乙炔黑包覆的铅及其氧化物复合材料对铅酸电池负极性能的影响

铅酸电池负极析氢问题和硫酸盐化问题是限制铅酸电池性能的主要因素,大量的研究集中在负极的添加剂上。本文以乙炔黑包覆的铅及其氧化物形成的复合材料作为铅酸电池负极添加剂,研究其对铅酸电池性能的影响。实验结果表明,加入复合材料的电极,有效抑制了析氢问题,并降低了硫酸盐化现象,延长了其寿命。

脑出血大鼠颅内压及Bcl-2、Bax表达的变化与血肿周围水肿区细胞凋亡的关系

目的采用基于F-P与FBG集成的微型化光纤传感系统,实时动态监测脑出血大鼠的颅内压,观察脑出血大鼠的颅内压动态变化规律;观察脑出血大鼠血肿周围水肿区细胞凋亡数量的变化及Bcl-2、Bax的表达,探讨脑出血大鼠颅内压变化与血肿周围水肿区细胞凋亡的关系。方法将43只健康的雄性成年SD大鼠,随机分为4组,分别为生理盐水对照组（A组）、生理盐水测颅内压组（B组）、脑出血模型组（C组）、脑出血测颅内压组（D组）及1只为空白对照。处死大鼠后取大脑固定,用HE染色法观察各组大鼠大脑半球形态变化,用HE染色观察血肿周围水肿区大脑组织形态,用TUNEL法观察各组血肿周围水肿区细胞凋亡数量的变化,用免疫组织化学方法观察各组血肿周围水肿区Bcl-2、Bax的表达,用实时聚合酶链反应观察各组血肿周围水肿区Bcl-2的表达。结果 HE染色及TUNEL染色发现：大鼠脑出血后会引发细胞凋亡,并可在血肿周围水肿区明显观察到细胞凋亡,并可以持续一段时间;造模后3 d A组和C组的TUNEL阳性细胞计数及凋亡指数均与造模后1 d A组有显著差异（P〈0.05）,而造模后3 d的C组与A组差异有统计学意义（P〈0.05）,造模后7 d的C、D组与A、B组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。B组和D组均在造模后出现颅内压升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）,B组随后颅内压呈下降趋势,而D组的颅内压随后并没有一直下降,与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。与A组比较,B、C、D组的Bcl-2、Bax表达的IOD值差异有统计学意义（P〈0.05）。C、D组的Bcl-2相对表达量比A、B组要少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大鼠脑出血后颅内压明显上升,并会在3~5 d里保持相对高峰趋势;大鼠脑出血后会引发细胞凋亡,并可在血肿周围水肿区明显观察到细胞凋亡,并可以持续一段时间;大鼠脑出血后颅内压高峰期与凋亡高峰期接近,提示颅内高压可能会导致神经元凋亡。

功能磁共振成像、弥散张量成像技术结合神经导航辅助手术在脑功能区肿瘤治疗中的应用

目的探讨功能磁共振成像（fMRI）、弥散张量成像（DTI）结合神经导航辅助手术治疗在切除大脑功能区肿瘤中的应用。方法36例颅脑功能区肿瘤患者治疗随机分为对照组（18例）和导航组（18例），导航组采用神经导航结合 fMRI、DTI 技术辅助手术治疗，对照组患者则采用传统手术方式治疗，比较两组患者手术疗效、肿瘤切除率、术后生存质量及术后机体功能状态。结果导航组术前行 fMRI、DTI 成像，完成融合图像信息，术中结合神经导航仪成功标定肿瘤及功能区，导航组肿瘤切除率（83．33％）明显高于对照组（44．44％）（χ2＝5．8997，P＜0．05），导航组手术方式选择优于对照组（u ＝3．0652，P＜0．05）；导航组患者术后生存质量评分（χ2＝4．9846，P＜0．05）与运动功能改善情况优于对照组（ u ＝2．3671，P＜0．05）；导航组 fMRI 扫描时间明显高于对照组（t ＝16．060，P＜0．05），导航组患者住院时间比对照组明显缩短（t ＝4．901，P＜0．05），导航组随访过程中并发症发生率明显低于对照组（u ＝2．3768，P＜0．05）。结论fMRI、DTI 技术结合神经导航辅助手术治疗可准确判断肿瘤与脑功能区关系，明确肿瘤切除范围，实现手术方案个体化，有利于提高大脑功能区肿瘤全切率，改善患者术后机体功能状态，保护大脑功能区，同时最大范围切除肿瘤。

开颅手术患者术后炎症因子水平变化预测颅内感染的临床价值

目的探讨开颅手术术后炎症因子水平变化预测颅内感染的价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月收治的48例开颅手术患者,术后经脑脊液等辅助检查证实为颅内感染的作为研究组,选取同时期开颅手术无颅内感染患者48例作为对照组,两组均抽取静脉血,观察炎症指标变化情况。结果术后第1天两组白细胞(WBC)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、人S-100b蛋白(S-100b)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)比较差异无统计学意义(均P>0.05),而术后第3天开始研究组WBC、IL-6、TNF-α、S-100b、CRP、PCT水平显著高于对照组,术后第7、14天两组差异越来越大(均P<0.05);经颅内感染受试者工作特征(ROC)曲线分析,WBC、IL-6、TNF-α、S-100b、CRP、PCT对颅内感染差异有统计学意义(P<0.05)。结论开颅手术后3 d WBC、IL-6、TNF-α、S-100b、CRP、PCT水平无下降则预示患者术后颅内感染可能性大。

脑积水患者行脑室—腹腔分流术后并发症分析

目的:探讨脑室-腹腔分流术后并发症的原因、预防及处理方法。方法:回顾性分析142例脑室-腹腔分流术后出现的并发症及其诊治过程。结果:142例患者术后并发症发生率为26.1%(37/142)。其中分流管阻塞18例,感染12例,颅内血肿5例,癫痫2例。结论:脑室-腹腔分流术并发症的发生,除与患者身体状况和疾病性质有关外,还与医源性因素有关,因此规范、细致的手术操作,能有效地减少术后并发症。

微血管减压术治疗老年面肌痉挛病人的临床疗效分析

面肌痉挛（Hemifacial spasm,HFS）是面神经支配的一侧面肌短暂的、间歇的、反复发作的、无法自主控制的面部肌肉收缩。按其发病原因,将HFS分为原发性和继发性两种。原发性HFS指不能发现相关的器质性病变者。

YAP和TAZ在老年脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的探讨Yes相关蛋白(YAP)和转录辅助激活蛋白(TAZ)在老年人脑胶质瘤组织中的表达及其与临床病理参数之间的相关性。方法收集52例手术切除的老年脑胶质瘤组织及12例正常脑组织,运用免疫组化技术检测YAP和TAZ蛋白表达情况,分析YAP和TAZ蛋白表达状态与脑胶质瘤组织学分级的相关性。结果脑胶质瘤组织中YAP蛋白的阳性表达率显著高于对应的正常脑组织;YAP蛋白高表达与高组织学分级(Ⅲ+Ⅳ)显著相关(P<0.05);TAZ蛋白在脑胶质瘤组织中的阳性表达率显著高于正常脑组织(P<0.05);TAZ蛋白高表达也与高组织学分级(Ⅲ+Ⅳ)显著相关(P<0.05)。结论脑胶质瘤组织中YAP和TAZ高表达且与恶性临床病理参数相关,YAP和TAZ异常表达和核内蓄积可能是促进肿瘤进展的重要因素。

影响外伤性小脑出血预后的因素分析

目的:分析影响外伤性小脑出血患者预后的因素。方法:回顾分析我院2001年1月～2010年12月收治的17例外伤性小脑出血患者的临床资料、影像资料、治疗方法及预后。结果:10例患者预后不佳。预后较好组较预后不良组入院GCS评分明显高(P<0.05),血肿体积明显小(P<0.05)。两组在血肿位置、脑干周围脑池形态、第四脑室形态、是否并发蛛网膜下腔出血方面也有显著差异(P均<0.05)。结论:影响预后的因素包括:GCS评分、脑干周围脑池的形态、第四脑室形态、是否合并蛛网膜下腔出血、血肿体积与血肿位置。

神经导航结合DTI技术在切除大脑功能区肿瘤的应用

目的探讨神经导航结合弥散张量成像(DTI)技术在切除大脑功能区肿瘤中的应用,对降低患者致残率及提高肿瘤全切率的意义。方法选取2012年1月至2014年12月医院收治的36例颅脑功能区肿瘤患者为研究对象,按数字表法随机均分为对照组(18例)和观察组(18例),其中观察组采用神经导航结合DTI技术辅助手术治疗,对照组患者则采用传统手术方式切除肿瘤,比较两组患者肿瘤全切率,采用Karnofsky功能状态评分(KPS评分)评估患者术后机体功能状态。结果对照组患者肿瘤全切除8例(44.44%),观察组患者肿瘤全切除15例(83.33%),两组比较差异具有统计学意义(χ~2=5.8997,P<0.05);对照组患者10例(55.56%)KPS评分≥70分,观察组患者16例(88.89%)KPS评分≥70分,两组比较差异具有统计学意义(χ~2=4.9846,P<0.05),且两组KPS评分得分比较有统计学差异(P<0.05);观察组患者在随访过程中14例无症状生存,2例病情复发,2例伴有癫痫症状;对照组患者9例无症状生存,4例出现病情复发,死亡2例,3例伴有长期不完全性运动功能障碍。结论神经导航结合弥散张量成像技术可明确肿瘤切除范围,有利于提高大脑功能区肿瘤全切率,改善患者术后机体功能状态,保护大脑功能同时最大范围切除肿瘤。

试述决策教学在地理教学中的运用

决策能力是整合各种能力的一个集合体,是现代社会衡量一个现代公民素养的重要标准,在地理新课程中适时地运用决策教学对于培养学生的决策能力具有重要的意义。决策教学的一般程序是:确定决策问题-分组合作,搜集资料-交流讨论,形成决策方案-评价决策成果,积极反馈。在地理新课程理念下进行决策教学过程中要注意:决策教学内容的决策性;注重决策教学的过程性;决策教学的灵活性;决策教学中锻炼学生多种技能;决策教学中引导学生的价值取向。

中日高中地理课程标准“实施建议”比较

我国《普通高中地理课程标准》（以下简称《课标》）于2001年开始研制，2003年最终形成实验稿，即我国现行的地理课程标准。日本的《学习指导纲要（地理篇）》（以下简称《纲要》）为高中阶段的“课程标准”，其课程改革一般十年进行一次，2009年日本文部省颁布了最新的《纲要》。

脑脊液循环重建辅助治疗重型颅脑损伤的疗效及其对颅内压和神经元特异性烯醇化酶、超氧化物歧化酶、脑利钠肽的影响

目的探讨脑脊液循环重建术辅助治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对病人颅内压和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧化物歧化酶(SOD)和脑利钠肽(BNP)水平的影响。方法选取2015年6月至2017年9月期间海口市人民医院收治的重型颅脑损伤病人134例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组67例。对照组病人给予单纯标准去骨瓣减压术进行治疗;观察组病人在给予去骨瓣减压术的同时联合脑脊液循环重建术进行辅助治疗。比较两组病人治疗后的临床疗效、颅内压、神经功能、并发症发生和预后情况。结果观察组手术减压完成时间(2.81±0.39) h明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的Helsinki CT评分、ICU滞留时间(5.54±1.32) h及治疗后7 d内颅内压超过20 mm Hg的累计时间(23.32±4.19) h均显著低于对照组,以上均差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人治疗后3 d、5 d、7 d颅内压[分别为(207.81±25.83) mm H2O,(190.07±22.18) mm H2O,(164.39±21.87) mm H2O]显著低于对照组病人,而格拉斯哥预后评分(GOS)[分别为(7.10±1.23)分,(8.26±1.62)分,(8.98±1.49)分]均显著高于对照组病人,以上差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人治疗后7 d的大脑神经功能分级(CPC)(1.31±0.36)分明显低于对照组,而欧洲卒中评分量表(ESS)评分(7.40±0.59)分明显高于对照组,以上差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人的血清NSE(23.31±2.36) ng/mL、一氧化氮(NO)(56.80±4.59)μmol/L、内皮素(ET)(57.40±6.59) pg/mL水平均显著低于对照组,而SOD水平(104.72±8.78) NU/mL明显高于对照组,以上差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人的血清抗利尿激素(ADH)(71.91±6.36)pg/mL和促肾上腺皮质激素(ACTH)(116.40±11.59) pg/mL均明显低于对照组,而BNP水平(30.79±2.58) pg/mL明显高于对照组病人,以上差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脑水肿和脑梗死发生率均显著低于对照组,且脑水肿和脑梗死程度也明显轻于对照组病人,以上差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组病人的预后显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液循环重建术辅助治疗重型颅脑损伤具有良好的临床疗效,能有效降低病人的颅内压,降低ADH和ACTH水平,升高BNP水平,改善神经功能的恢复,降低并发症的发生率,从而改善病人预后,值得在临床上进一步推广应用。

Ommaya储液囊植入治疗重度脑室内出血并发症分析

目的探讨重度脑室出血后Ommaya囊植入术后并发症的原因、预防及处理方法。方法对海口市人民医院神经外科自2009年以来,经一侧常规脑室外引流,对侧行Ommaya储液囊植入治疗的56例重度脑室内出血病例发生的Ommaya储液囊相关并发症进行了回顾总结。结果 7例患者术后发生Ommaya储液囊相关并发症,并发症发生率为12.5%。其中Ommaya储液囊引流不畅4例,头皮感染1例,颅内感染1例,气颅1例。结论 Ommaya储液囊植入术后并发症的发生,除与患者身体状况和疾病性质有关外,还与手术操作及术后治疗等医源性因素有关。规范化手术操作及术后治疗,能有效地减少术后并发症。

立体定向钻孔引流术治疗自发高血压小脑出血26例

目的观察立体定向及神经导航辅助钻孔引流术治疗高血压小脑出血的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月期间在我院神经外科住院治疗的26例自发性高血压小脑出血患者的临床资料,所有患者均接受立体定向/神经导航钻孔置管引流术治疗。结果 26例患者入院时平均血肿量为(21.8±5.8)m L,术后即时为(13.1±5.4)m L,术后7 d为(4.3±5.6)m L;术前平均格拉斯哥评分(GCS)为(12.5±1.3)分,术后即时为(13.1±1.2)分,术后6个月为(4.6±1.0)分。钻孔引流置管术平均时间为(43.1±8.9)min,在此基础上行脑室外引流术为(31.3±6.0)min。除一例死亡外,均痊愈出院。经6个月随访未发现手术相关并发症。结论立体定向及神经导航辅助钻孔引流术治疗自发性高血压小脑出血所需时程短、创伤小、无开颅手术相关并发症。

开颅手术中恶性脑膨出的病因及防治探讨

目的:探讨重度颅脑损伤开颅手术中恶性脑膨出的原因及防治。方法:回顾性分析我科2003～2007年收治的43例脑膨出患者的临床资料。结果:死亡4例,植物生存3例,中、重残6例,良好30例。结论:重度颅脑损伤开颅术中恶性脑膨出病因常见的为继发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀等,只要及时发现、及时治疗,针对不同的病因采取相应的措施,就可以减轻脑组织的损害,明显地降低病死率。

兴趣区高分辨率三维增强磁共振血管成像评价窦旁脑膜瘤

目的:探讨兴趣区高分辨率三维增强磁共振血管成像(3D contrast enhanced magnetic resonance venography,3D CE-MRV)技术在评价窦旁脑膜瘤静脉窦改变的应用价值。方法:20例窦旁脑膜瘤患者术前(包括9例术后)进行兴趣区高分辨率3D CE-MRV检查,应用多平面重组(multiplanar reformations,MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)三维重建技术对瘤旁静脉窦改变进行观察。结果:所有病例皆获得高分辨率图像,单次成像时间约11.4 s,体素值约1.3 mm3,术前20例图像皆清晰显示窦腔改变情况,其中6例窦腔完整、通畅,14例静脉窦不同程度受侵,包括5例窦腔完全闭塞,9例狭窄;术后9例图像显示4例窦腔通畅,1例狭窄、中断,4例静脉窦切除。结论:应用兴趣区内高分辨率3D CE-MRV对窦旁脑膜瘤进行静脉窦成像,可在短时间内获得高分辨率图象,清晰显示瘤体与静脉窦的关系以及静脉窦的侵及程度,为手术治疗提供帮助,并可评价术后静脉窦改变。

高中地理新教材的基本功能解读

地理教材的功能是指其在学校地理教育中应起到的价值和作用。关于教材功能观还没有定论，笔者认’为地理教材除具有一般教材的功能外，还应具有地理学科特色的功能，综合考虑地理课程标准、地理课程、地理学科以及师生诸多因素的共同影响，地理教材在其共同作用下发挥着重要作用。

白虎汤加味联合小牛血清去蛋白对脑出血急性期血清超敏C反应蛋白以及血浆S100β蛋白的影响

目的探讨白虎汤加味联合小牛血清去蛋白对脑出血急性期血清超敏C反应蛋白以及血浆S100β蛋白的影响。方法将2015年5月—2018年1月医院脑出血急性期患者72例,随机分两组,各36例,均采用脑出血急性期治疗措施,对照组采用小牛血清去蛋白注射液20 mL静脉滴注;观察组采用白虎汤加味日一剂联合小牛血清去蛋白20 mL静脉滴注,持续治疗2周。比较两组患者的疗效,治疗前、治疗1周和治疗2周时测定血清高敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及血浆S100β蛋白。结果两组患者在性别、平均年龄、平均病程及平均出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组有效率72.22%(26/36)与观察组91.67%(33/36)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组患者治疗1周、治疗2周血S100β蛋白、hs-CRP水平降低;与对照组比,观察组患者治疗1周、治疗2周血S100β蛋白、hs-CRP水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组患者治疗1周、治疗2周血清IL-6、TNF-α水平降低;与对照组比,观察组患者治疗1周、治疗2周血清IL-6、TNF-α水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组2例水电解质紊乱,观察组无不良反应出现。结论白虎汤加味联合小牛血清去蛋白对脑出血急性期患者的疗效确切,降低血hs-CRP、S100β蛋白及炎症因子,且安全性高。

免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群评价重度颅脑损伤预后

目的 探讨免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+在评价重度颅脑损伤(SHI)病人预后中的应用及价值。方法 选取SHI手术治疗病人56例(重型组)、中型颅脑损伤病人32例(中型组)、轻型颅脑损伤病人40例(轻型组),另选取同期健康体检者40例为对照组。比较4组受试者入院即刻外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平,免疫球蛋白IgA、IgG和IgM水平,以及T淋巴细胞转化率。比较3组颅脑损伤病人伤后1d脑水肿体积以及伤后3个月格拉斯哥预后(GOS)评分和BI评分。伤后3个月对SHI病人进行预后分组,GOS评分4、5分为A组,1~3分为B组,比较2组病人入院即刻的免疫指标水平。分析SHI病人各免疫指标水平与伤后3个月GOS评分、BI评分、脑水肿体积的相关关系。结果 重型组CD4+、CD4+/CD8+、淋巴细胞转化率、IgG、IgA和IgM均显著低于中型组、轻型组和对照组,差异有显著性(F=126.99~338.32,P<0.05),重型组CD8+显著高于中型组、轻型组和对照组(F=83.46,P<0.05)。重型组伤后1d脑水肿体积显著高于中型组、轻型组,伤后3个月GOS评分及BI评分显著低于中型组、轻型组,差异有显著性(F=108.20~290.55,P<0.05)。伤后3个月,A组CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA均显著高于B组,而CD8+显著低于B组(t=4.564~11.646,P<0.05)。SHI病人CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA均与GOS评分和BI评分显著正相关(r=0.506~0.801,P<0.05),与脑水肿体积显著负相关(r=-0.731^-0.485,P<0.05)。血清CD8+水平与GOS评分、BI评分负相关(r=-0.735、-0.703,P<0.05),与脑水肿体积正相关(r=0.797,P<0.05)。结论免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+能够准确反映颅脑损伤的病情程度,并对SHI预后有较好的预测效果。