营养风险筛查与评估工具在脑卒中病人中的应用研究进展

综述国内外营养风险筛查与评估工具的主要内容、特点及其在脑卒中病人中的应用情况与局限性。建议根据现有普适性工具特点,结合脑卒中病人专科疾病特点,开发适合脑卒中病人的营养风险筛查与评估工具,为脑卒中病人营养风险精细化管理提供参考依据。

双胎妊娠合并StanfordA型主动脉夹层患者行剖宫产及孙氏手术的围手术期护理

总结1例双胎妊娠合并StanfordA型主动脉夹层患者行剖宫产及孙氏手术的围手术期护理体会。针对患者夹层撕裂范围广、双胎且处于孕晚期、护理难度大的特点,术前合理搬运、控制好心率及血压、保护胎儿,平稳过渡至手术;术中预防压力性损伤,加强体温管理;术后对循环及容量精细化管控、连续性肾脏替代治疗清除体内水分和毒素、预防并发症,同时加强营养支持、落实产科护理、实施个性化心理支持。经过43d精心治疗和护理,患者顺利出院,母婴结局良好。

疼痛评估知识和信心自我感知量表在安宁疗护医护人员中的应用研究

目的汉化疼痛评估知识和信心自我感知量表,并在安宁疗护医护人员群体中检验其信效度。方法先翻译原量表,再回译和跨文化调试,形成中文版疼痛评估知识和信心自我感知量表。于2022年1月便利抽取湖北省某市三甲医院的临床安宁疗护医护人员303人作为研究对象,在该人群中检验汉化量表的信效度。结果中文版疼痛评估知识和信心自我感知量表包括17个条目,Cronbach'sα系数为0.935,重测信度系数为0.930;总量表的内容效度指数为0.920,各条目内容效度指数在0.830~1.000之间;该量表是三因素量表,累计方差贡献率为73.329%,各拟合系数均接近于0.900。结论中文版疼痛评估知识和信心自我感知量表具有较好的信效度,可作为我国安宁疗护医护人员对临终患者疼痛评估能力自我评价的可靠性工具。

产后心理韧性及应对方式对产妇创伤后应激障碍的影响研究

目的探讨产后心理韧性及应对方式对产妇创伤后应激障碍的影响,为临床制订针对性的干预提供参考。方法采用便利抽样法,选取2021年6月—9月湖北省某市某区内符合标准的300名产后产妇为研究对象。使用城市分娩创伤量表、中文版心理弹性问卷、简易应对方式问卷对300位产后产妇进行问卷调查。结果产妇产后中文版心理韧性量表得分为(24.04±6.93)分;产妇积极应对得分为(24.19±6.00)分,消极应对得分为(10.60±4.28)分;产妇产后城市分娩创伤量表得分为(12.81±12.37)分,分娩相关症状得分为(5.28±6.48)分,一般症状得分为(7.53±7.39)分;产妇产后创伤后应激障碍筛查阳性率为7%。相关性分析结果显示,创伤后应激障碍及其两个维度与消极应对呈正相关(P<0.05),创伤后应激障碍及一般症状与积极应对、心理韧性呈负相关(P<0.05)。积极应对方式在心理韧性和创伤后应激障碍中起完全中介作用(P<0.05)。结论产后产妇创伤后应激障碍处于中度水平,心理韧性、积极应对方式对创伤后应激障碍有负面影响。提高产妇的心理韧性水平、促进其趋向于选择积极应对方式是减少产后创伤应激障碍的重要途径。

产妇怀孕压力对分娩后创伤性应激障碍的影响——家庭支持和应对方式的中介效应

目的:探讨产妇怀孕压力、家庭支持、压力应对方式及分娩后创伤性应激障碍之间的关系,为制定促进产妇分娩后心理健康的干预方案提供依据。方法:采用便利抽样,选取湖北省十堰市三甲医院的352名产妇,应用怀孕压力量表、简易应对方式问卷、领悟社会支持量表和城市分娩创伤量表对其进行问卷调查,应用AMOS 26.0建立结构方程模型,分析四者之间的关系。结果:怀孕压力和消极应对方式与产妇分娩后创伤性应激障碍均呈正相关(r = 0.463、0.354, P < 0.01);家庭支持和积极应对方式与产妇分娩后创伤性应激障碍均呈负相关(r = −0.326、−0.312, P < 0.01)。家庭支持、积极应对和消极应对在产妇怀孕压力和分娩后创伤性应激障碍间起部分中介作用(0.140),占总效应的28.79%。结论:可以通过增强产妇的家庭支持水平,促进产妇采取积极的压力应对方式和策略,来缓解产妇的压力,进而降低分娩后创伤性应激障碍的发生风险。

安宁疗护护理质量量表的汉化及信度效度检验

目的 :汉化安宁疗护护理质量量表(Palliative Nursing Care Quality Scale,PNCQS),并对其进行信度、效度检验。方法 :根据Brislin翻译方法对量表进行翻译、回译和跨文化调适。2022年1月,采用便利抽样法,对湖北省某市3所三级甲等医院的326名临床护士进行问卷调查,评价量表的信度、效度。结果 :中文版PNCQS共计20个条目,量表的Cronbach’s α系数为0.913,3周后重测信度为0.893;总量表和各条目的内容效度指数分别为0.981和0.852~1.00;该量表为单因子量表,累计方差贡献率为76.4%,各拟合指标均大于0.9。结论 :中文版PNCQS信度和效度较好,可以用来评估我国护士安宁疗护护理质量。

安宁疗护跨学科合作修订指数的汉化及信效度检验

目的:对跨学科合作修订指数(Modified Index of Interdisciplinary Collaboration,MIIC)进行汉化,并进行信效度检验。方法:根据自我评价量表的跨文化调试指南,对英文版MIIC进行翻译、校对、回译及文化调试,形成中文版MIIC。选取湖北省某市三级甲等医院肿瘤科、老年科及安宁疗护病房的346名安宁疗护护士进行问卷调查,检测量表的信效度。结果:中文版MIIC包括相互依赖性、创造新的专业活动、共同的集体目标及过程反思4个维度,共42个条目。量表总的Cronbach'sα系数为0.938,重测信度为0.884。条目水平的内容效度指数为0.802~1.000,量表水平的内容效度指数为0.932。探索性因子分析提取了4个公因子,累计方差贡献率为63.42%。验证性因子分析模型拟合良好。结论:中文版MIIC具有较好的信效度,可以用于我国安宁疗护护士跨学科团队合作能力的自我评价。

经皮冠状动脉介入术后患者自我健康管理体验质性研究的系统评价

目的系统评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者自我健康管理体验的质性研究,为医护人员对患者提供自我健康管理方案奠定基础。方法检索知网、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、EMbase、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library数据库从建库至2022年4月2日收录的质性研究。采用JBI循证卫生保健中心制定的真实性评价标准对纳入的研究进行质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入11篇文献,整合出44个结果,归纳出9个类别,得到4个整合结果:自我健康管理知识缺乏;自我健康管理信念感不强;自我健康管理行动力不足;自我健康管理影响因素。结论PCI术后患者缺乏自我健康管理知识,保持长期良好行为习惯的信心不强,自我健康管理自律性差,患者仍希望得到良好的家庭和社会支持,护理人员需建立多维度全方位的照护模式,促进PCI术后患者的自我健康管理,提高生活质量。

疫情背景下鄂西北地区农村居民心理健康现状及影响因素分析

目的探究疫情背景下鄂西北地区农村居民的心理健康状况及影响因素。方法于2021年6-8月,通过便利抽样方法,选取鄂西北地区郧县、丹江口市、房县、郧西的1346名农村居民,采用一般资料调查表、症状自评量表(SCL-90)、团体用心理社会应激调查表进行问卷调查。应用方差分析、独立样本t检验、秩和检验和二分类Logistic回归分析方法,分析农村居民心理健康状况及其影响因素。结果鄂西北地区农村居民SCL-90总均分为(113.04±23.03)分,呈阳性者112人(8.3%),其中躯体化、焦虑、恐怖得分均高于全国常模总体水平(P<0.05);SCL-90阳性农村居民在生活事件、消极情绪体验、消极应对方式和应激总分4个因子上得分均高于SCL-90阴性的农村居民,而积极情绪体检得分小于SCL阴性的农村居民(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,影响农村居民心理健康的因素有过去一年收入情况、自评疫情期间经济状况、疫情是否影响收入、对新冠疫情知识的了解程度和应激总分。结论疫情背景下鄂西北地区农村居民心理健康状况水平总体偏低,需进一步完善心理危机干预,注重身心健康。

喉癌患者对护士提供灵性照护的需求现状及影响因素分析

目的了解喉癌患者对护士提供灵性照护的需求现状及其影响因素。方法选取2020年6月—2021年4月武汉市某三级甲等医院153例喉癌患者作为调查对象,应用患者对护士提供灵性照护需求量表进行问卷调查。结果喉癌患者对护士提供灵性照护需求得分为39.65±3.33分。单因素分析显示,婚姻状况、家庭月总收入、住院次数、是否手术、宗教信仰和医疗费用支付方式是喉癌患者对护士提供灵性照护需求的影响因素(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,患者的婚姻状况、家庭月总收入、是否手术以及是否有宗教信仰是影响患者对护士提供灵性照护需求的主要因素(P<0.05)。结论喉癌患者对护士提供灵性照护的需求处于较高水平,医护人员应注意了解喉癌患者的灵性需求水平,并为其提供灵性照护和干预措施。

同伴教育对母乳喂养结局影响的Meta分析

目的评价同伴教育对母乳喂养结局的影响。方法计算机检索从建库至2017年3月Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)研究同伴教育对母乳喂养结局影响的文献。纳入相关的随机对照试验或类实验性研究。将纳入的文献进行质量评价及Meta分析。结果纳入17项随机对照试验和1项类实验性研究。Meta分析结果表明,同伴教育可以提高母乳喂养启动率和产后6周、产后3个月的纯母乳喂养率和产后3个月任何母乳喂养率(均P<0.01);但对产后6个月的任何母乳喂养状况及对纯母乳喂养的持续时间无明显影响(均P>0.05)。结论从孕期持续到产后的同伴教育可以提高母乳喂养启动率,促进产后3个月内的母乳喂养状况,对产后6个月或更长期的母乳喂养促进效果并不明显,但在中国延长母乳喂养时间的促进作用已逐渐凸显。

产后创伤后应激障碍评估工具的研究进展

对目前国内外产后创伤后应激障碍测评工具包括创伤后应激障碍清单-平民版(PCL-C)、创伤后应激障碍清单-V(PCL-5)、修订版事件冲击量表(IES-R)、创伤后应激障碍症状量表(PSS)、围产期创伤后应激障碍问卷(PPQ)、城市分娩创伤量表(BiTS)的编制时间、信效度、翻译及修订情况、适应性等方面进行描述和比较,分析产妇分娩后创伤后应激障碍评估工具当前在国内外的应用现状,为学者在进行研究时选择合适的产后创伤后应激障碍评估工具提供参考。

围产期创伤性应激障碍的护理干预研究进展

本研究从围产期创伤性应激障碍的定义、发生情况、危害以及干预对策进行总结综述,旨在提高我国医务人员对围产期创伤性应激障碍的认知水平,为制定预防及干预围产期创伤性应激障碍措施提供理论参考,促进产妇的身心健康。

结直肠癌患者术后化疗期间的症状群研究

目的了解结直肠癌患者术后化疗期间的相关症状,并探讨症状群的种类和数量。方法采用一般资料问卷、安德森症状量表-胃肠道肿瘤模块中文版(MDASI-GI)对110例术后化疗结直肠癌患者进行调查。结果结直肠癌患者术后化疗期间存在多种症状,主要有苦恼、食欲差、悲伤、疲劳、恶心、睡眠不安和瞌睡等;Spearman相关分析显示结直肠癌患者术后化疗期间的多个症状间呈正相关,其中相关系数居前5位从高到低依次为悲伤与苦恼、恶心与食欲差、恶心与疲劳、食欲差与疲劳、食欲差与睡眠不安;主成分分析结合方差最大正交旋转法,再综合碎石图和聚类分析得出5个症状群,分别为消化道-心理症状群、病感症状群、呕吐-麻木症状群、腹泻-口腔相关症状群、疼痛-腹胀症状群,Cronbach′sα系数分别为0.874、0.797、0.756、0.802和0.868,累积方差贡献率为61.479%。结论结直肠癌患者术后化疗期间存在多个症状群,护理人员应及时做好症状群评估,并采取针对性措施进行症状群管理。

正念减压疗法对乳腺癌患者干预效果的Meta分析

目的评价正念减压疗法对乳腺癌患者心理健康及生活质量的作用效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL Complete、中国知网、万方数据库、维普数据库中研究正念减压疗法对乳腺癌患者焦虑、抑郁、压力及生活质量作用效果的随机对照试验。检索年限从建库到2018年11月31日。文献质量评价依照Cochrane Review Handbook 5.1.0质量评价标准,质量评价后运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共检索文献615篇,经筛选后纳入12篇。Meta分析结果表明,正念减压疗法可以改善乳腺癌患者干预后的压力程度[MD=-4.81,95%CI(-5.25,-4.36),P<0.001],抑郁状况[SMD=-0.66,95%CI(-0.98,-0.33),P<0.001]以及焦虑情绪[SMD=-0.67,95%CI(-1.06,-0.29),P<0.001]。同时,随访后的压力程度[MD=-0.90,95%CI(-1.39,-0.42),P<0.001]和焦虑情绪[SMD=-0.30,95%CI(-0.57,-0.03),P=0.030]也有所缓解。结论正念减压疗法可以有效缓解乳腺癌患者干预后及长期的压力程度和焦虑情绪,但对抑郁程度只有干预后的效果,而对生活质量的短期和长期效果均不显著。

基于互联网+的干预模式对母乳喂养结局影响的Meta分析

目的系统评价基于互联网+的干预模式对孕产妇母乳喂养知识、态度、自信心及母乳喂养率的影响。方法系统检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,搜集有关互联网+的干预模式对母乳喂养效果的随机对照试验和类试验性研究,检索时间为建库至2017年8月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入22篇文献,累计样本6439例。Meta分析结果显示,基于互联网+的母乳喂养干预模式(观察组)与传统宣教模式(对照组)相比,在提高孕产妇母乳喂养知识方面差异有统计学意义[SMD=1.50,95%CI (0.67,2.33),P=0.0004],在改善孕产妇对母乳喂养的态度方面差异有统计学意义[SMD=0.22,95%CI (0.09,0.35),P=0.0009],但两组对母乳喂养自信心的促进效果无显著性差异[SMD=0.00,95%CI (-0.09,0.08),P=0.91]。基于互联网+的母乳喂养干预模式可以提高产后第6个月的纯母乳喂养率[RR=1.82,95%CI (1.41,2.36),P<0.05],但对短期内(≤4个月)的纯母乳喂养率没有影响。结论基于互联网+的母乳喂养干预模式能够有效提高孕产妇的母乳喂养知识,改善孕产妇对母乳喂养的态度,提高产后第6个月的纯母乳喂养率,但对产后短期内(≤4个月)的纯母乳喂养率和产妇的母乳喂养自信心没有影响。

如何提高中学生的英语听力能力

在初中英语教学中，听力训练和口语表达能力的训练是非常重要的环节。“听、说、读、写”四大要求中，听和说也是被摆在首位的。因此，英语听力能力的培养是学好英语的重要方面。但是在英语教学中，我发现有很多学生的听力水平较弱，在听力训练中很难把握所听材料的中心内容，不能理解句子意思，有些学生甚至连最简单的常用语也听不懂。这对学生英语水平的提高有很大的反作用。

跨学科合作能力在医护人员安宁疗护实践水平与困难程度间的中介作用

目的:探讨医护人员安宁疗护的跨学科合作能力在实践水平与困难程度间的中介作用,为提高医护人员安宁疗护服务质量,以期为相关管理者制订减少实施安宁疗护困难的有效措施提供依据。方法:本研究为横断面调查,2022年7—8月采用便利抽样方法,对十堰市全部安宁疗护机构的362名医护人员应用一般资料调查表、安宁疗护困难量表、安宁疗护自评实践量表、跨学科合作修正指数进行调查。结果:本次调查的362名医护人员安宁疗护困难量表总分为(40.58±13.44)分,安宁疗护自评实践量表总分为(67.47±12.50)分,跨学科修正指数为(108.36±21.46)分。医护人员安宁疗护跨学科合作修正指数总分与安宁疗护困难量表总分呈正相关(r=0.500,P<0.01);安宁疗护自评实践量表总分与跨学科合作修正指数总分呈负相关(r=-0.337,P<0.01),与安宁疗护困难量表总分呈负相关(r=-0.189,P<0.01)。医护人员安宁疗护的跨学科合作能力在安宁疗护实践水平与安宁疗护实施困难程度间起完全中介作用(效应值为-0.190,95%CI-0.274~-0.126),中介效应占总效应值的98.5%。结论:医护人员安宁疗护实践水平无法直接影响实施的困难程度,但是可通过采取积极的措施来提高跨学科合作能力,从而增强实践水平,进而降低安宁疗护实施的困难程度。

产妇产后创伤后成长质性研究的Meta整合

目的 系统评价和整合产妇产后创伤后成长体验的质性研究,为产科护理实践提供参考。方法 计算机检索建库至2023年2月发表于PubMed、Cochrane Library、Web of science、Embase、中国知网、维普、万方、SinoMed中有关产妇产后创伤后成长的质性研究,并采用Meta整合方法对结果进行整合。结果 纳入11项研究,共提取44个研究结果,归纳为13个类别,得到4个整合结果,即影响因素、自我反思、采取行动、多元发展。结论 医护人员应正确理解创伤后成长内涵,挖掘产妇产后积极心理体验,采取措施帮助其应对分娩创伤。