丹参对大鼠口腔黏膜下纤维化的治疗效果

目的探讨丹参治疗大鼠口腔黏膜下纤维化的效果。方法选取8周龄SPF级雄性健康Sprague-Dawley(SD)大鼠70只,采取槟榔碱涂擦法建立SD大鼠口腔黏膜下纤维化模型后,将大鼠分为6个实验组和对照组,每组10只。实验组分别局部注射5 mg/ml丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、隐丹参酮、异隐丹参酮、丹酚酸A、丹酚酸B,对照组局部注射生理盐水,处理8周后测量局部黏膜病变面积后取局部颊黏膜行HE染色观察病理变化;并检测组织内Ⅲ型胶原、TGF-β_(1)和IFN-γ的表达情况。结果丹参酮ⅡA、隐丹参酮和异隐丹参酮组的口腔黏膜下纤维化面积减小分别达到2.72、1.95、1.58 cm^(2),治愈率60%~80%,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。丹参酮ⅡA、隐丹参酮和异隐丹参酮组的Ⅲ型胶原蛋白灰度比值、TGF-β_(1)蛋白降低明显,IFN-γ蛋白明显增高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);而丹参酮ⅡB、丹酚酸A和丹酚酸B组的黏膜病变减少量、治愈率及Ⅲ型胶原、TGF-β_(1)和IFN-γ蛋白的表达与对照组比较,差异均无统计学意义。结论丹参酮ⅡA、隐丹参酮和异隐丹参酮具有治疗口腔黏膜下纤维化的效果。

运动护齿器咬合平衡研究

目的:探讨运动护齿器建立平衡咬合的方法,以及咬合平衡对运动护齿器防护作用的影响。方法:选择9名大学篮球校队运动员作为受试者,为每一位受试者定制一个运动护齿器。实验采用自身对照法:采用咬合纸法对受试者的运动护齿器进行调(牙合),为常规调(牙合)组;在T-scan咬合分析系统指导下调磨运动护齿器的咬合,为T-scan调(牙合)组;受试者未佩戴运动护齿器时天然牙咬合,作为空白对照组。使用T-scan咬合分析系统采集常规调(牙合)组、T-scan调(牙合)组及空白对照组的咬合数据,比较三组咬合接触情况的差异。结果:(1)咬合接触点总数、总咬合力、前牙区咬合力比率:常规调(牙合)组和T-scan调(牙合)组显著高于对照组(P<0.05),常规调(牙合)组和T-scan调(牙合)组无显著性差异(P>0.05)。(2)咬合力不对称指数:对照组最高,而常规调(牙合)组低于T-scan调(牙合)组,三组间有显著性差异(P<0.05)。(3)咬合时间:T-scan调(牙合)组咬合时间显著长于对照组和常规调(牙合)组(P<0.05),对照组和常规调(牙合)组无显著性差异(P>0.05)。结论:T-scan咬合分析系统可以更精确地指导运动护齿器的调(牙合)。平衡的咬合能提高运动护齿器防护作用及舒适性。

运动护齿器力的缓冲原理研究

目的:研究定制式运动护齿器(mouthguard,MG)的力的缓冲原理,为临床制作运动护齿器提供指导性意见。方法:热凝塑料制作标准上下颌模型并可通过中央螺丝固定,在标准石膏模型上利用真空层压的方法制作具有良好咬合关系、初始乙烯-醋酸乙烯酯共聚物(ethylene-vinylacetate,EVA)膜片厚度为2+4+2 mm的定制式运动护齿器。实验组佩戴具有良好咬合关系的运动护齿器;空白对照组分为未戴护齿器无对颌和未戴护齿器有对颌。通过从定制的滑道(长35 cm、高50 cm)上滑下的钢球(直径4 cm、质量260g)对其施行不同方向及位点(右侧上颌中切牙正面、右侧上颌第一磨牙侧向、颏部)撞击,利用薄膜电阻应变式传感器采集右侧上下颌中切牙区、第一前磨牙区、第一磨牙区牙齿的形变值,通过数据采集系统输入计算机。结果:佩戴运动护齿器后,各位点形变值显著降低,实验组与空白对照组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。在受到不同方向及位点的撞击时,运动护齿器存在三类防护作用。当右侧上颌中切牙受到正前方的撞击时,运动护齿器的Ⅰ和Ⅲ防护作用显著;当右侧上颌第一磨牙受到侧向撞击时,运动护齿器的Ⅰ和Ⅱ防护作用显著;当颏部受到撞击时,运动护齿器的Ⅱ和Ⅲ防护作用显著。结论:运动护齿器可以有效防止牙外伤及骨折外伤的发生。

左上颌尖牙S形单根双根管伴根侧囊肿1例

根管治疗已经成为治疗牙髓病、根尖周病的主流方法。根管治疗失败的最主要原因是对根管解剖形态了解不足[1-3]。完善的根管治疗一定是建立在充分了解根管解剖形态的基础上,应着重关注根管可能存在的变异。对于尖牙单根双根管的病例报告多出现在下颌尖牙,概率为4%[1,2]。上颌尖牙多为单根管,出现双根管概率较低[3]。

北京市口腔科、妇产科医生孕期口腔保健服务障碍的调查

目的了解北京市口腔科和妇产科医生孕期提供口腔保健服务的障碍,并分析其对口腔诊疗服务的影响。方法以北京市医疗机构在职妇产科和口腔科医生作为研究对象,进行横断面调查。采用卡方检验比较人群流行病学特征分布差异,采用精确法计算各项障碍因素赞同率,采用Logistic回归探讨各项障碍性因素与医师提供口腔检查频率的关联性。结果259名口腔科医生和146名妇产科医生参与调查。口腔科医生中,影响孕妇口腔保健服务的主要障碍因素分别是担心医疗纠纷、妇产科医生更易开展、治疗费用,分别占75.69%、68.75%、40.23%。妇产科医生认为的主要障碍为缺乏相关知识、认为孕期口腔保健是口腔医生的工作、门诊太忙没时间,分别占79.17%、75.52%、74.31%。未发现障碍性因素对诊疗服务产生影响。结论应建立口腔科和妇产科合作诊疗团队。加强对口腔科医生和妇产科医生的孕期口腔保健知识培训。

北京市口腔医师对孕期用药的认知和行为调查分析

目的 :了解北京市口腔医师对孕期用药的认知和行为,并分析其影响因素。方法 :以北京市医疗机构在职口腔医师259名为研究对象,进行横断面调查。采用SAS 9.4软件包中的精确计算法计算口腔医师对孕期用药安全的知晓率和相关药物的使用率,采用二元Logistic回归探讨口腔医师孕期用药安全认知的影响因素。结果:口腔医师对孕期各项用药安全认知正确率为1.93%~57.92%,合计得分超过8分的比例仅达10.42%(满分16分)。此外,口腔医师在孕期开具、使用各项药品比例普遍较低(2.8%~27.09%)。结论:北京市口腔医师对孕期用药相关知识了解相对不足,需加强医务人员的继续教育,行业内应尽早出台统一的治疗指南。

儿童龋齿流行现状及其对颌骨功能的影响

目的 了解儿童龋齿的流行病学特征及龋齿发生后对患儿颌骨功能的影响,为早期预防儿童颌骨发育异常提供参考。方法 2020年10月,采用便利抽样法抽取北京市5所幼儿园和3所小学中共860名儿童作为研究对象进行口腔检查,参照第4次全国口腔健康流行病学调查标准制定调查问卷,包括人口信息、饮食习惯、口腔卫生习惯、口腔保健等内容,分析儿童龋齿的流行病学特征及龋齿发生后对患儿颌骨功能的影响。结果 有190名儿童患有龋齿,检出率为22.09%。儿童发生龋齿与年龄、居住地、父母受教育水平、是否睡前进食、是否喜食甜食、开始刷牙年龄、每日刷牙频次、父母是否辅助刷牙、是否定期口腔检查、父母是否接受过口腔健康指导有关(χ^(2)值分别为5.04,4.70,75.37,7.91,12.03,9.30,7.64,255.47,253.27,11.38,P值均<0.05)。与非龋齿组相比[(81.52±3.16,80.54±1.52,1.92±0.25,31.52±1.62,33.63±3.41,50.72±1.68)°],龋齿组上牙槽座点角、下齿槽座角、上牙槽到下牙槽座点角、下颌平面角、前颅底平面与下颌平面夹角、上颌长度[(78.62±2.11,79.35±1.02,1.68±0.32,30.69±0.45,32.15±3.02,48.62±1.21)°]均较低(t值分别为78.62,79.35,10.94,30.69,32.15,48.62,P值均<0.05)。结论 儿童龋齿发生率较高,且龋齿发生后患儿颌骨结构异常,在一定程度上影响颌骨功能。建议早期开展儿童龋病防治工作和加强口腔疾病防治的宣教工作。

老年人拔牙应注意什么?

我母亲今年86岁,她有好几颗牙齿都松动了,影响吃饭,还时有牙痛,但她有心脏病和高血压,平时服用阿司匹林等药物,带她去拔牙很是担心。请问,老年人拔牙,究竞应注意什么?浙江杭州刘玲,老年患者口腔疾病较多,且由于年龄的增长,老年患者全身情况可能越来越差。

改良三点注射麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的临床可行性研究

目的:评价改良三点注射法在下颌阻生第三磨牙拔除术中麻醉的有效性和安全性。方法:共63例志愿者加入临床试验,使用左右半口设计,随机采用传统下牙槽神经阻滞麻醉和改良三点注射法进行麻醉,并拔除下颌阻生第三磨牙。比较两组麻醉起效时间和手术时间,以及麻醉注射时、手术中及手术后疼痛的视觉模拟评分。结果:改良三点注射法和传统下牙槽神经阻滞麻醉有效率分别为98.41%和96.83%;在传统下牙槽神经阻滞麻醉组,5例(7.93%)出现回抽见血,3例(4.76%)出现注射时剧烈疼痛,改良三点注射组未出现;两者均未出现血肿及干槽症。传统下牙槽神经阻滞麻醉手术时间与改良三点注射组无统计学差异,麻醉起效时间与改良三点注射组有统计学差异(P<0.05)。疼痛视觉模拟评分,麻醉注射时,改良三点注射组明显低于传统下牙槽神经阻滞麻醉(P<0.05);手术中和手术后两者均无统计学差异。结论:在下颌阻生第三磨牙拔除术中,改良三点注射法成功率高,并发症少,是一种有效的麻醉方法。

上颌第三磨牙半切后移植修复下颌第一磨牙一例

自体牙移植是将牙齿从一个位置移植到同一个体的另一位置，包括将埋伏、阻生或萌出牙移植到手术制备的牙槽窝内。在自体牙移植过程中，阻生或无功能的第三磨牙常作为移植的供牙。

改良三点注射麻醉方法在下颌阻生第三磨牙拔除术中的解剖学可行性研究

目的:通过三维测量分析改良三点注射法远中位点进针时针尖止点距下颌孔的距离,从解剖学上证实远中位点注射可有效阻滞麻醉下牙槽神经。方法:选取63名患者进行CBCT扫描,获得DICOM数据,导入到Simplant OMS软件进行三维测量分析。通过计算模拟进针时下颌孔距针尖止点的距离,与麻醉药品有效浸润距离10 mm进行单侧t检验分析,并进行描述性统计分析双侧进针角度。结果:左侧进针深度(20.49±2.20)mm与20 mm无统计学差异(P>0.05);右侧进针深度(21.17±2.75)mm)与20 mm存在统计学差异(P<0.05)。左侧及右侧浸润距离与10 mm采用单侧t检验(μ>10 mm),90%置信区间分别为(4.1061,4.7879)、(4.2169,5.1231),具有统计学差异(P<0.05)。左侧进针角度为(40.60±6.81)°;右侧进针角度为(41.28±4.91)°。结论:解剖学上证实改良三点注射法远中位点注射可以成功阻滞麻醉下牙槽神经,通过三维测量分析数据,可以更好地指导临床注射。

牙根发育完成的自体牙移植临床回顾性分析

目的对牙根发育完成的自体牙移植病例进行回顾性分析，评估其5年生存率和成功率，为临床提供参考。方法纳入自2008年11月至2012年10月到北京协和医院及北京清华长庚医院进行自体牙移植的患者32例，男性4例，女性28例（4例女性患者各有2颗自体牙移植），年龄20-41岁，共36颗牙根发育完成的自体移植牙。于术后1、3、6、9和12个月复诊，进行临床检查和根尖X线片检查。从年龄、性别、是否进行根管治疗判断其预后影响因素，采用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线，单因素比较使用Log-Rank分析法。以患者末次复诊时移植牙仍存在于患者口内为移植牙生存，以无明显根尖及牙周炎症、冠根比〈1为移植牙成功，评估移植牙的5年累积生存率及成功率。结果36例患者32颗移植牙的5年累积生存率为83%；5年累积成功率为65%。年龄和性别因素对牙根发育完成的自体牙移植预后无显著影响（P〉0.05），完善的根管治疗可有效预防移植牙根尖炎症及根外吸收，与未做根管治疗的移植牙相比可显著提高移植牙的成功率（P=0.028）。结论牙根发育完全的自体牙移植有较高的5年累积生存率，可作为牙齿缺失的一种修复方式；移植术后应定期随访，完善根管治疗，以提高自体牙移植的成功率。

2015—2021年北京市朝阳区3~6岁学龄前儿童乳牙患龋情况分析

目的 调查2015—2021年北京市朝阳区学龄前儿童乳牙患龋情况,并分析氟化泡沫防龋效果。方法 2015—2021年每年6—10月采用整群抽样方法抽取北京市朝阳区3所幼儿园在园儿童为调查对象。按照第3次全国口腔流行病学调查诊断标准进行口腔检查和记录,统计不同年龄段儿童患龋率、龋均及龋补充填比。结果 2015—2021年北京市朝阳区总检查人数:4 992名,患龋人数:3 203名,患龋齿数:13 359颗,已充填龋齿数:5 319颗,平均患龋率:64.16%,平均龋均:2.68,平均龋补充填比:41.31%。其中各年龄段结果为:3~4岁受检儿童1 543名,患龋800名,患龋率51.85%,龋均2.36;4~5岁受检儿童2 047名,患龋1 327名,患龋率64.82%,龋均2.83;5~6岁受检儿童1 402名,患龋1 076名,患龋率76.75%,龋均3.27。2015—2021年不同年龄段儿童龋补充填结果:2015年患龋牙数1 290牙,充填牙数447牙,龋补充填比为34.65%;2016年患龋牙数2 691牙,充填牙数899牙,龋补充填比33.41%;2017年患龋牙数2 161牙,充填牙数908牙,龋补充填比42.02%;2018年患龋牙数1 781牙,充填牙数850牙,龋补充填比47.73%;2019年患龋牙数1 505牙,充填牙数808牙,龋补充填比53.69%;2020年患龋牙数1 604牙,充填牙数609牙,龋补充填比37.97%;2021年患龋牙数2 307牙,充填牙数914牙,龋补充填比39.62%。结论 北京市朝阳区学龄前儿童龋病患龋率和龋均不容乐观,低龄化趋势明显,应加大孕期和婴幼儿期的口腔宣教和综合防治工作。

运动护齿器,可防牙受伤

近年来,人们的运动热情日益高涨,由运动引起的牙和颌面部外伤越来越引起关注。运动中发生的牙齿和颌面部外伤主,要为撞击损伤,可造成牙齿缺失等严重后果。在对抗激烈的篮球比赛及拳击比赛中,我们经常会看到运动员休息时从嘴里拿出类似牙套的东西,这就是运动护齿器。它是一种置于口内的防护装置,能有效吸收和分散运动撞击伤中撞击点的能量,减轻牙齿、领骨和颅脑所受的冲击,预防牙齿及周围软组织受伤,降低颌面部骨折、题下领关节外伤和脑震荡的发生风险。