2020年全国临床用血质量控制指标调研分析

目的分析2020年全国临床用血质量控制指标,为临床用血管理工作提供参考。方法采取回顾性调查方法,收集2020年全国各地区医疗机构的临床用血质量控制指标数据并进行分析。结果共收集到2438份临床用血质控数据。其中三级医院1673(68.62%)家、二级医院594(24.37%)家;二级以下及其他未定级医院171(7.01%)家。各级别医院间每千单位用血输血专业技术人员数、千输血人次输血不良反应上报例数、三四级手术台均用血量、出院患者人均用血量等临床用血质控指标均有显著性差异(P<0.05)。除输血相容性检测项目室内质控率以及手术患者自体输血率外,其他质控指标数据在地区间均有显著性差异(P<0.05)。结论临床用血质量控制指标在不同等级和不同地区医院间存在一定差异,临床用血管理工作仍有较大改进空间。

以反馈干预为目的、由输血医师主导的临床用血评估评价方法的建立及应用

目的探讨建立临床用血评估评价的方法和意义,建立高效的临床用血评估评价体系,反馈干预临床,提高用血质量。方法制定临床用血评估评价流程,在细化输血管理信息系统对相关数据统计分析的基础上,加强输血医师对医疗过程记录的检查。结果内科治疗输血前评估由输血医师结合实验室指标和病历记录进行。围手术期用血风险评估需构建单病种术中及术后用血影响因素评分系统,以腰椎管狭窄症为例,评分4分以上患者的围手术期用血比例>50%。这些评估方法显著降低了申请量及发血量。输血后评价首先由输血管理信息系统按单病种或科室自动进行,对不合理用血病例由输血医师依据病历记录进行人工评价。结论以信息系统数据和医疗记录为基础,由输血医师进行个体化临床用血评估评价才能更好的反馈干预临床工作,符合循证医学和精准医学的要求。

DNA测序技术与仪器的发展

由于分子生物学近年来的迅速发展,很多临床实验室开展了分子诊断实验项目。虽然目前由于操作复杂和高昂成本的原因,DNA测序技术尚没有大规模走进临床实验室,但是在众多分子诊断方法中,DNA序列测定和分析无疑是最权威的金标准。DNA测序技术在这几十年来从手工到自动化,从复杂到简单,但是近几年的高通量测序技术使之重新复杂起来,本文将介绍一下DNA测序技术与仪器的历史沿革与最新进展。

新型核酸酶传感器测定血铅

研究建立基于核酸酶传感器（铅离子特异性DNA酶）的血铅检测体系。将全血标本依次经Triton X-100、蛋白酶K、稀硝酸及三氯乙酸处理,校正酸碱度后与核酸酶传感器混合进样,读取荧光增长速率进行定量检测。以标准铅溶液制作标准曲线,测定血铅标准物质以评价精密度及回收率。结果显示,线性范围良好（0~2000nmol/L,R2=0.9988）,方法检出限（LOD）9.44nmol/L。血铅标准物质检测的准确度及精密度良好（RSD分别为4.99%和1.35%）,方法回收率90.7%~95.8%。本实验成功建立了新型核酸酶传感器测定血铅的样本前处理方法及检测体系,该方法可以快速、准确地对血铅进行定量分析,为临床诊断提供帮助。

15例ABO疑难血型基因检测分析

目的利用ABO血型基因分型技术辅助疑难血型的鉴定。方法收集2016年4月至2018年6月北京医院15例血型正反定型不符患者的外周静脉血样,应用血型血清学方法结合聚合酶链反应-特异性序列引物(polymerasechain reaction-sequence specific primer, PCR-SSP)法进行ABO基因分型,并对其中7例做基因测序确定基因型。结果15例疑难血型的ABO基因分布为1例A/B、1例A/O2、3例B1/O01、1例Bel09/O02、1例CisAB01/O2、1例Bw12/O01、1例A102/Bw12、1例B(A)04/O2、1例B(A)02/B、2例Bel03/O、1例Ael05/O;1例为新基因,测序结果为797位置发生突变,根据其他位点的突变具有A102/O01特点。结论 ABO血型基因分型技术结合血清学定型可用于疑难血型的准确定型。

富血小板血浆的临床应用

富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是血小板浓度高于基础水平3~6倍时,利用全血各成分沉降系数的不同从而离心得到的血小板血浆,其含有多种促进组织修复和再生的细胞因子等生物活性物质,目前已经成为再生医学治疗中的重要部分。本文就PRP制备及其临床应用做一综述,为PRP治疗规范化提供参考。

基于GM(1,1)模型的电磁环境复杂度预测方法

分析了以往电磁环境复杂度计算存在的问题,利用灰关联模型重新定义了电磁环境复杂度,采用GM(1,1)模型对电磁环境复杂度进行了预测,仿真结果验证了该方法的可行性和合理性。

英国皇家妇产科医师学院《产科输血指南》（第2版）解读

近年来，对患者血液管理的要求增多。依循证医学原则，临床医师和输血科工作人员需要适用于全孕产期的，包括规范输血流程、血液成分选择、配型要求及输血替代治疗的输血专科指南。

离子特异性DNA酶在人体重金属含量检测中的应用

20世纪90年代以来，研究人员逐渐发现了多种具有特定生物催化功能的DNA分子，即DNA酶。离子特异性DNA酶是上述DNA中特殊的一类．该酶是具有离子结合特异性的DNA分子片段，这些片段和某种特定离子结合后可以被活化成为一种核酸内切酶，能够将与之序列互补的核酸链切断，因此被称为离子特异性DNA酶。目前在分子诊断中一般通过多种方法筛选得到目的离子特异性DNA酶，随后构建相应的离子特异性DNA酶生物传感器（探针）用于离子浓度的检测。

一个B抗原减弱表型核心家系的分子遗传学分析

目的分析1例B抗原减弱表型核心家系的血清学和分子生物学特征。方法应用血型血清学方法进行血型鉴定;采用序列特异性引物聚合酶链反应进行ABO基因分型,之后对ABO基因第6、7外显子核苷酸序列进行测序分析。结果血清学鉴定先证者和其父亲均为B亚型(Bw),母亲是O型;ABO基因分型显示先证者和其父亲均为Bw12/O型,先证者母亲为O01/O01型;ABO基因第6、7外显子测序分析也发现先证者和其父亲的基因型为Bw12/O01型。与B101/O01基因序列比对,Bw12仅在278位发生了C>T的突变。结论ABO基因第278位碱基C>T突变为Bw亚型的分子基础,该突变可以稳定遗传并显性表达。