腹腔镜下不同解剖位置卵巢囊肿剥除术后应用双极电凝和缝合止血对卵巢功能及妊娠影响

目的:分析腹腔镜下不同解剖位置卵巢囊肿剥除术后应用双极电凝和缝合止血对卵巢储备功能和妊娠的影响。方法:选择2020年3月—2021年3月本院收治的卵巢囊肿患者124例,随机数字表法分为电凝组(双极电凝止血)和缝合组(缝合止血)各62例。于术前、术后3个月检测患者月经第3d时性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)]水平和抗苗勒试管激素(AMH)水平,同时行阴道超声检查患者双侧卵巢窦卵泡数量,术后随访12个月患者妊娠情况。结果:卵巢门近端囊肿患者中,术后3个月电凝组FSH、LH水平高于术前,E_2、AMH水平低于术前,双侧卵巢窦卵泡数量少于术前(均P<0.05);缝合组各指标与术前比较无差异(P>0.05),且FSH、LH水平低于电凝组,E_2、AMH水平高于电凝组,双侧卵巢窦卵泡数量少于缝合组(均P<0.05)。术前及术后3个月,电凝组和缝合组卵巢门远端囊肿患者性激素水平、AMH及双侧卵巢窦卵泡数量无差异,卵巢门近端及远端囊肿患者不良妊娠结局无差异(P>0.05)。结论:对卵巢门近端囊肿患者,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后应用缝合止血更有助于保护患者卵巢功能,对卵巢门远端囊肿患者则建议首选双极电凝止血。腹腔镜下不同解剖位置卵巢囊肿剥除术后应用双极电凝和缝合止血对患者不良妊娠结局未见影响。

妊娠期肝内胆汁淤积合并糖尿病孕妇终止妊娠的时机及围产儿结局

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）合并妊娠期糖尿病（GDM）孕妇终止妊娠的时机及围产儿结局。方法对2012年1月-2015年3月住院分娩的160例的ICP合并GDM孕妇临床资料进行回顾性分析,作为ICP＋GDM组,另将同期住院分娩的423例ICP孕妇作为ICP组和402例GDM孕妇作为GDM组,对3组孕妇的分娩围产儿结局进行比较分析。结果与ICP组、GDM组比较,ICP＋GDM组34周前终止妊娠率、新生儿窒息率、II度以上羊水粪染率及小于胎龄儿发生率均明显提高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论妊娠肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病孕妇分娩围产儿不良结局风险加重,对于此类孕妇,临床上应加强监护,适时终止妊娠,以提高围产儿出生质量。

微量元素水平同不良妊娠结局的相关性研究

目的:研究微量元素锌(Zn)、铜(Cu)、铁(Fe)、镉(Cd)、铅(Pb)的含量与孕妇不良妊娠结局之间的相关性,并分析产妇产后的生殖健康问题。方法:分别选取2013年8月至2014年8月之间于我院产科接受产检、初次妊娠,在妊娠期间发生死胎、由于不明原因出现先兆流产与正常孕妇各50例,分别设置观察Ⅰ组、观察Ⅱ组与对照组,检测其血清微量元素Zn、Cu、Fe、Cd、Pb的含量。结果:观察Ⅰ组与观察Ⅱ组孕妇血微量元素Cd的浓度均和对照组孕妇间的差异均不具有显著性,P>0.05;观察组血Pb浓度高于对照组,血Cu、Fe、Zn的浓度低于对照组,P<0.05,差异显著。结论:妊娠期间Cu、Fe、Zn、Pb是非常关键的微量元素,其含量异常可能引起先兆流产、死胎等不良妊娠结局,所以应建议孕妇及时检测血微量元素水平,并摄入Cu、Fe、Zn、Pb含量丰富的食物,保障母婴健康。

血府逐瘀胶囊对药物流产后阴道出血的疗效观察

目的 :对血府逐瘀胶囊治疗药物流产后阴道出血的临床效果进行观察。方法 :将 2 4 0例自愿药物流产终止妊娠的健康妇女随机分为两组 ,从流产效果、孕囊排出时间、阴道流血时间及流血量、月经恢复时间等方面进行比较。结果 :研究组 (米索前列醇与血府逐瘀胶囊同时服用组 )与对照组 (单纯使用米非司酮及米索前列醇 )比较 ,完全流产率提高、孕囊排出时间缩短、阴道流血天数缩短、流血量减少 ,经统计学处理两组有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;而月经复潮时间两组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :血府逐瘀胶囊用于药物流产 ,可促进孕囊排出 ,提高完全流产率 ,缩短孕囊排出时间及阴道流血时间 ,减少阴道出血量。

大黄虫胶囊保守治疗异位妊娠效果观察

目的观察大黄虫胶囊治疗异位妊娠的临床效果。方法将109例符合异位妊娠保守治疗条件的患者分为甲氨喋呤(MTX)联合大黄虫胶囊治疗组(观察组)及单纯MTX治疗组(对照组),从治疗后血β-HCG值恢复正常、盆腔包块消失时间及治疗后输卵管通畅情况等方面进行比较。结果观察组治疗后血β-HCG恢复正常及盆腔包块消失时间缩短,治疗有效率及治疗后输卵管通畅率提高,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);药物不良反应两组差异无显著性意义(P>0.05)。结论大黄虫胶囊与MTX联合用于异位妊娠保守治疗可以提高治疗的成功率和输卵管通畅率。

两种剖宫产术对再次妇科手术的影响

目的探讨新式剖宫产术与传统剖宫产术对再次手术的影响。方法有剖宫产手术史因妇科良性疾病再次开腹患者106例,其中曾行新式剖宫产术54例为Ⅰ组,曾行传统剖宫产术52例为Ⅱ组,比较两组手术时间、出血量、腹腔粘连及术后恢复情况。结果与Ⅱ组比较,Ⅰ组腹腔粘连重、手术时间长、出血量多、术后恢复时间长,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论新式剖宫产术对再次妇科手术影响比传统剖宫产术大。

初孕药物流产对再次妊娠结局的影响

目的 :探讨初孕药物流产与再次妊娠结局的关系。方法 :采用前瞻性调查方法对 14 5例有药物流产史的再孕妇女及 2 6 0例有人工流产史的再孕妇女进行比较 ,随访妊娠结局。结果 :药物流产史组因胎盘原因产生的妊娠分娩并发症 (如胎盘粘连、胎盘残留、产后出血 )发生率明显低于人工流产史组 (P <0 0 5 )。结论 :初孕妇女药物流产较人工流产后再次妊娠分娩因胎盘引起的并发症少 ,药物流产比人工流产更安全。

醋酸甲羟孕酮联合甲硝唑对子宫内膜炎大鼠炎性因子及TLR4NF-κB通路的影响

目的研究醋酸甲羟孕酮联合甲硝唑对子宫内膜炎大鼠炎性因子及TLR4/NF-κB信号通路的影响。方法将40只SPF级SD大鼠随机分为5组,每组8只。空白组不做处理,其余4组均先构建子宫内膜炎大鼠模型,造模成功后的第2天起,模型组(不给药),其余3个组(醛酸甲羟孕酮组、甲硝唑组、联合用药组)分别按醋酸甲羟孕酮(4 mg·kg^-1·d-1)、甲硝唑(0.02 g·kg^-1·d-1)、醋酸甲羟孕酮联合甲硝唑(4 mg·kg^-1·d-1+0.02 g·kg^-1·d-1)灌胃治疗,连续14 d后处死,采样待检。HE染色观察子宫组织病理学变化;免疫组化检测子宫组织MMP-2、MMP-9表达;ELISA检测血清IL-1、PGE2、MDA、NO、SOD水平;Western Blot检测子宫组织NF-κB p65、TLR4表达。结果不同给药组均可减轻子宫内膜炎大鼠子宫组织病理损伤;与空白组比较,模型组大鼠IL-1、PGE2、MDA、NO、NF-κB p65、TLR4表达明显升高,SOD、MMP-2、MMP-9表达明显降低(均P<0.05);与模型组比较,联合用药可明显降低子宫内膜炎大鼠IL-1、PGE2、MDA、NO、NF-κB p65、TLR4表达,明显升高SOD、MMP-2、MMP-9表达,且联合用药组IL-1表达明显低于甲硝唑组,TLR4表达明显低于醋酸甲羟孕酮组及甲硝唑组,MMP-2表达明显高于甲硝唑组,MMP-9表达明显高于醋酸甲羟孕酮组及甲硝唑组(均P<0.05)。结论醋酸甲羟孕酮联合甲硝唑通过影响TLR4/NF-κB信号通路,改善炎性指标,发挥对子宫内膜炎大鼠的治疗作用。

气囊助产26例分析

气囊助产法是产科领域里一种先进的产时优生、引产、催产、助产方面的重大创新,我院从2000年9月开始应用该方法,对产妇进行气囊扩张宫颈及阴道,取得较好的效果,现报道如下.

手术精细化管理对改善前置胎盘剖宫产术不良结局的效果分析

目的探讨手术精细化管理措施对改善前置胎盘剖宫术不良结局的效果。方法选择前置胎盘剖宫产术患者235例,将2011~2014年未实施精细化管理的122例作为对照组,2015~2016年实施精细化管理后的113例作为观察组,比较两组患者的术中出血量和子宫切除率情况。结果观察组剖宫产术术中出血量低于对照组(P<0.01);观察组子宫切除率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论充分的术前准备及评估、术中完善的抢救流程、积极有效的止血措施,对减少前置胎盘剖宫术术中出血量具有显著效果。

来曲唑对子宫肌瘤细胞增殖凋亡及cAMP-PKA信号通路的影响

目的探讨来曲唑对子宫肌瘤细胞增殖凋亡及cAMP-PKA信号通路的影响。方法分离子宫肌瘤细胞,来曲唑(10-7、10-6、10-5 mol·L-1)处理48 h。采用CCK-8法检测细胞增殖能力;流式细胞技术检测细胞凋亡;RT-PCR法检测Bcl-2、caspase-3 mRNA表达;WB检测MMP-2、TIMP-2、cAMP、PKA蛋白表达量。结果来曲唑以浓度依赖的方式明显下调细胞增殖,明显增加细胞凋亡(P<0.05);来曲唑以浓度依赖的方式明显下调子宫肌瘤细胞bcl-2、MMP-2、cAMP、PKA表达,上调子宫肌瘤细胞caspase-3、TIMP-2表达(P<0.05)。结论来曲唑可促进细胞凋亡、抑制细胞增殖,影响cAMP-PKA信号通路,且呈现浓度依赖性。

异常脐动脉血流比值对妊娠结局的影响

目的 探讨异常脐动脉血流比值对妊娠结局的影响。方法 分析 112例脐动脉血流比值异常的孕妇与正常对照组孕妇的妊娠结局。结果 两组新生儿体重 <2 5 0 0g的发生率间的差别有显著性意义 (P <0 0 1) ;两组胎儿窘迫、IUGR等母婴并发症及妊高征、羊水过少等病理妊娠的发生率间差别均有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 胎儿脐动脉血流监测对预测不良妊娠结局有较高的实用价值 ,孕期加强监测 ,有助于改善母婴预后。

米非司酮对子宫肌瘤大鼠性激素、Wnt/β-catenin通路的影响

目的探讨米非司酮作用子宫肌瘤大鼠的疗效及作用机制。方法采用雌激素加孕激素负荷法建立子宫肌瘤大鼠模型,对造模成功大鼠20只随机分为模型组和米非司酮组,另取10只正常大鼠作为空白组。空白组、模型组腹腔内注射2 mL 0.9%氯化钠溶液,米非司酮组腹腔内注射2.24 mg·kg^-1米非司酮溶液,每天1次,共28 d。末次给药24 h后,大鼠称重并处死,子宫称重,计算子宫系数;通过HE染色观察子宫组织病理变化;ELISA检测血清雌二醇(E2)、孕激素(P)、黄体生成素(LH)水平;免疫组化检测子宫组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血清表皮生长因子(EGF)及表皮生长因子受体(EGFR)表达;Western blot检测子宫组织Wnt5b、β-catenin水平。结果模型组较空白组子宫组织病理明显变化,E2、P、LH、ER、PR、EGF、EGFR、Wnt5b、β-catenin水平及子宫系数均升高(P均<0.05);米非司酮组较模型组子宫组织病理变化明显改善,E2、P、LH、ER、PR、EGF、EGFR、Wnt5b、β-catenin水平均降低(P均<0.05)。结论米非司酮对大鼠子宫肌瘤有疗效,其抗瘤机制可能与降低体内ER、PR水平,抑制EGF、EGFR对肿瘤的增殖刺激作用,抑制Wnt5b、β-catenin的表达有关。

两种麻醉方式用于高强度聚焦超声治疗外阴白色病变171例疗效比较

目的比较两种麻醉方式用于高强度聚焦超声治疗外阴白色病变的疗效。方法收治外阴白色病变171例,分为局麻组126例,骶麻组45例,观察两组疗效。结果局麻组一次性治愈率68.25%(86/126),重复治疗率31.75%(40/126)。骶麻组一次性治愈率93.33%(42/45),重复治疗率6.67%(3/42),P<0.005。结论持续骶管麻醉具有麻醉效果好,维持时间长,增强聚焦超声疗效,减少重复治疗率等优点,值得临床推广使用。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退血清TSH、FT4、TPO-Ab与母胎并发症的关系

目的分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与母胎并发症发生的关系。方法将122例妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇作为亚临床甲减组,并选取同期于我院规律产检的甲状腺功能正常孕妇50例作为对照组,全部孕妇均已行TSH、FT4、TPO-Ab检测,亚临床甲减孕妇持续监测以上指标至分娩,亚临床甲减孕妇按TPO-Ab筛查结果分为阳性、阴性组,按治疗情况分为治疗与未治疗组,比较各组TSH、FT4、TPO-Ab检测结果,并对比各组妊娠结局、母胎并发症发生情况。结果亚临床甲减组TSH、TPO-Ab高于对照组(P<0.05),两组FT4比较差异无统计学意义(P>0.05);亚临床甲减TPO-Ab阳性组与阴性组孕妇初筛TSH、FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);亚临床甲减孕妇复查治疗组TSH、TPO-Ab低于未治疗组(P<0.05);亚临床甲减组胎儿总并发症发生率高于对照组(P<0.05);亚临床甲减TPO-Ab阳性组孕妇胎儿宫内窘迫及胎儿总并发症发生率高于TPO-Ab阴性组(P<0.05);亚临床甲减组中接受治疗孕妇胎儿窘迫、母体总并发症、胎儿总并发症发生率低于未治疗组(P<0.05)。结论妊娠期亚临床甲减呈高TSH、TPO-Ab特点,FT4正常,亚临床甲减可能增加胎儿并发症发生风险,尤其合并TPO-Ab阳性孕妇胎儿宫内窘迫及胎儿总并发症发生风险高,经对症干预可降低母胎并发症发生风险。

GnRH长效激动剂方案对PCOS不孕症患者雌孕激素及妊娠结局影响

目的:分析促性腺激素释放激素(GnRH)长效激动剂方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症效果及对患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平和妊娠结局影响。方法:选取2016年1月—2019年1月本院收治的PCOS不孕症患者360例,依据治疗方案不同分为观察组(n=166)、对照组(n=194),两组均予以克罗米芬或来曲唑促排卵方案,在主导卵泡平均直径18~23 mm时,观察组予以GnRH长效激动剂方案(醋酸曲普瑞林)0.1 mg,对照组予以绒毛膜促性腺激素(HCG)6000~10000 IU诱导卵泡成熟,对比两组排卵质量、性激素水平及妊娠结局。结果:两组诱发排卵日子宫内膜厚度、≥14 mm卵泡数、成熟卵泡数比较无差异(P>0.05),观察组优势卵泡数(3.15±0.34个)高于对照组,诱发排卵日E2水平(346.78±35.41 pg/ml)低于对照组,P/E2(1.75±0.18)高于对照组(均P<0.05),两组P、LH水平无差异(P>0.05);观察组受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率均高于对照组,卵巢过度刺激综合征、下周期囊肿发生率低于对照组(均P<0.05),两组移植胚胎数、早期流产率、异位妊娠率比较无差异(P>0.05)。结论:GnRH激动剂方案治疗PCOS不孕症,可更有效提高排卵质量,改善性激素水平及妊娠结局。

剖宫产产妇再次妊娠子宫下段的超声影像学特征分析

目的观察剖宫产产妇再次妊娠子宫下段的超声影像学特征及临床价值。方法选取2012年10月-2014年6月于成都市第一人民医院接受超声检查的800例产妇。将400例有剖宫产史者（均于子宫下段做横切口行剖宫产）设为观察组,200例顺产后再次妊娠的产妇设为对照Ⅰ组,200例初产妇设为对照Ⅱ组。3组产妇均在超声检查下观察其子宫下段的特征,并测量子宫下段的肌层厚度。结果观察组产妇的瘢痕位置在超声检查过程中有低回声肌层局部明显变薄、肌层边界模糊、回声增强等表现。分娩时均再次选择剖宫产方式,手术过程中共6例发生子宫先兆破裂。3组产妇妊娠35周后的子宫下段肌层厚度均明显薄于妊娠20-25周时的肌层厚度;对照Ⅰ组和对照Ⅱ组孕20-25周及孕35周后的子宫下段肌层厚度均厚于观察组。在超声检查中,观察组6例出现肌层消失征兆。结论在超声下观察剖宫产后再次妊娠产妇的子宫下段特征能够提早发现潜在的影响分娩的风险因素,为产妇选择分娩方式提供依据,有助于保障母婴安全。

卵巢癌患者血清HB-EGF水平及与临床病理参数和预后的关系

目的分析卵巢癌患者血清肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)水平及与临床病理参数和预后的关系。方法选择2010年1月-2013年6月在成都市第一人民医院诊治的141例卵巢癌患者为卵巢癌组,另选择同期100例健康女性为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清HB-EGF水平,分析卵巢癌组血清HB-EGF水平与患者临床病理参数及预后的关系。结果卵巢癌组血清HB-EGF水平为(604.38±192.49)ng/ml,显著高于对照组[(393.74±115.66)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。不同淋巴结转移情况、FIGO分期、肿瘤大小的卵巢癌患者血清HB-EGF水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。HB-EGF高表达组(>566.59 ng/ml)卵巢癌患者5年总生存率低于HB-EGF低表达组(≤566.59 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示:FIGO分期、术后残留病灶大小和术前血清HB-EGF水平是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论HB-EGF在卵巢癌患者血清中高表达,与肿瘤进展有关,是导致卵巢癌不良预后的危险因素。