显微切除大型听神经瘤术后面神经功能影响因素

目的分析在面神经功能监护下切除大型听神经瘤术后面神经功能保留的影响因素。方法对2002年1月至2008年4月湘雅医院神经外科在面肌肌电图监测下经乙状窦后入路显微切除的127例大型听神经瘤手术进行回顾性研究。采用门诊复查和电话随访的方式参照House-Brackmann分级系统评价面神经功能。结果总计127例听神经瘤患者,大型肿瘤(≥30 mm)占92.1%(116/126)。肿瘤全切除率为98.4%(125/127),面神经解剖保留率为99.2%(126/127),死亡率为2.36%(3/127)。术后即刻的优秀面神经功能(H-B I-II级)保留率为90.2%(111/123),随访1年及以上的优秀面神经功能保留率为85.5%(71/83)。结论听神经瘤患者术后远期面神经功能与术者娴熟的显微神经外科技术密切相关,与术后早期面神经功能、肿瘤大小呈正相关,与患者年龄、是否合并脑积水、囊性变、症状持续时间未见相关关系。

立体定向血肿碎吸术治疗86例脑出血疗效分析

我院自2000年8月至2002年3月,应用立体定向血肿排空术共治疗脑出血86例,收到很好的效果,现报告分析如下.

外伤性脑梗死的临床诊疗分析

目的：探讨颅脑损伤后患者并发脑梗死的原因、临床表现、临床诊断、治疗方法以及预后。方法：选取本院2007年3月~2009年8月收治的58例患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果：随诊半年后,利用格拉斯哥预后（GOS）评分系统和患者的日常生活质量进行评定,有28例（48.3%）患者恢复生活自理,中度残疾患者15例（25.9%）、重度残疾患者10例（17.2%）,植物生存患者2例（3.4%）,死亡3例（5.2%）。结论：外伤性脑梗死病死率高,主要的确诊手段是及时进行CT检查,选择恰当有效地治疗措施,可以有效地降低患者的致残率和死亡率,以提高患者的生活质量。

LEO自膨式支架结合弹簧圈栓塞椎基底系动脉瘤6例

目的探讨应用LEO自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内椎基底系动脉瘤的技术。方法回顾性分析采用LEO自膨式支架结合弹簧圈技术治疗的6例颅内椎基底系动脉瘤的临床资料。结果基底动脉2例,椎动脉远端4例。1例术后出现眩晕表现,5例随访3个月无复发、无狭窄及再出血。结论在栓塞颅内动脉瘤时应用LEO自膨式支架结合弹簧圈技术,可防止弹簧圈突入载瘤动脉,保持载瘤动脉通畅,提高了颅内动脉瘤的疗效。

脑前循环系统动脉瘤外科治疗

目的：探讨脑前循环系统动脉瘤的外科显微镜手术治疗方法及临床效果.方法：回顾性分析我院50例脑前循环动脉瘤的患者行显微外科切除术的临床资料.结果：该组患者采用标准翼点入路开颅显微手术夹闭53个动脉瘤,同时清除血肿11例,包裹1例;经一侧入路夹闭2个动脉瘤2例.50例患者出院时优良者38例,轻残6例,重残2例,植物生存1例,其中Hunt-HessⅣ级死亡3例.结论：脑前循环系统动脉瘤早期显微手术和合理的围手术期治疗能明显提高前循环脑动脉瘤疗效.

外伤性迟发性颅内血肿43例临床分析

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点、诊断和治疗。方法：对我院收治43例外伤性迟发性颅内血肿进行了分析。结果：本组43例中，手术治疗32例，保守治疗11例。痊愈26例，轻残6例，重残5例，死亡6例。结论：迟发性外伤性脑内血肿的救治关键在于早诊早治，早期手术者多预后良好。

特重型颅脑损伤37例救治体会

目的：探讨特重型颅脑损伤患者的救治效果，进一步提高此类患者救治成功率。方法：所有患者入院或术后均行气管切开，非手术8例，手术29例。结果：按GOS评分法，恢复良好3例（8％），中残5例（14％），重残10例（27％），死亡19例（51％）。结论：应重视特重型颅脑损伤患者救治过程中的每一个环节，强调规范化治疗，抓住主要矛盾，处理好每一个问题。以提高治愈率，减少病死率和病残率。

立体定向治疗颅内疾病115例疗效观察

目的：探讨主体定向技术的临床应用及治疗脑深部病变的疗效。方法：利用ASA—602S和Fischer脑立体定向仪治疗115例脑深部病变患者，其中血肿排空治疗54例，定向活检治疗17例，脑脓肿抽吸术9例，囊性颅咽管瘤置入Ommaya管2例，帕金森病行丘脑腹外侧核射频温控热凝毁损术30例，颅内异物摘除3例。结果：脑内血肿治愈50例，好转3例；活检确诊为胶质瘤9例，生殖细胞瘤2例，肺癌脑转移4例，脑寄生虫1例，三脑室后部病变活检为松果体瘤1例；5例胶质瘤行手术治疗后病情好转；其余肿瘤行放射治疗有4例痊愈(2例生殖细胞瘤，2例转移性肿瘤)；9例脑脓肿经抽吸抗炎治疗后均痊愈；2例颅咽管瘤置放Ommaya管后(行囊内放疗)痊愈好转各1例；30例帕金森病行丘脑腹外侧核射频温按热凝毁损术，痊愈29例，好转1例。3例颅内异物经主体定向摘除术均痊念。结论：主体定向临床应用广泛，治疗脑深部病变定位精确，损伤小，操作简便，安全可靠，值得推广。

垂体腺瘤显微手术10例报告

本文总结报道了我科１９９４年２月～１９９６年１０月显微手术治疗１０例垂体腺瘤的方法及疗效。均经额下及额下翼点联合入路在显微镜下分块切除肿瘤。结果：６例肿瘤全切除，４例部分切除。８例效果良好。１例术后口服溴隐停症状明显改善，１例死亡，１例１年半后复发。结论：１垂体腺瘤均可经额下及额下翼点联合入路显微切除，效果良好。２不能全切者结合放疗能抑制肿瘤生长。

急性颅脑损伤预后因素研究

目的通过回顾性研究，探讨影响急性颅脑损伤患者预后的相关因素。方法回顾2011年1月至12月入本院治疗的732例急性颅脑损伤患者的病例资料及随访记录，采用Kamofsky评分进行预后评价并进行预后相关性研究。结果入院GCS13-15分Karnofsky评分优秀率99．4％，9-12分优秀率为91．6％，3-8分优秀率为16．5％；就诊时间〉2h组Karnofsky评分优秀率为2．7％，1-2h组为17．4％，〈1h组为43．6％；早期脑疝组和晚期脑疝组Kamofsky评分优秀率分别为39．0％和3．6％；高钠血症组与非高钠血症组Karnofsky评分优秀率分别为9．1％和79．5％；肺部感染组与无肺部感染组Karnofsky评分优秀率分别为15．9％和67．0％；低钠血症与非低钠血症组Kamofsky评分优秀率分别为81．5％和74．8％；上消化道出血组和无上消化道出血组Karnofsky评分优秀率分别为54．8％和58．5％。结论急性颅脑损伤患者预后与入院GCS评分（X回归^2=393．88，v=1，P〈0．05）、就诊时间（X回归。=150．91，v=1，P〈0．05）具有相关关系。晚期脑疝（u=8．31，P〈0．05）及高钠血症（M=8．40，P〈0．05）和肺部感染（u=6．27，P〈0．05）患者预后较差；低钠血症（u=1．12，P〉0．05）及上消化道出血（M=0．72，P〉0．05）未见对预后产生显著影响。

立体定向技术在神经外科的推广应用

目的探讨立体定向技术的临床应用及治疗脑深部病变的疗效。方法利用ASA-602S和Fischer脑立体定向仪治疗500例脑深部病变患者，其中血肿排空治疗275例，定向活检治疗58例，脑脓肿抽吸术26例，囊性颅咽管瘤置入Ommaya管5例，帕金森病行丘脑腹外侧核射频温控热凝毁损术127例，颅内异物摘除9例。结果脑血肿270例经治疗痊愈。活检确诊为胶质瘤30例，生殖细胞瘤10例，肺癌脑转移14例，脑寄生虫2例，松果体瘤2例。26例脑脓肿经抽吸抗炎治疗后均痊愈。5例颅咽管瘤置放Ommaya管后（行囊内放疗）3例痊愈2例好转。127例帕金森病行丘脑腹外侧核射频温控热凝毁损术，125例痊愈2例好转。9例颅内异物经立体定向摘除术均痊愈。结论立体定向临床应用广泛，治疗脑深部病变定位精确，损伤小，操作简便，安全可靠，值得推广。