个性数字化辅助椎体成形术单侧穿刺治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效分析

目的探讨术前CT个性数字化辅助椎体成形术单侧穿刺治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2020年1月至2023年1月诊治的53例胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折,28例采用个性数字化设计辅助单侧穿刺PVP治疗(单侧组),25例采用常规双侧PVP治疗(对照组)。比较2组患者手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率,比较2组术前、术后1 d、术后3个月、末次随访时的疼痛VAS评分、ODI评分以及伤椎Cobb角。结果各组均顺利完成手术。单侧组手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率较对照组少,差异差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前、术后1 d、术后3个月、末次随访时的疼痛VAS评分、ODI评分以及伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论个性数字化辅助单侧穿刺PVP可减少术中透视次数和手术时间,提高穿刺准确性和减少相关并发症,临床疗效满意。

髌上入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的研究

目的比较髌上入路与传统髌下入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月本院收治采用髓内钉技术治疗的79例胫骨干骨折患者的病例资料。髌上入路41例（A组）,男26例,女15例,年龄（41.54±10.52）岁。传统髌下入路38例（B组）,男22例,女16例,年龄（39.47±8.20）岁。全部患者为单侧下肢骨折,行闭合复位内固定治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后膝关节功能评分、临床优良率、术后膝前疼痛发生率等情况。结果所有手术顺利完成,术后随访6～24个月,平均14.7个月。参照Johner-Wruh评分标准,A、B两组术后第24周临床优良率分别为95.1%和79.0%,Lysholm平均评分分别为92.2分和87.7分,功能评分及膝前疼痛发生率方面差异有显著性意义（P〈0.05）。结论髌上入路可以避免切开髌腱等组织,减少膝前疼痛率,利于患者早期进行功能锻炼,提高临床效果,值得在临床上推荐。

3D打印纳米β‑磷酸三钙修复海水浸泡兔胫骨缺损的效果

目的探讨负载万古霉素和骨形态发生蛋白‑2(BMP‑2)的3D打印纳米β‑磷酸三钙(β‑TCP)材料对海水浸泡兔胫骨骨缺损的修复效果。方法选取27只雄性新西兰大白兔,按随机数字表法分为普通组、对照组、海水组,每组9只。采用手术截骨的方法构建兔胫骨骨缺损模型。普通组不用海水浸泡,对照组和海水组在术后8 h内用海水浸泡2 h。造模成功后,三组动物术后5~7 d内伤口外观无明显红肿及脓性分泌物后行清创并植入填充物。对照组用负载万古霉素和BMP‑2的明胶海绵填充;普通组和海水组植入负载万古霉素和BMP‑2的3D打印纳米β‑TCP支架。三组动物填充结束后,逐层缝合,碘伏消毒,并注射硫酸庆大霉素抗感染,石膏外固定。分别于术后4,8,16周摄患肢胫骨正位X线片,运用Lane‑Sandhu X线评分标准评价各组骨缺损修复效果。取16周骨缺损组织行HE染色,观察骨组织生长情况。结果术后4周,普通组、对照组、海水组的Lane‑Sandhu X线评分分别为(2.8±1.1)分、(1.1±0.9)分、(2.2±1.0)分,其中对照组较普通组低(P<0.05),海水组与普通组、对照组比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术后8周,普通组、对照组、海水组的Lane‑Sandhu X线评分分别为(8.2±1.0)分、(2.8±1.0)分、(6.1±0.9)分,其中海水组、对照组较普通组低(P均<0.05),海水组较对照组高(P<0.05);术后16周,普通组、对照组、海水组的Lane‑Sandhu X线评分分别为(10.0±1.3)分、(3.8±1.0)分、(9.3±1.2)分,其中对照组较普通组、海水组低(P均<0.05),海水组与普通组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后16周,三组骨组织学形态观察可见不同程度骨组织形成,其中普通组的骨缺损修复效果最佳,海水组次之。结论负载万古霉素和BMP‑2的3D打印纳米β‑TCP材料能较好修复海水浸泡骨缺损,促进骨组织再生。

内侧支撑辅助固定肱骨近端骨折的策略

近年来，肱骨近端骨折发病率逐渐增高，锁定钢板因其良好的特性被广泛应用于肱骨近端骨折的治疗。但是对于复杂的骨折，锁定钢板固定仍存在较高的并发症发生率，重建肱骨内侧支撑能够有效降低其发生率。目前重建肱骨内侧支撑的方式很多，本文针对螺钉支撑、骨移植及骨代替物填充及双侧钢板固定等目前比较常用的重建方式对肱骨近端骨折内侧支撑进行综述。

3D打印截骨导板在儿童肘内翻截骨复位中的应用价值

目的研究3D打印截骨导板技术在儿童肘内翻畸形矫正手术治疗中的应用价值。方法自2014年7月至2015年12月，我们共收治7例肘内翻畸形患者，采用外侧肱骨髁上楔形截骨手术治疗。术前进行薄层CT扫描，肘关节三维重建，根据肘内翻情况设计最佳截骨角度，然后建立与截骨范围解剖学形态一致的导板，将导板三维数据模型输入3D打印机，生产出实物导板，手术时将截骨导板与肱骨截骨部相吻合，沿截骨导板进行截骨，缓慢闭合截骨间隙，钢板内固定。结果术后7例患者截骨角度满意。术后随访时间为3-6个月，平均4个月，术后肘关节功能按Mayo肘关节功能评分评定：优5例，良1例，可1例。结论采用个性化设计3D打印出的截骨导板可为儿童肘内翻畸形矫正术提供一种个性化、精确化的截骨治疗。