,改变产时服务模式 。

早产儿母亲生活方式疾病因素病例对照研究

目的对早产儿和足月儿母亲生活方式和疾病因素进行问卷调查,分析早产的相关危险因素,为降低早产发生率提供依据。方法选取严格配对的病例和对照共600例作为研究对象,对母亲进行生活方式、疾病因素和膳食(Knowledge-Attitude-Practice,KAP)等的问卷调查,对新生儿的一般资料进行收集,用条件logistic回归等进行统计分析。结果①早产儿母亲身高、孕前体重和孕前体重指数均低于足月儿母亲,早产儿出生身长、体重、Apgar评分总和均低于足月儿(P<0.05);②早产儿母亲的KAP以及总评分都明显低于足月儿母亲(P<0.05);尤其是早产儿母亲的膳食行为不合理、不科学尤其突出。③经多因素logistic回归分析发现早产的危险因素有反复流产病史和此次妊娠有胎膜早破;保护因素有母亲膳食KAP总评分和母亲孕前体重(P<0.05)。结论早产的高危人群为孕前体重低、营养知识态度行为评分低、有反复流产史及此次发生胎膜早破者。应强调定期产前检查,加强营养教育,在孕前和孕期尽量避免或消除以上危险因素。

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠21例分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床价值。方法：对1999年8月至2004年8月收治的21例输卵管间质部妊娠病例应用腹腔镜手术治疗，手术包括电凝妊娠包块基部周围子宫壁组织、切开包块、取出胚胎组织、缝合创口。结果：21例全部治疗成功，手术时间35-75min，平均51min。术中出血10-50ml，平均19ml，术后住院3-5d，术后2周HOG全部正常。14例要求生育者11例官内妊娠。结论：输卵管间质部妊娠是腹腔镜手术的适应症。

妊娠期高血压疾病风险预测模型建立探讨

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDP)的危险因素,建立HDP风险预测模型。方法:回顾性分析四川省妇幼保健院8771例孕妇的HDP风险因素及早中孕期特异性血清学指标,筛选207例HDP孕妇作为HDP组,4556例孕妇作为对照组。比较两组病例间的风险因素及特异性血清学指标的差异性,建立HDP风险预测模型。结果:(1)两组孕妇的孕前BMI、预产期年龄、产次、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、妊娠相关蛋白(PAPP-A)的差异有统计学意义(P<0.005);而甲胎蛋白(AFP)、抑制素A(Inhibin A)的差异无统计学意义(P>0.05);(2)当联合β-hCG+PAPP-A+孕前BMI+预产期年龄+产次联合建立HDP风险预测模型时,最大约登指数为0.816,对应敏感度为0.875,特异度为0.941,AUC为0.907;联合β-hCG+PAPP-A+AFP+Inhibin A+孕前BMI+预产期年龄+产次联合建立HDP风险预测模型时,其最大约登指数为0.926,对应敏感度为0.926,特异度为1,AUC为0.968。结论:联合β-hCG+PAPP-A+孕前BMI+预产期年龄+产次联合建立的HDP风险预测模型具有较高的预测价值及临床意义;而AFP、Inhibin A作为预测指标联合建立HDP风险预测模型的价值还需进一步认证。

垂体后叶素减少输卵管间质部妊娠腹腔镜术中出血的研究

目的探讨减少输卵管间质部妊娠腹腔镜术中失血的方法。方法选择2007年1月2010年6月49例诊断为输卵管间质部妊娠的患者随机分成观察组（24例）和对照组（25例）。观察组在腹腔镜切开异位妊娠病灶前于宫角注射垂体后叶素6 U,待子宫收缩后手术;对照组直接切开异位妊娠病灶进行手术。比较两组手术时间、术中出血量、血压、术后肛门排气时间、体温等方面的差异以及随访患者月经恢复时间。结果观察组和对照组手术时间分别为（34.29±7.96）、（53.68±10.48）min,术中出血量为（48.04±9.49）、（85.52±15.24）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在术后肛门排气时间、术后体温、术前血压、妊娠病灶切开后5 min的血压以及观察组使用垂体后叶素前后的血压差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在术后30~41 d月经复潮。结论输卵管间质部妊娠腹腔镜术中使用垂体后叶素能明显缩短手术时间和减少术中出血量,不增加持续性宫外孕的发生。

腹腔镜下子宫加压缝合术在子宫切口妊娠中的应用价值

目的探讨腹腔镜下子宫加压缝合术在子宫切口妊娠(CSP)中的应用价值。方法 2013年9月-2014年12月纳入85例诊断为CSP的患者随机分成对照组(43例)和研究组(42例),对照组采用常规腹腔镜辅助下吸宫术,研究组采用常规腹腔镜辅助下吸宫术联合子宫加压缝合术,比较两组疗效差异。结果对照组和研究组的手术时间分别(36.6±17.7)、(45.6±14.8)min,术中术后出血量(207.9±165.8)、(96.1±29.0)m L,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。肛门排气时间、住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素转阴时间、月经恢复时间等指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后体温差异有统计学意义(P<0.05),但无临床意义。结论腹腔镜下子宫加压缝合术是减少CSP出血的安全可靠方法,且简单易行,值得临床推广。

卵巢成熟畸胎瘤患者术后发热相关因素研究

目的探讨卵巢成熟畸胎瘤患者术后发热相关因素。方法对2010年9月-2013年8月经手术治疗且病理确诊为卵巢成熟畸胎瘤患者进行研究,将88例术后发热患者纳入发热组,100例术后无发热的患者纳入对照组,对两组病历资料进行回顾性病例对照研究。结果发热组和对照组住院时间分别为(5.68±1.53)、(3.28±1.18)d,开腹手术构成比分别为38.64%(34/88)、20.00%(20/100),瘤体最大径线分别为(6.65±3.07)、(5.33±1.87)cm,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组在年龄、体质量指数、术前体温、术前CA199、术前瘤体扭转、术前使用抗生素、瘤体特征(有无骨质、是否多房、是否双侧)、手术时间、术中出血量、盆腔粘连、安放腹腔引流管等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢成熟畸胎瘤患者术后发热与手术方式、瘤体大小相关,且影响住院时间;应当加强妇科检查,对于成熟畸胎瘤的早期发现和手术方式的合理选择均可减少术后发热的发生,从而缩短住院时间,节省医疗资源。