血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1联合检测对肺癌诊断的价值

目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和细胞角蛋白19(CYFRA21-1)联合检测在肺癌诊断方面的价值。方法:采用ELISA法检测52例肺癌患者和88例肺良性疾病患者血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1水平。结果:肺癌组血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1水平(中位数)分别为3.41、7.97、0.86和1.84μg/L,高于肺良性疾病组血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1的水平2.58μg/L(WilcoxonW=5452.043,P<0.001)、3.11μg/L(WilcoxonW=4572.538,P=0.006)、0.33μg/L(WilcoxonW=5408.051,P<0.001)和1.02μg/L(WilcoxonW=4642.574,P=0.002)。CEA检测肺腺癌、NSE检测肺小细胞癌、SCC-Ag和CYFRA21-1检测肺鳞状细胞癌的灵敏度分别为60.0%、66.7%、72.0%和80.0%。4项肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的灵敏度为97.48%。结论:CEA对腺癌、NSE对小细胞肺癌、SCC-Ag和CYFRA21-1对肺鳞癌具有较大的辅助诊断价值,4项联合检测可提高肺癌诊断的灵敏度。

基于“优化肿瘤标志群”建立的人工神经网络模型对肺癌辅助诊断的作用

0引言肺癌是目前世界范围内死亡率最高的肿瘤,并以每年新增男性患者960 000例、女性患者390 000例的速度递增,且预后差,5年生存率仅为5%~10%[1]。早诊断早治疗是降低其死亡率的关键。目前肿瘤标志（tumor marker，TM）联合人工神经网络（Artificial neural networks，ANN）辅助诊断癌症，已成为研究的热点，并获得阶段性的结果。

人工神经网络模型在肺癌与胃癌或肠癌中的鉴别分析

目的:应用人工神经网络技术,联合检测6种肿瘤标志对肺癌与胃癌或肠癌进行区分判别,建立肿瘤标志联合检测肺癌的辅助诊断模型。方法:采用放射免疫学、分光光度法、原子吸收分光光度法等方法,测定67例肺癌患者、47例胃癌患者和50例大肠癌患者血清中癌胚抗原(CEA)、胃泌素(gastrin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、唾液酸(SA)、铜锌比值(Cu/Zn)、钙(Ca)等6项指标。建立基于人工神经网络的肺癌肿瘤标志智能诊断模型。结果:肺癌-胃癌的人工神经网络模型判别肺癌的灵敏度,特异度和准确度分别为100%、83.3%和93.5%;肺癌-肠癌模型判别肺癌的灵敏度、特异度和准确度分别为76.9%、100%和87.0%。结论:本研究成功建立基于人工神经网络技术的肿瘤标志物联合检测的人工智能诊断模型,对肺癌-胃癌、肺癌-肠癌中肺癌的鉴别诊断有助于提高肺癌的诊断率。

腺苷脱氨酶检测在脑脊液中的应用价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)检测在脑积液(CSF)中的诊断意义。方法采用比色法检测3组病例(结核性脑膜炎组40例,病毒性脑膜炎组43例,化脓性脑膜炎组40例)CSF中ADA活性水平。结果研究发现结核性脑膜炎组CSF中ADA活性水平明显升高,与病毒性脑膜炎组和化脓性脑膜炎组比较有显著性差异(P<0.05),并且发现病毒性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组CSF中ADA活性水平也有显著性差异(P<0.05)。结论说明检测CSF中ADA活性水平对于鉴别结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎有一定的诊断价值。

抗核抗体与补体检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义

目的探讨抗核抗体(ANA)和补体C3、C4检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的意义。方法对我院52例SLE患者和40例健康体检者用间接免疫荧光法检测ANA,用散射比浊法检测C3、C4。结果52例SLE患者的ANA阳性率为92.3%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。补体C3、C4值(x-±s)分别为(0.74±0.34)、(0.18±0.09),比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。3个指标间相关关系为:C3与C4呈正相关关系,C4与ANA呈负相关关系,且相关有统计学意义(P<0.05);而C3与ANA未呈现相关关系。判别分析得到的分类方程式为病例组:Y1=-43.858+7.316×性别+0.425×年龄+14.701×C3+57.190×C4+10.125×ANA;对照组:Y2=-36.500+9.520×性别+0.397×年龄+19.694×C3+44.672×C4+4.893×ANA;利用上述分类函数方程式,对病例和对照进行判断,判断SLE患者的符合率为88.5%,判断正常对照的符合率为100%。结论检测ANA、C3、C4对SLE有较高的诊断价值,其中C4的意义最大,在诊断SLE的实验室检测中是必不可少的3个指标。

关于工程量清单计价若干问题的思考

目前工程量清单计价在招投标活动中仍沿袭传统的百分制评分法,已不适应形势的要求,在大力推广工程量清单计价的同时,应尽快完善相关规定,制定统一的具有指导性的工程量清单招投标及评标、定标方法。

不同分类技术联合肿瘤标志在诊断和预测肺癌方面的研究

目的 探讨何种统计分类模型适于建立多肿瘤标志肺癌预测诊断模型。方法 采用放射免疫分析法（RIA）、双抗体夹心酶联免疫吸附试验法（ELISA）、分光光度法（SP）、高效液相色谱法（HPLC）及原子吸收分光光度法（AAS）分别测定肺癌患者、肺良性疾病患者和健康对照者血清中的癌胚抗原（CEA）、糖链抗原-125（CA125）、胃泌素（gastrin）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、β2-微球蛋白（β2-MG）、可溶性白细胞介素-6受体（sIL-6R）、唾液酸（sialicacid，SA）、一氧化氮（NO）、Cu、Zn、Ca及尿样中的伪尿核苷／肌苷（pseud／trop）含量，并分别建立logistic回归分析、决策树分析以及人工神经网络的数据挖掘分类预测模型。结果 logistic回归分析、决策树分析和人工神经网络模型联合12项肿瘤标志诊断肺癌的总敏感性分别为94．00％、100．00％、100．00％；特异度分别为100．00％、98．89％、100．00％；总准确性分别为94．29％、95．00％、90．00％。结论 12项肿瘤标志的3种分类模型对肺癌分类预测和诊断结果均比较理想，尤其是C5．0决策树模型和人工神经网络模型更适于解决职业性肺癌的预测和辅助诊断。

基于6项肿瘤标志联合检测的3种分类模型判别肺癌的对比分析

目的联合检测6项血清肿瘤标志,建立人工神经网络(ANN)、分类回归决策树(CART)和Fisherχ2检验判别分析3种分类模型,并对肺癌进行判别,以探讨3种模型在判别肺癌中的差异。方法采用放射免疫学、分光光度法、原子吸收分光光度法等方法,测定50例正常对照、40例肺良性疾病患者及50例肺癌患者血清中癌胚抗原、胃泌素、神经元特异性烯醇化酶、唾液酸、铜锌比值(Cu/Zn)、钙(Ca)6项指标,并建立基于这6项指标的ANN、CART和Fisher判别分析3种诊断肺癌的分类模型。结果ANN、CART和Fisher判别分析模型对肺癌检出的灵敏度分别为100%、93.33%、84.00%,特异度分别为100%、100%、98.89%,对预测集正常、肺良性疾病和肺癌识别的准确度分别为91.67%、86.11%、85.00%,三模型对全部样本判别肺癌的ROC曲线下面积分别为0.964、0.953、0.812,其中ANN与CART模型ROC曲线下面积差异无显著性(P>0.05),而ANN、CART与Fisher判别分析模型ROC曲线下面积差异均有显著性(P<0.05)。结论基于6项肿瘤标志建立的ANN、CART模型判别肺癌的效果优于Fisher判别分析。

2006—2012年海南省尘肺病发病情况分析

目的分析海南省2006—2012年尘肺病发病规律和特征,预测尘肺病发病趋势,为制定尘肺防治对策提供科学依据。方法以2006—2012年海南省确诊的尘肺病为研究对象,分别对地区分布、尘肺病种类、工种、接尘工龄和并发肺结核等方面进行分析。结果 2006—2012年海南省共累计发生尘肺病例512例,呈快速上升趋势;99.22%的尘肺病例的种类为矽肺,92.77%的尘肺病例为外来农民工;尘肺发病主要集中在东方市,行业以采矿业为主,均为中小型的私有企业;壹期、贰期和叁期尘肺病例分别占66.60%、22.86%和10.55%;尘肺病例以采矿工和凿岩工为主(占90.43%);平均接尘工龄为(7.20±3.68)年;尘肺期别越高,肺结核的并发率越高(χ2=13.81,P<0.005)。结论海南省尘肺病进入高发时期,尘肺病发病形势严峻,应加强重点地区和行业职业病防护措施的落实,有效控制尘肺病的发生。

热休克蛋白70—2＋1267（A／G）位点基因多态性与肺癌的相关性

目的探讨热休克蛋白（hsp）70-2基因＋1267（A／G）位点基凶多态性与肺癌发生的关系。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法，对159例肺癌患者和202名正常对照人群进行基因多态性分析，采用非条件logistic回归分析对2组间年龄、性别、吸烟状况、饮酒史、家族患癌史等因素进行校正，比较不同基因型人群发生肺癌的危险度，并探讨不同病理类型与基因型之间的关联。结果hsp70—2基因型频率和等位基因频率在病例组和对照组之间的分布差异均无统计学意义（P〉0．05）。不同病理类型分析发现，肺腺癌组各基因型及等位基因的分布与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），AA基因型及A等位基因可能增加了患肺腺癌的危险性。按照年龄进行分层分析发现，年龄≤60岁者基因型频率在病例组和对照组的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论hsp70—2基因＋1267（A／G）位点基因多态性可能与肺腺癌遗传易感性有关，并与年龄存在交互作用。

潮州市陶瓷粉尘危害现状调查分析

为了解潮州市陶瓷生产行业粉尘危害现状，有效控制陶瓷生产行业粉尘危害，随机抽取已完成职业危害申报的19家陶瓷企业，进行现场卫生学调查和现场粉尘浓度及粉尘中游离二氧化硅含量检测。结果显示，检测的71个作业点中，粉尘浓度超标点数为15个，超标率为21．1％，最高浓度为国家职业卫生接触限值的52倍。游离二氧化硅检测30个样品，游离二氧化硅含量范围为4．4％～51．5％，其中28个样品游离二氧化硅含量超过10％。提示，潮州市陶瓷生产行业粉尘中游离二氧化硅含量高，粉尘超标现象严重，接尘工人患尘肺病的风险较高。应采取有效措施，加强粉尘危害的防治工作。

河源市石英砂加工行业粉尘危害现状调查

目的通过对河源市18家石英砂企业粉尘危害现状的调查，了解河源市石英砂加工行业粉尘危害现状，为石英砂行业的粉尘危害防治提供依据及相应的对策。方法采用随机抽样的方法，抽取已完成职业病危害申报的18家石英砂企业，进行现场卫生学调查和现场粉尘浓度及粉尘中游离二氧化硅（SiO2）含量检测。结果①总粉尘检测85个作业点，粉尘浓度范围为0．23—207．6mg／m^3，平均值为13．47mg／m^3，超标率高达81．2％，最高超限倍数达415．2倍；②抽取的18个游离SiO2样品中，粉尘中游离Si02含量全部超过80％，其范围在83．21％～98．83％，均值为92．5％。结论河源市石英砂加工行业粉尘危害严重，游离SiO2含量高，用人单位及政府应加强粉尘的防治工作。

汕尾市宝石加工企业粉尘测定及其防控措施现状分析

目的了解汕尾市宝石加工行业工作场所粉尘水平及其现状,为采取有效的粉尘防控措施提供依据。方法采取单纯随机抽样的方法,抽取已完成职业病危害申报的18家宝石加工企业,进行现场职业卫生调查、粉尘及游离二氧化硅(SiO2)水平检测。结果总粉尘检测82个样品,粉尘质量浓度中位数(M)为0.84 mg/m3,超标率为13.41%;呼吸性粉尘共检测72个样品,呼吸性粉尘质量浓度M为0.29 mg/m3,超标率为9.72%。工作场所18个游离SiO2样品中,游离SiO2平均水平为62.89%,其中16个(占88.89%)样品粉尘中游离SiO2水平大于10.00%。结论汕尾市宝石加工企业粉尘中游离SiO2水平高,工作场所粉尘超标严重,对接尘工人健康危害大。