肺淋巴管平滑肌瘤病1例

肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)是一种与结节性硬化症基因突变相关的肿瘤性肺病,主要影响育龄妇女,可引起弥漫性囊性组织重塑和进行性呼吸衰竭,LAM细胞的来源和细胞特征及疾病的发病机制尚不完全明确。胸部高分辨率CT(HRCT)为本病最具诊断价值的影像学检查,其表现为双肺弥漫性分布的薄壁囊腔影,血清血管内皮生长因子-D(VEGF-D)水平可见异常增高,最终的确诊往往需要依赖病理检查结果。目前对于本病的治疗方法尚有限,西罗莫司已成为首选药,行肺移植患者未来仍有复发可能。因PLAM临床表现缺乏特异性且罕见,常易被误诊或漏诊。本文报道1例肺淋巴管平滑肌瘤病患者的临床资料,并复习相关文献,以提高对该病的认识。

中医外治法治疗无创机械通气相关腹胀研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科常见病,但因轻中度患者对该病认识不足,治疗不及时或不规范,往往导致部分患者进行性发展为不可逆的重度或极重度COPD[1]。COPD急性加重出现呼吸衰竭,最后使机械通气辅助治疗成为必不可少的有效生命支持治疗。有创性机械通气并发症多,近年来无创通气治疗成为研究热点,但无创通气不能很好解决痰液引流问题,且其导致的胃肠胀气使横膈抬高,阻碍呼吸运动,加重缺氧和二氧化碳潴留,导致无创通气时间延长及并发症和住院费用增加[2]。西医治疗无创机械通气相关性腹胀主要应用以莫沙必利为代表的促胃肠动力药,治疗手段有限,且效果一般[3]。中医外治法是将药物外敷于患者体表黏膜或从体外进行治疗,可避免患者因胃肠功能不耐受而拒药,具有直达病所、操作便捷的特点,其疗法包括针刺、灌肠、穴位敷贴、中药外敷、按摩等。现将近年来运用中医外治法防治无创机械通气相关胃肠功能紊乱的临床研究做一综述。