卒中后抑郁症患者的临床特征

目的探讨卒中后抑郁症患者的临床特征。方法回顾性分析我院2004～2005年卒中后抑郁症患者208例。结果和结论卒中1个月后抑郁症的发生率较1周时显著增高(P<0.001)。女患者抑郁症发病率比男患者显著增高(P<0.001)。额颞顶皮质区受累患者抑郁症的发生率比其他部位有显著增高(P<0.01)。神经功能缺损越重,抑郁症的发生率越高。抑郁症患者肌力恢复情况较非抑郁症患者差(P<0.05)。中年年龄段患者抑郁症的发生率明显高于老年年龄段患者(P<0.01)。

水疗联合替扎尼定用于脑卒中患者上肢痉挛的疗效观察

目的:观察水疗联合替扎尼定对脑卒中患者上肢痉挛的改善作用。方法:将26例脑卒中恢复期患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予康复训练、常规治疗、口服替扎尼定,治疗组除上诉治疗外,联合温水疗法。治疗前与治疗1月后根据改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)、简式Fugl-Meyer运动量表(FMA)和改良Barthel指数评定法(MBI)对两组患者进行评定。结果:治疗后两组患者上肢肌张力较治疗前均有明显降低(P<0.05),日常生活活动能力、上肢运动功能较治疗前均有提高(P<0.05),观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:康复训练结合替扎尼定对脑卒中后出现的上肢痉挛可起到显著改善作用;结合水疗后,上肢痉挛的改善、运动功能及生活生活活动能力的提高更加显著。

前额叶Oxy-Hb峰值浓度与达峰时间在不同程度脑卒中后抑郁状态病人中的变化

目的通过对不同程度的脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)病人脑部前额叶功能激活变化特点的观察,进一步探讨能否利用近红外光脑成像技术(functional near-infrared spectroscopy,f NIRS)协助早期识别及辅助诊断脑卒中后抑郁状态奠定一定的研究基础。方法应用近红外光脑成像系统对脑卒中后抑郁状态病人(轻度抑郁组27例,中度抑郁组19例,重度抑郁组18例)和脑卒中后未出现抑郁或情绪不稳的病人(对照组29例)在执行语义言语流畅任务(verbal fluency task,VFT)时,测定前额叶脑组织氧合血红蛋白(oxygenate hemoglobin,Oxy-Hb)峰值浓度和达峰时间,并进行比较分析,对相关结果进行统计学分析。结果轻度抑郁组病人Oxy-Hb峰值浓度为(0.29±0.17)mmol·L^(-1)·mm,达峰时间为(74.27±24.12)s,中度抑郁组病人Oxy-Hb峰值浓度为(0.17±0.11)mmol·L^(-1)·mm,达峰时间为(95.14±70.35)s,重度抑郁组病人Oxy-Hb峰值浓度为(0.16±0.30)mmol·L^(-1)·mm,达峰时间为(125.95±25.68)s;轻度抑郁组病人两方面与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);中度抑郁组病人仅在Oxy-Hb峰值浓度方面与对照组差异有统计学意义(P<0.05);只有重度抑郁组病人在以上两方面与对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Oxy-Hb峰值浓度是一个较为敏感的指标,可用于中度、重度PSD病人的观察,达峰时间只对重度病人适用,对于轻度病人上述两个指标均不适用;PSD后抑郁程度不同的病人,具有的抑郁情绪症状不同,而呈现出前额叶功能激活下降状态的生物学特征也有差异,重度抑郁状态的病人前额叶有氧代谢功能失调情况更严重,表现更为典型,这将为进一步研究将近红外光脑成像检查作为PSD早期识别及辅助诊断的一种检查方法奠定一定的研究基础。

脑梗死患者基于跑台步行的步态分析

目的观察脑梗死偏瘫患者跑台步行中足底压力与步行周期的特点。方法 2017年4月至2018年11月,脑梗死偏瘫患者24例采用FDM-T步态分析系统进行步态分析,比较患侧与健侧的步行周期、足底压力分布与足底时空变化参数的差异。结果患侧较健侧站立相明显缩短(t=-3.343, P <0.01),以站立中期较明显(t=-3.241, P <0.01);迈步相明显延长(t=3.342, P <0.01);中足最大力(t=-2.513, P <0.05)、中足接触时间(t=-2.631, P <0.05)减小;足偏角明显增大(t=3.072, P <0.01)。结论增强患侧站立负重和立位平衡功能训练以延长站立相,加强站立中期膝关节控制能力,纠正患侧踝关节跖屈、内翻和足偏角,有利于改善脑梗死偏瘫患者步行能力和步态。

依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的:探讨依达拉奉联合奥扎格雷治疗缺血性脑卒中(IS)的临床疗效及安全性。方法:选取80例急性IS病人,根据随机数字法分为对照组和观察组,对照组采用奥扎格雷治疗,观察组采用依达拉奉联合奥扎格雷治疗,于治疗后7 d、14 d、30 d比较2组在日常生活活动能力量表(ADL)指数评分和改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(SSS)评分、临床疗效及不良反应等方面的差异。结果:观察组病人治疗后7 d、14 d和30 d的SSS评分均较对照组明显降低(P<0.01);观察组病人治疗后14 d和30 d的ADL指数评分均较对照组显著提高(P<0.01);观察组病人临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗期间2组均未出现明显的不良反应。结论:依达拉奉联合奥扎格雷治疗能明显改善IS病人的神经功能缺损及日常生活能力,疗效显著、不良反应少,值得临床推广。

抗血小板药对急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白CD62P、CD63表达的调控作用

目的抗血小板药对急性脑梗死(ACI)患者血小板膜糖蛋白CD62P(α颗粒膜糖蛋白)、CD63(溶酶体膜蛋白)表达的调控作用。方法选取我院2014年6月至2015年6月70例ACI患者为研究对象,设为ACI组,另选取于我院体检的70例健康者为正常组;又将ACI患者抽签随机分为A组与B组,每组35例。A组给予氯吡格雷治疗,B组给予阿司匹林治疗。比较ACI组与正常组CD62P、CD63表达高低,记录A组与B组对CD62P、CD63表达的调控作用及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、IL-8水平。结果 ACI组血小板膜糖蛋白CD62P、CD63表达均高于正常组,有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后A组血小板膜糖蛋白CD62P、CD63表达水平分别为(7.08±3.25)%、(5.19±2.24)%,均低于B组(8.98±3.02)%、(6.99±2.16)%,有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组hs-CRP水平低于B组,有统计学意义(P<0.05)。结论 ACI患者CD62P、CD63表达水平较高,抗血小板药物可降低CD62P、CD63表达水平,且氯吡格雷作用效果优于阿司匹林,氯吡格雷还可降低患者炎症水平。

卒中后抑郁的临床特点及相关因素

目的探讨卒中后抑郁(PSD)的发生率、临床表现、相关因素和治疗情况。方法对114例脑卒中患者采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等进行评定,分析符合PSD诊断的54例患者的临床特点。结果PSD的发生率为47.37%,以轻-中度抑郁为主,PSD的常见症状有全身症状、能力减退感、睡眠障碍、忧郁情绪、工作和兴趣减退等。结论卒中后抑郁的发生率高,神经功能缺损程度与卒中后抑郁的发生有密切关系。

脑卒中患者早期康复的疗效观察

目的:探讨脑卒中患者的早期康复治疗的临床效果。方法:选择我院收治脑卒中患者60例,观察提前进行康复训练和脑卒中7天内进行康复训练对患者卧床并发症及运动功能的改善情况。结果:脑卒中患者经过康复训练后,运动功能均较前明显改善,随着康复时间的提前,卧床并发症可以明显减少。结论:脑卒中患者早期介入康复治疗能够有效的提高治疗效果,改善患者的生活质量。

脑梗死偏瘫病人静态睁闭眼条件下压力中心与足底压力分布变化

目的:探讨脑梗死偏瘫病人静态睁闭眼条件下站立稳定性的变化规律,以及各种代偿机制对其的影响。方法:选择首次脑梗死后可以独立站立、行走10 m以上的左侧偏瘫病人42例作为病例组,相匹配的正常中老年人36名为对照组。采用PK254动静态平衡测试仪和PDM-THM步态训练跑台对病人进行检测。结果:在睁眼状态下,2组压力中心(COP)路径长度、移动平均速度及左侧前足、后足压力分布比例差异均无统计学意义(P>0.05);病例组左侧总体和右侧前足压力分布比例均高于对照组(P<0.05和P<0.01),右侧后足和总体压力分布比例均低于对照组(P<0.01)。闭眼状态下,病例组的COP路径和移动平均速度均大于对照组(P<0.01),右侧前足压力分布比例低于对照组(P<0.01),右侧后足和总体压力分布比例均高于对照组(P<0.05);而左侧前足、后足和总体压力分布比例2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:脑梗死偏瘫病人通过视觉代偿可以使站立稳定性有显著改善;通过前庭及本体感觉的调节,病人偏瘫侧下肢站立稳定性会得到更好地改善。偏瘫后,病人健侧下肢的站立稳定性与正常相比都会受到显著影响。

综合康复训练干预治疗脑卒中吞咽障碍对患者疗效及消化功能的影响

目的:探讨综合康复训练干预治疗脑卒中吞咽障碍患者的效果。方法:选定本院在2016年5月到2018年11月接诊的142例脑卒中吞咽障碍患者,随机分为观察组71例(综合康复训练干预)与对照组71例(常规干预),比较两组SWAL-QOL评分、NIHSS评分及Burke评分各项指标。结果:观察组治疗后在SWAL-QOL评分、NIHSS评分及Burke评分各项指标上均优于对照组(P<0.05)。结论:综合康复训练干预方法可有效改善脑卒中吞咽障碍患者预后,临床价值较高。

血清尿酸水平与急性脑梗死预后的相关性分析

选取2012年8月～2013年5月我院神经内科收治的133例急性脑梗死患者，依据尿酸水平分为高尿酸血症组67例和正常尿酸血症组66例。分别于入院当日及入院第14d进行NIHSS评分测定神经功能缺损程度。结果高尿酸血症组与正常尿酸血症组入院当日及入院14天NIHSS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。高尿酸血症与急性脑梗死严重程度正相关，是急性脑梗死早期预后不良的危险因素。

近红外脑功能成像在重复经颅磁刺激治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的应用

目的探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中后轻度认知功能障碍以及前额叶氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,Oxy-Hb)浓度的影响。方法选取脑卒中后轻度认知功能障碍患者60例,分为rTMS组(n=30)和对照组(n=30),两组均接受为期8周的常规康复训练,rTMS组同时接受15 Hz rTMS治疗。两组患者在治疗前(T0)、治疗4周(T1)和治疗8周后(T2)分别采用简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)进行评估并接受近红外脑功能成像(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)测试。结果治疗后两组MMSE、MoCA评分及任务期Oxy-Hb浓度均有所升高,Oxy-Hb浓度达峰时间有所降低,治疗8周后(T2),rTMS组MMSE、MoCA评分以及任务期Oxy-Hb浓度均显著高于对照组(P<0.01),rTMS组Oxy-Hb浓度达峰时间较对照组明显缩短(P<0.01)。rTMS组患者任务期Oxy-Hb浓度与MMSE、MoCA评分存在正相关(P<0.001)。结论高频rTMS对脑卒中后轻度认知功能障碍有一定的改善作用并能增加前额叶氧合血红蛋白浓度。

氯吡格雷治疗中青年脑梗死的疗效观察

目的讨论研究氯吡格雷用于治疗中青年脑梗死的临床疗效与意义。方法选取我院神经内科脑梗死中青年患者100例。根据随机分组原则分为A、B两组,每组各100例。 A组患者给予氯吡格雷进行治疗;B组给予阿司匹林肠溶片治疗。比较两组患者治疗前后血流变化指数以及Brethel评分等指标。结果两组患者治疗后血流变化比较显示A组血流变化各项指标均显著低于B组(约0.05);Brethel评分比较显示治疗后A组评分显著优于B组,患者神经功能好转程度较好(约0.05)。使用氯吡格雷患者其神经缺损评分较使用阿司匹林患者具有显著优势(约0.05)。结论临床使用氯吡格雷对中青年脑梗死患者进行治疗疗效显著,可有效降低再次复发脑梗死概率,缩短治疗时间,更好的缓解病人身体及心理上的痛苦,值得临床推广使用。

脑卒中患者急性期抑郁症状多因素分析

目的研究探讨与脑卒中患者急性期抑郁症状相关的多个因素。方法选取我院2009年1月~2013年1月收治的脑卒中急性期患者80例,年龄为31~77岁,平均年龄为(51.2±2.4)岁,其中男性44例,女性36例。所选患者均意识清晰且无精神病史,没有明显的语言障碍,理解并愿意接受量表内容和量表评估。对于患者的抑郁症评估参照汉密尔顿量表(HAMA)和蒙哥马利量表(MADRS),将所选患者依据评分结果分为抑郁症组和对照组,两组身体健康状况等无显著差异(跃0.05)。对所选患者的性别、年龄、脑卒中家族病史、发病性质、高血压、冠心病、糖尿病以及社会压力等方面进行比较分析;探析抑郁发生与脑卒中的发病部位、神经功能的缺损程度以及日常生活自理能力的关系。结果对两组患者各个因素进行比较分析发现,患者的性别、年龄、糖尿病、冠心病及发病性质(脑出血)等因素对是否并发抑郁症无显著差异(跃0.05),而脑卒中家族病史、发病性质(脑梗死)、社会压力及高血压等因素对是否引起抑郁症差异显著(<0.05),具有统计学的意义。结论应对脑卒中后的患者多多鼓励排除其心理障碍;加快康复训练,恢复其生活自理能力。此外还应采取其它的有效措施避免或减少脑卒中急性期抑郁症的发生。

自发性颅内出血与应激性溃疡

目的本文总结自发性颅内出血(SIH)合并应激性溃疡(AGML)的发病率,探讨其发生机理,结合临床表现及辅助检查,总结影响其合并应激性溃疡的因素。方法对均经头颅CT证实的SIH患者92例做回顾性分析。结果92例SIH患者并发AGML的患者共18例,占总人数19.6%,且与下列因素有关：(1)出血破入脑室；(2)中线结构移位；(3)出血量≥15ml；(4)发病初期即出现意识障碍；(5)发病早期血糖水平增高；(6)发病早期外周血白细胞计数增高；(7)病程中出现中枢性高热；(8)发病早期有血清酶升高；(9)出血部位较深的。结论SIH并发AGML发病率为19.6%,以上9种为SIH易并发AGML的影响因素。

癫痫综合征误诊为病毒性脑炎3例报道

癫痫综合征是大脑神经元异常放电而导致短暂性大脑功能障碍的一种慢性疾病．发作过程中常伴有意识丧失和癫痫持续状态，易误认为病毒性脑炎。作者对2012年2月至2013年12月收入本院的3例癫痫综合征被错误诊断为病毒性脑炎患者的临床资料进行总结如下。

培元通脑胶囊联合康复训练治疗脑梗死恢复期对临床疗效及消化道不良反应的影响

目的:研究传统药物培元通脑胶囊结合康复训练在脑梗死恢复期治疗中的应用效果。方法:选择在我院进行就医的104例脑梗死患者为研究对象,随机分为研究组与对比组,每组平均各为52例,上述患者在我院进行常规治疗后已度过急性期进入恢复期。对比组:用培元通脑胶囊对患者进行治疗;研究组:在对比组基础上对患者进行康复训练。以两组患者的康复效果及对消化道不良反应进行观察比较。结果:通过康复训练结合治疗后,研究组的BI、NIHSS的指标及消化道不良反应影响率指标数据表现均显著优于对比组,(P<0.05)。结论:在治疗脑梗死恢复期的病例中,使用培元通脑胶囊并结合康复训练效果显著,可显著改善患者的神经功能,提高患者生活自理能力,且安全可靠。

急性脑血管疾病患者血浆D-二聚体测定及其临床意义

①目的探讨急性脑血管疾病(ACVD)患者血浆中D-二聚体的含量及其病理生理意义。②方法对342例ACVD患者和60例正常人均采用免疫测定法进行测定。③结果ACVD患者较正常人的D-二聚体含量明显升高,急性脑出血(CH)与脑梗死(C I)两组间比较,D-二聚体含量无显著性差异,大面积脑梗死组血中D-二聚体含量高于腔隙性脑梗死。④结论急性C I与CH患者机体内均存在高凝状态,脑出血不是原发或继发的纤溶亢进所致,而是高凝造成的血管硬化破裂所致,是高凝状态的另一种表现,血浆D-二聚体的检测可作为ACVD的一个辅助检查手段。

血清尿酸水平与急性脑梗死预后的相关性分析

选取2012年8月～2013年5月我院神经内科收治的133例急性脑梗死患者，依据尿酸水平分为高尿酸血症组67例和正常尿酸血症组66例。分别于入院当日及入院第14d进行NIHSS评分测定神经功能缺损程度。结果高尿酸血症组与正常尿酸血症组入院当日及入院14d NIHSS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。高尿酸血症与急性脑梗死严重程度正相关，是急性脑梗死早期预后不良的危险因素。

不同介入顺序的间歇性Theta爆发式经颅磁刺激与康复训练对脑卒中患者上肢功能的影响

目的探讨不同介入顺序的间歇性Theta爆发式经颅磁刺激(iTBS)与康复训练对脑卒中后上肢功能障碍患者的影响。方法选取亚急性期皮质下脑梗死后伴上肢运动功能障碍的患者36例,按照随机数字表法将其分为对照组、实验组1、实验组2,每组12例。对照组给予iTBS假刺激联合上肢功能康复训练,实验组1对病灶侧M1区行iTBS后立即进行上肢功能康复训练,实验组2则在上肢功能康复训练后介入iTBS。干预前和干预4周后(干预后),采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)评定3组患者的上肢运动功能和日常生活能力,并记录患者干预前后的皮质潜伏期(CL)。结果干预前,3组患者的FMA-UE评分、MBI评分、CL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,3组患者的FMA-UE、MBI评分均较组内干预前增加(P<0.05),CL较组内干预前缩短(P<0.05)。与对照组比较,实验组1干预后的FMA-UE[(33.59±10.09)分]、MBI评分[(54.17±10.19)分]较高,CL[(25.32±1.59)ms]较短(P<0.05),实验组2干预后的FMA-UE[(29.50±9.50)分]、MBI评分[(48.75±13.34)分]亦较高,CL[(25.58±1.38)ms]较短(P<0.05)。实验组1和实验组2干预后的FMA-UE评分、MBI评分、CL组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 iTBS联合上肢功能康复训练能显著改善缺血性脑卒中患者的上肢功能,且两种治疗方法介入的先后顺序不同对治疗效果无明显影响。