基于信息化的军队医院全成本核算实证分析

目的本文通过研究某军队医院基于信息化管理实施全成本核算的干预措施及效果,分析全成本核算管理对于提高军队医院财经管理水平和工作效率的促进作用。方法选取某军队医院2006年至今各项经济运行数据和业务运行数据,比较分析综合效果,探索效果取得的原因。结果 2010年医院对外医疗收入同比增长74.46%,军免补贴同比增长30%,对外医药净收益率由15.2%增长至24.13%;医院管理费由14%下降至5.75%。结论依托信息化手段开展全成本核算管理,在为医院提升经济效益的同时,医院财经管理水平和工作效率显著提高,步入一个全新的发展期。

腹腔镜下腹股沟疝修补与局麻下Rutkow腹股沟疝修补术的比较

目的探讨完全腹膜外腹腔镜下腹股沟疝修补术(TEP)是否优于局麻下Rutkow填充式无张力腹股沟疝修补术。方法将60例腹股沟疝患者随机分为TEP组(30例)和Rutkow组(30例)。TEP组中斜疝27例、直疝3例,其中1例因腹壁下动脉出血中转Rutkow术;Rutkow组中斜疝26例、直疝4例。比较两组患者手术时间、术后患者恢复活动时间、住院天数、术后当天及术后第4天疼痛评分,记录术后并发症发生率(阴囊浆液肿、切口积液等),并随访患者术后局部外观满意度、患侧复发率。结果住院天数、术后当天及术后第4日疼痛评分、术后局部外观满意度,TEP组均优于Rutkow组(P<0.05);手术时间、术后恢复活动时间,Rutkow组均优于TEP组(P<0.05);术后复发率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TEP组术后较多的并发症为阴囊气肿、浆液肿,而Rutkow组术后较多的并发症为术后出血、切口脂肪液化、切口感染等。结论两种手术方式各有优缺点,腹腔镜手术组患者术后感觉优于传统无张力修补术,两者的远期效果相同。

腹腔镜结直肠癌根治术13例体会

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和临床应用价值。方法回顾分析13例腹腔镜下结直肠癌根治术的临床病例资料。其中右半结肠切除术5例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术3例、直肠癌行直肠前切除术1例、Miles术2例。结果13例均在腹腔镜下完成,无中转开腹;手术时间105～300(平均165)min;术中出血量40～250(平均110)ml,术后1～6d肠蠕动恢复;术后住院时间7～11(平均8.5)d;无术后出血、吻合口漏、伤口感染等并发症;术后随访1～19m,1例出现轻度性功能障碍,无死亡。结论经腹腔镜结直肠癌根治术在应用技术上可行,且具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点,是治疗结直肠癌的一种微创、安全、有效的手术方式。

某特种部队训练伤情况及相关因素分析

目的调查特种部队某部官兵在特种技术科目训练中训练伤的发生情况及特点,探讨训练伤发生的相关因素,为预防特种技术科目所致训练伤提供依据。方法采用问卷调查的方法对特种部队某部693名参训官兵进行训练伤情况调查。结果特种部队某部官兵训练伤发生率为36.4%,发病率随官兵服役年限增加而降低;急慢性软组织损伤占训练伤的49.2%;急慢性关节损伤、急慢性下腰部损伤分别占28.2%、11.9%。结论特种部队的特种技术科目训练所致训练伤发生率较高,必须引起高度重视,并采取相应措施降低其发生率。

腹腔镜诊治腹部外伤76例体会

目的探讨腹腔镜在腹部外伤中诊断与治疗的价值。方法自2000年8月至2008年10月,对具有剖腹探查指征的76例腹部外伤病人应用腹腔镜技术进行探查、诊断,并根据腹腔镜探查结果决定和实施腹腔镜下治疗或中转开腹手术。结果经腹腔镜探查76例,全部明确诊断,59例于镜下行治疗性手术,6例无需手术处理,11例中转开腹手术,其中5例为腹腔镜辅助手术。术后无并发症及死亡病例,全组均治愈出院。结论腹腔镜技术应用于腹部外伤具有诊断准确率高、创伤小、安全可靠,并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用于大部分腹部外伤的病例。

某特种部队特种技术训练致训练伤诊治分析

目的探讨某特种部队官兵特种技术训练致训练伤的类型及分布,并对其诊断、处理措施以及治疗方法进行分析。方法对在卫生队门诊诊治的训练伤以及转送到上级医院诊治的伤病员进行统计分析。结果在2505例训练伤病员中,治愈2498例,占99.7%;好转6例,占0.2%;死亡1例,占0.04%。结论训练伤必须以预防为主,早诊断、早治疗才能有效避免训练伤的进一步加重。

某军队医院聘用人员管理初探

随着军队医院编制体制的调整,各军队医院均面临着人力资源不足的现状,为缓解用人紧张的状况,均从地方招聘大量卫生专业技术人员。从"五化",即聘用手续合法化、人才培养规范化、教育培训经常化、考核评价数据化、栓心留人温馨化等方面简要介绍了某军队医院聘用人员招聘、培训、使用、考核、栓心留人的主要做法。

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症135例

目的总结和探讨经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症的手术技巧及临床效果。方法回顾性分析135例前列腺增生症患者实施汽化电切术治疗的临床资料。结果135例患者手术均获成功,术后3个月评价残余尿量及国际前列腺症状评分(IPSS)标准等各项指标与术前比较差异均有显著性(P<0.01)。结论经尿道汽化电切治疗前列腺增生症手术具有不开刀、痛苦轻、出血少、恢复快、疗效可靠等优点。

新形势下军队医院引进聘用人员的做法

随着军队医院编制体制的调整,军队医院面临着人力资源不足的现状,为缓解用人紧张的状况,军队医院均从地方招聘了大量卫生专业技术人员。笔者简要介绍了425医院合同人员招聘、培训、使用、考核及留住人才的做法,主要有:成立专门管理机构,规范招聘流程;合同管理,依法建立劳动关系;制定相应的管理制度,实行准军事化管理;成立临床培训中心,搭建学习训练平台;制定绩效考核制度,建立健全考评激励机制;提高合同人员待遇,构建栓心留人环境。

腹腔镜手术治疗胆囊颈胆囊管结石嵌顿186例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿的手术方法。方法:对我院2000-07～2006-10施行胆囊颈、胆囊管结石嵌顿患者186例进行回顾性分析。结果:本组186例中185例顺利行经腹腔镜胆囊切除术,1例中转开腹,术后1～8d出院,无严重并发症。结论:只要熟练掌握腹腔镜技术,腹腔镜手术治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿既安全可行,比传统开放手术又具有损伤小、恢复快、瘢痕小、住院时间短等优点。

加强社会用工管理 全面建设现代后勤

随着军队医院编制体制的调整,整体推进全面建设现代后勤试点工作的开展,军队医院人事劳动制度改革的进行,军队医院的医疗人才结构正在从原来的军队医疗人才为主体,聘用制人员为补充的用人机制,逐步向军队医疗人才与聘用制人员共同成为医院主体,甚至是聘用制人员占绝大多数这样的用人结构转变。社会用工成为今后医院主流,如何建设一支爱岗敬业、相对稳定、素质全面的聘用人员队伍,本文简要介绍了我院合同人员从招聘、培训、使用、考核、到栓心留人的一系列管理方法。

海军特种兵海上训练卫勤保障特点及训练伤预防

目的:探讨海军特种兵大队海上训练伤预防方法。方法:结合海军特种兵大队海上训练卫勤保障特点和要求,通过加强组织领导、精心做好各项准备、逐步完善防治救护措施等手段进行卫勤保障。结果:通过对海军特种兵大队海上训练卫勤保障,使参训官兵训练伤控制在0．13％以下,海上训练取得明显实效。结论:经过不断探索并加以实践,提高了卫勤保障能力,减少了海上训练伤。

嗜铬细胞瘤围手术期的观察与护理

报告28例嗜铬细胞瘤患者,经系统完善的围手术期治疗与护理,使手术成功率达96.4％(27/28)。针对围手术期最容易发生的危险因素,作者重点介绍:(1)降压扩容问题;(2)纠正心律失常;(3)改善全身一般情况及做好心理准备工作;(4)做好术后生命指标的观察、监测与处理。

海南省舰员心理健康调查研究

目的 了解热带地区舰员在平时和军事演习条件下的心理健康状况 ,探索影响热带地区水面舰艇部队士兵心理健康水平的因素 ,为今后提高官兵心理健康水平提供理论依据。 方法 采用军人心理症状问卷调查表 (SCL-90 ) ,抑郁自评量表 (SDS)、焦虑自评量表 (SAS) ,对研究对象进行研究 ,并与正常人常模、军人模和中国军人常模进行比较。 结果 调查组在SCL -90表中多个因子分显著高于正常人常模 ,显著低于军人常模 ,而在SDS、SAS方面显著高于军人常模 ;独生子女兵员在SCL -90表中多个因子分及SDS显著高于非独生子女兵员 ,而在SAS显著低于非独生子女兵员 ;北方籍兵员在强迫症状、人际关系敏感、忧郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子显著高于南方籍兵员。 结论 调查组的心理健康状况优于军人常模而逊于正常人常模 ,非独生子女比独生子女更容易适应军营生活 。

经腹腔修补治疗小儿腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病,其手术治疗是小儿外科最基本手术。目前国内外学者对小儿腹股沟斜疝所采用的术式不尽一致,术后并发症也较高。我院从1987年以来,采用经腹腔修补小儿腹股沟斜疝、腹股沟嵌顿疝及复发疝共27例取得了较理想的效果,现报告如下。

特种部队某部特种技术训练致训练伤预防对策

特种部队在我军属新型兵种,而特种部队的特种技术科目训练致训练伤的研究及报道甚少,为了提高特种部队的训练质量,有效降低训练伤的发生率,提高战斗力,

驻琼部队泌尿系结石流行病学调查分析

目的调查驻琼部队泌尿系结石的流行病学特征,分析其相关危险因素。方法 2012-06～11月,驻琼部队3580名男性军人接受B超筛查和问卷调查。对泌尿系结石患者进行尿比重检测,随机抽取200名无结石官兵进行尿比重检测作为对照。应用t检验、χ2检验及logistic回归分析对所得数据进行统计学处理。结果 3580人全部进行了B超检查并有效回收全部调查问卷。泌尿系结石整体发病率为7.29%,其中海军部队泌尿系结石发病率为6.85%,陆军部队发病率为7.84%,差异无统计学意义(P>0.05)。泌尿系结石患者尿比重与对照组相比显著增高(P<0.05)。户外作训强度大(Ⅲ级以上)、作训环境温度>27℃、湿度>60%、以及潜艇工作环境、饮水少(<1500 ml/d)与驻琼部队官兵泌尿系结石发生率密切相关(P<0.05)。结论泌尿系结石在驻琼官兵中的发病率较高,高温、湿热环境,高强度作训而饮水量较少是导致该地区部队作训人员易发生泌尿系结石的独立危险因素。注意适时增加饮水量,对维持驻琼部队特殊军事作业环境中人体水的摄入量与损失量平衡、预防泌尿系结石的发生至关重要。

南海棘体海绵Acanthella cavernosa中的化学成分分析

目的对中国南海棘体海绵（Acanthella cavernosa）的次生代谢产物进行研究。方法运用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱、高效液相色谱等分离手段对棘体海绵的丙酮提取物进行分离纯化,根据现代波谱技术结合文献报道进行结构鉴定。结果共分离得到9个化合物,分别鉴定为kalihinol E（1）、kalihinol A（2）、10-epi-kalihinol X（3）、10-epi-kalihinol I（4）、1H-indole-3-carboxylic acid methyl ester（5）、1H-indole-3-carboxylic acid（6）、3-buten-2-one,4-（2,3,6-trimethylphenyl）-（3E）（7）、aristolone（8）、5α,8α-epidioxy-（22E,24R）-erost-6,22-dien-3β-ol（9）。结论化合物5~8首次从Acanthella属海绵中分离得到。

棘体海绵Acanthella cavernosa中次生代谢产物的分离鉴定

目的对中国南海棘体海绵Acanthella cavernosa的次生代谢产物进行分离鉴定。方法运用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱、高效液相色谱等分离手段,对棘体海绵Acanthella cavernosa的丙酮提取物进行分离纯化,根据现代波谱技术结合文献报道进行结构鉴定。结果和结论共分离得到7个化合物,分别鉴定为kalihinene X^Z(1~3)、(R)-3,5-diethyl-5-[(S,E)-2-ethylhex-3-en-1-yl]furan-2(5H)-one(4)、methyl(2Z,6R,8S)-4,6-diethyl-3,6-epoxy-8-methyldodeca-2,4-dienoate(5)、methyl(2Z,6R,8R,9E)-3,6-epoxy-4,6,8-triethyl-2,4,9-dodecatrienoate(6)、methyl(2Z,6R,8S)-3,6-epoxy-4,6,8-triethyldodeca-2,4-dienoate(7)。化合物4~7为首次从Acanthella属中分离得到的聚酮类化合物。

复发性泌尿系结石患者24h尿枸橼酸盐含量的病例对照研究及结石成分分析

目的:分析复发性泌尿系结石患者尿枸橼酸排泄量与结石成分及微观形态,探讨泌尿系结石形成与复发的防治措施。方法:采用病例对照的研究方法,比较复发性泌尿系结石患者与对照组之间的尿枸橼酸排泄量,并运用红外光谱、X线衍射及扫描电镜分析复发性结石的成分与微观形态。结果:复发性结石患者尿枸橼酸排泄量显著低于对照组。结石的成分以草酸钙(80%)和尿酸结石(33%)为主。结论:结石患者术后的代谢分析、严格随访和适量的枸橼酸盐补充,可能在一定程度上降低泌尿系结石的复发率。泌尿系结石的成分分析可为制定预防结石复发方案提供理论依据。