老年糖尿病患者的新选择——西格列汀研究进展

老年糖尿病(DM)包括60岁以后发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后者,其中95%以上为2型糖尿病(T2DM)且多伴有高血脂、高血压等代谢综合征。持续高血糖导致心血管、神经系统、肾脏等各种并发症,是DM患者致死、致残的主要原因。二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂因其独特的作用机制、良好的有效性及安全性,近年来成为临床研究及应用的热点。本文就首个在国内上市的DPP-4抑制剂西格列汀的最新临床研究进展作以综述。

维生素D缺乏与女性疾病的相关性研究进展

维生素D是一种人体必需的营养素,具有广泛的生物学效应。维生素D缺乏作为一个全球性的健康问题广泛存在。本文总结了孕期维生素D水平与母体妊娠结局的相关性及维生素D缺乏参与女性疾病发生的可能机制,为临床预防及治疗提供参考依据。

经皮超声造影对乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结的应用价值

目的探讨经皮超声造影(CEUS)对乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的诊断及定位价值。方法167例乳腺癌患者,术前采用经皮CEUS探查前哨淋巴结(SLN),评估SLN造影图像特征并对其进行导丝定位,与术中美蓝定位结果及病理结果对比,研究其诊断及定位效能。结果CEUS诊断SLN转移性敏感度为91.0%、特异度为88.0%、阳性预测值为83.6%、阴性预测值为93.6%、Kappa值为0.78;若以SLN未见转移灶或腋窝低负荷状态为阴性标准,其诊断敏感度为91.7%、特异度为98.9%、阳性预测值为91.7%、阴性预测值为98.9%。对SLN定位显示:CEUS显示率、美蓝显示率、二者联合显示率分别为94.5%(292/309)、96.2%(301/309)、99.1%(207/309)。结论经皮CEUS对SLN定位及诊断效能好,一定程度上指导乳腺癌患者手术方式选择。

酒脂混合溶液建立酒精性脂肪肝大鼠模型的方法探讨

目的：探讨建立一种酒精性脂肪肝（alcoholic fatty liver AFL）动物模型的较好方法。方法：Wistar大鼠雌雄各半，随机分为正常组与模型组。模型组用白酒与高脂乳剂的混合液灌胃，每天一次，正常组灌胃生理盐水，于造模3周、8周、10周天观察其肝脏病理变化及血脂、肝脏脂质变化。结果：造模3周，模型组大鼠血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）略升高但无统计学意义、低密度脂蛋白（LDL）稍降无统计学意义，血清高密度脂蛋白（HDL）升高P〈0．05，肝中TG、TC变化不大，无统计学意义。造模8周，模型组大鼠血TC、HDI、LDL无意义，血TG升高（P〈0．05，肝TC升高与正常组比较有显著差异（P〈0．05），肝TG升高5倍，有显著差异（P〈0．01），大鼠肝脏病理表现为广泛脂肪变性。造模10周，血TG升高与模型组比较有显著差异（P〈0．01），肝TG出现分化，部分大鼠（雌性多）升高显著达正常组3-4倍，部分大鼠（多雄性）几乎无变化。结论：白酒高脂混合溶液8周可建立大鼠AFL模型，为酒精性脂肪肝发病机制及治疗药物开发研究提供较理想模型。

江苏服务业发展的政策环境研究

近年来,江苏服务业发展迅速,正在成为新的经济增长点。但服务业的发展始终缺乏良好的政策环境,因而在经济总量和进出口贸易总额中所占份额依然较小,服务业结构也不尽合理。如何优化服务业发展的体制环境、发展环境及法制环境,进而提高服务领域的竞争力和发展活力,已成为促进江苏服务业持续、快速、健康发展的当务之急。

健康成人颈动脉极速脉搏波传导速度影响因素分析

目的探讨健康成人颈动脉极速脉搏波传导速度(UFPWV)影响因素。方法收集体检中心2017年10月至2018年4月进行健康体检人员300例,按年龄将其分为3组:18~39岁青年组(n=96)、40~59岁中年组(n=173)、≥60岁老年组(n=31)。收集饮酒史、吸烟史、身高、体重、体重指数(BMI)、血清学检查等资料;常规超声测量颈总动脉内中膜厚度(IMT);极速脉搏波(UFI)技术测量颈总动脉UFPWV,即收缩期开始时脉搏波传导速度(PWV-BS)和收缩期结束时脉搏波传导速度(PWV-ES)。比较左右两侧、不同年龄组颈总动脉UFPWV的差异及影响因素;300例中,随机选取61例,由2名统一培训医师分别间隔24 h以上行脉搏波成像(PWV)检查,评估2名医师之间测量数据的一致性。结果同一受检者左、右两侧颈总动脉UFPWV、IMT差异无统计学意义(P>0.05);两位医师检测的颈总动脉PWV-BS、PWV-ES值差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组间PWV-ES及IMT比较差异有统计学意义(P<0.05),PWV-BS差异无统计学意义(P>0.05);PWV-BS与收缩压(BPs)、高密度脂蛋白(HDLC)呈线性正相关(r分别为0.172、0.157,均P<0.05);PWV-ES与BMI、BPs、舒张压(BPd)、甘油三脂(TG)及年龄均呈线性正相关(r分别为0.160、0.606、0.189、0.515、0.293,均P<0.05)。多元线性逐步回归显示BPs是影响PWV-BS的独立相关因素,年龄、TG、BPs是影响PWV-ES的独立相关因素。结论UFI技术能够快速、准确地评价健康成人颈总动脉弹性,BPs是PWV-BS与PWV-ES的影响因素,且PWV-ES还受年龄、TG影响。

PBL教学法在内分泌与代谢性疾病见习中的应用

目的:在内分泌与代谢性疾病见习教学中对基于问题的学习(Problem-Based Learning, PBL)教学方法进行深入的探索和研究,寻求一种更适合当前我国医学教育资源状况的教学模式。方法:对采用PBL教学方法及普通教学法的学生在学习的不同阶段教学效果进行评估,并运用统计学软件进行数据分析。结果:PBL教学班学生的临床专科查体、技能操作、病历书写、OSCE综合成绩、以及形成性评价成绩均好于传统教学班(P均<0.05),差异具有统计学意义。结论:在内分泌科见习教学中采用PBL教学方法,能进一步提高教学效果。

剪切波弹性成像检查在皮肌炎诊断中的应用价值研究

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)检查在皮肌炎诊断中的应用价值。方法选取2018年1月—2019年12月就诊于我院风湿免疫科门诊及住院部且经肌肉活检病理确诊的30例皮肌炎患者,将其纳入试验组,同时期40例健康体检者为对照组。2组均进行常规超声检查、SWE检查。比较2组患者的常规超声检查结果、SWE杨氏模量值,并行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果2组患者的常规超声图像特征存在明显差异。试验组的杨氏模量Emax、Emean均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SWE技术测量受检肌肉杨氏模量值Emax诊断皮肌炎病变的曲线下面积(AUC)约0.796(95%置信区间0.707~0.884),以24.05 kPa为最佳截断值,诊断灵敏度77.50%,特异度83.30%;杨氏模量值Emean诊断皮肌炎病变的AUC约0.856(95%置信区间0.776~0.935),以19.00 kPa为最佳截断值,诊断灵敏度76.70%,特异度90.00%。结论SWE可通过杨氏模量值准确评估组织硬度,对皮肌炎有较高的诊断价值,值得推广。

经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床分析

探究异位妊娠经阴道早期诊断的价值,围绕多种临床超声检查模式,分析合理的异位妊娠判定方法。方法:将本院收治的 20 例妊娠患者作为研究群体,其中 2 例患者经病理证实为异位妊娠,其余 18 例患者为正常妊娠,对参与研究的患者分别开展阴道超声检查、腹部超声检查以及联合检查,对比三类检查模式下附件包块、盆腔积液、胚芽、宫内假孕囊、心管搏动的检出率。结果:2 例异位妊娠的状况下,经阴道超声检查,各项指征较为明确,其中心管搏动 1 例不明确,腹部超声检查中仅有附件包块、盆腔积液情况明确,阴道超声检出率高于腹部超声检出率,<0.05。结论:异位妊娠的早期诊断可通过阴道、腹部途径开展,其中阴道超声的检查效率相对高,而阴道与腹部的联合检查准确率较高,对于存疑的患者,可替换另一检查模式,确保检出率,尤其对于腹部检查后抱有怀疑的患者,可经阴道超声重复检查,而阴道超声检查后基本可获取到异位妊娠的信息,仅有少量患者需另行检查,临床应结合患者情况甄选合理的检查模式。

经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床探讨

子宫内膜病变的临床检查形式中,经阴道超声检查的效果与诊断价值分析。方法:将本院收治的子宫内膜病变患者作为研究群体,基于临床诉求,分别进行腹部超声检查与阴道超声检查,两组各纳入50例患者参与研究,分别对检查后子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、萎缩性内膜进行统计,并最终汇集检查准确率;另对比两组在检查过程中的依从率、患者疼痛不适例数、出血或感染率。结果:阴道超声检查中子宫内膜增生检出18例,腹部超声检出14例;子宫内膜息肉经阴道超声检出13例,腹部超声检出11例;子宫黏膜下肌瘤经阴道超声检出8例,实际应检出9例,腹部超声检出7例,萎缩性内膜经阴道超声检出10例,腹部超声检出9例,阴道超声检查中患者的依从率低于腹部检查组,阴道超声检查,在探查的过程中患者感到了不适,停止探查后随即缓解,腹部超声检查中因按压1例患者感到不适,阴道超声检查后1例患者出血,且汇报医生后经检查无碍,患者自行恢复,(P<0.05)。结论:子宫内膜病变可经阴道超声检出,确认患者的疾病性状,相较于腹部超声的检查效果更佳理想,但阴道超声检查中患者通常不适感更强,有出血或者感染的诱发可能性,相较于病情的诊断参考,相应不适症在患者可接受范围内,因此可在患者理解的情况下施行阴道超声检查,以提高检查的准确性。

老年亚临床甲减相关研究进展

随着寿命的延长和人口老龄化的加速,甲状腺疾病已经成为最常见的老年疾病之一。亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)定义为血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,且游离甲状腺激素(FT 4)和总甲状腺激素(TT 4)水平在正常参考范围内。下丘脑-垂体-甲状腺轴(hypothalamic-pituitary-thyroid axis,HPT)的功能随年龄增长逐渐衰退,亚临床甲减患病率随之增高。目前老年亚临床甲减的诊断和治疗仍然存在诸多争议,已成为近年老年医学界和内分泌学界共同关注的热点。老年亚临床甲减的规范化诊断和治疗对于保障老年人的健康,提高老年人的生活质量,促进健康老龄化具有重要意义。本文就老年亚临床甲减的流行病学、临床危害、诊断、治疗和转归等方面的研究进展进行综述。

PDCA循环法在超声浅表器官亚专科建设中的应用

目的探讨PDCA循环法在超声浅表器官亚专科建设中的应用价值。方法随机抽取2017年7月至12月南昌大学第一附属医院超声医学科甲状腺及乳腺结节超声图像及签发报告各50份(共100份),对其进行审阅及评分(≥85分为甲类病例,80~84分为乙类病例,<80分为丙类病例)。2018年6月开始采用PDCA循环法对甲状腺及乳腺结节超声图像存储及签发报告进行医疗质量改进,随机抽取2019年1月至6月甲状腺及乳腺结节超声图像及签发报告各50份(共100份),对其进行审阅及评分。采用独立样本t检验,比较PDCA循环法实施前后甲状腺及乳腺结节超声图像及签发报告评分的差异。结果PDCA循环法实施后,甲状腺及乳腺结节超声图像及签发报告评分高于实施前[(90.87±4.11)分vs(75.84±8.69)分],平均差值为15.03分,差异具有统计学意义(t=15.635,P<0.001)。结论PDCA循环法可明显提高甲状腺及乳腺结节超声图像存储及报告书写质量,有助于浅表器官超声医疗质量提高,在超声浅表器官亚专科建设中发挥了重要作用。

嵌顿腹股沟疝疝囊细菌与术后感染的的相关性

分析研究有急诊或既往有嵌顿史的腹股沟疝疝囊术中细菌培养结果与术后感染发生的相关性。方法 回顾性分析2018年7月至2022年6月,南昌大学第一附属医院行急诊嵌顿或有嵌顿史的腹股沟修补患者的临床资料。共分析了66例患者。结果 66例患者中,术中疝囊培养出阳性菌的3例,术后切口感染4例。术后感染者经对症治疗后都治愈出院。结论 术中疝囊培养的阳性菌主要是大肠杆菌,与术后切口感染细菌培养相关联。大肠杆菌可能是导致嵌顿疝术后感染的主要病菌,尤其是内容物为肠管嵌顿时间长的情况。可能与大肠杆菌的菌群移位有关。但是对于嵌顿时间短于24小时,内容物没有坏死,术前及术后给予抗生素也可以使用补片。

剪切波弹性成像技术在肘管综合征诊断中的应用价值

目的探讨剪切波弹性成像技术(SWE)在肘管综合征(CuTS)诊断中的应用价值。方法选取2015年1月至2018年7月该院骨科收治并经手术确诊为CuTS的患者53例(均为单侧病变),另选取同期健康志愿者70例为对照组。受试者行常规二维超声检查和SWE检查,CuTS组行肌电图检查。记录内上髁水平尺神经的横截面积(CSA)、弹性模量均值(EI)及剪切波速度(V),比较参数之间的差异并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析EI与感觉传导速度(SCV)及运动传导速度(MCV)的相关性。结果CuTS组CSA、EI、V与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.001),CSA、EI、V诊断CuTS的ROC曲线下面积分别为0.774、0.858、0.858,三者诊断效能无明显差异(P>0.05)。CuTS中、重度患者CSA、EI及V值均较轻度增加,差异有统计学意义(P<0.001),中、重度之间差异无统计学意义(P>0.05)。随着卡压程度加重,EI及V值增高(r=0.588、0.592,P<0.001)。CuTS组EI与MCV、SCV均呈线性负相关(r=-0.707、-0.671,P<0.001)。结论SWE为诊断CuTS提供了一种无创定量的诊断方法。