高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析

目的比较高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床特点与疗效。方法收集77例高血压脑出血手术患者的手术时间、手术失血量和GCS评分等临床资料,根据其治疗方案分为神经内镜微创手术组与开颅血肿清除术组,以第3个月GOS评分作为预后指标。采用SPSS10.0,比较两种手术方式手术时间、手术失血量、血肿清除率及其GOS预后评分的差别,观察、分析手术疗效。结果神经内镜微创手术组与开颅血肿清除术组两组病例术前临床资料无明显差异(P值均>0.05)。在手术时间上,神经内镜组平均手术时间(1.6±0.5)h,开颅血肿清除术组平均手术时间(4.6±1.8)h(P<0.01);在手术失血量上,神经内镜微创组平均手术失血量33.2±6.2mL,开颅血肿清除术组平均手术失血量(406.4±305.6)mL(P<0.01);在血肿清除率上,神经内镜组脑内血肿平均清除率为88.6%±6.2%,开颅组平均血肿清除率为69.4%±27.9%(P<0.05);在GOS预后方面,在26例术后随访满3月神经内镜组患者中恢复良好6例,轻度残疾10例,重度残疾5例,植物状态4例,死亡1例(家属放弃治疗后院内死亡)。开颅组49例患者中,恢复良好7例,轻度残疾8例,重度残疾13例,植物状态12例,死亡6例。3例因经济原因在术后放弃治疗脱失。神经内镜微创组患者预后优于开颅组患者预后(P<0.05)。结论神经内镜高血压脑出血手术是一种更具有微创、高效、快速、出血少等特点的高血压脑出血手术方法。

高血压性小脑出血神经内镜微创手术治疗

目的总结高血压性小脑出血的神经内镜治疗经验。方法采用神经内镜及微创脑手术套管对15例高血压小脑出血病人行微创手术治疗,观察、分析手术疗效。结果手术失血量30～40 ml,平均血肿清除率为(92.9±4.3)%。术后家属放弃治疗死亡1例。术后随访14例,时间3个月,GOS评分:5分(恢复良好)7例,4分(轻度残疾)4例,3分(重度残疾)2例,2分(植物状态)1例。结论神经内镜高血压小脑出血微创手术是一种具有安全、微创、高效、快速、出血少等特点的高血压小脑出血微创手术方法。

颅脑损伤所致大面积脑梗死的手术治疗

目的:探讨颅脑外伤并发大面积脑梗死的治疗效果。方法:回顾性分析17例经头颅CT证实为颅脑外伤并发大面积脑梗死的临床资料及相应的治疗。结果:外伤后即出现梗塞者14例,手术后出现者3例。左侧5例,右侧9例,双侧3例。1例保守治疗,2例放弃治疗,14例行大骨瓣减压术。6个月后有16例获得随访,按GOS预后评分标准判断,恢复良好1例(6.3%),中残4例(25.0%),重残4例(25.0%),植物生存2例(12.5%),死亡5例(31.3%)。结论:颅脑外伤并发大面积脑梗死患者,预后极差,早期行大骨瓣减压术可降低死亡率。

外伤性颅内血肿20-30mL的治疗对策

【目的】对比外伤性颅内血肿20-30 mL保守治疗和手术治疗的预后。【方法】对本院1997年7月至2002年7月符合条件的47例外伤性颅内血肿进行保守治疗,对2002年8月至2006年3月的33例患者进行手术清除血肿,比较两组患者的预后和并发症。【结果】保守治疗组住院时间平均（26.6±13.1）d,出院时复查头部CT血肿都吸收,28例得到随访,有11例后遗有经常性的头痛头昏症状,双侧视力明显下降7例,5例偏瘫。GOS预后：死亡1例,重残1例,中残8例,良好18例。手术治疗组平均住院时间（16.8±15.3）d,与第一组比较差异有显著性（P〈0.05）。随访30例,有5例诉有经常性头痛头昏,双侧视力下降2例,偏瘫5例（运动性）。GOS预后：死亡1例,死于手术后双侧颈内动脉梗塞,中残3例,良好26例。【结论】外伤性颅内血肿20-30 mL的患者手术治疗能显著缩短平均住院日,降低头痛和视力下降的并发症。

标准大骨瓣开颅及相关脑保护治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨标准大骨瓣开颅术及相关脑保护治疗重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法选取70例重型颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机方式将其分为对照组与观察组,各35例。对照组患者进行常规骨瓣开颅术,观察组患者进行标准大骨瓣开颅术及相关脑保护。结果与手术前相比,对照组和观察组患者的颅内压均出现明显下降(P<0.05),观察组颅内压的下降幅度较对照组明显更大(P<0.05),且观察组患者的预后效果明显优于对照组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者进行标准大骨瓣开颅术,具有显露充分、操作方便快捷、减压彻底等优点。手术中对患者进行相关脑保护,有效改善预后,降低病死率,值得被广泛应用于重型颅脑损伤患者的临床治疗中。

颅脑损伤后迟发性张力性气颅13例临床分析

目的 探讨颅脑损伤后迟发性张力性气颅的临床表现、发病机制与治疗方法.方法 选取本院收治的13例颅脑损伤后迟发性张力性气颅患者,其中2例行保守治疗,其余均行急诊钻孔排气术.对治疗无效的4例患者行开颅血肿清除术.颅内感染2例患者行细菌培养并做药敏试验,根据药敏试验选择合理的抗生素治疗.结果 所有患者治疗1～4周后颅内积气均完全吸收.出院后随访3个月,无复发.结论 颅脑损伤后张力性气颅重在预防,通过头颅CT扫描、MRI等影像学定期检查,明确疾病的严重情况后采取合适的对症治疗手段可获得良好治疗效果.

显微手术对颅内动脉瘤破裂的疗效及预后分析

目的研究显微手术治疗颅内动脉破裂的效果及临床预后。方法选取娄底市中心医院2013年3月至2018年12月收治的颅内动脉瘤破裂患者82例,所有患者均行显微手术治疗颅内动脉瘤破裂,在术后1至3年对患者进行随访,观察并记录患者动脉瘤处理情况、术后并发症、术后GOS评分情况。结果在82例颅内动脉瘤患者中术后发生并发4例。在术后随访中的1~3年,恢复良好78例,中度残疾可生活自理3例,重度残疾生活不能自理1例。结论颅内动脉瘤破裂患者应在短时间内行显微手术治疗,能够有效降低患者的死亡率和病残率。

神经内镜高血压脑出血微创手术的三维重建手术定位

目的 探索神经内镜高血压脑出血（HICH）做创手术术前精确可靠的手术定位方法。方法 南方医科大学珠江医院神经外科自2008年6月至2010年8月通过CT扫描及图像三维重建的方法定位脑内血肿、选择最佳内镜微创手术入路行神经内镜微创术治疗HICH患者18例，分析患者的临床资料和疗效。结果 根据CT三维重建结果，术者可以准确设计最佳内镜微创手术入路并实现颅骨钻孔部位的精确定位．减少手术前准备、麻醉及操作时间。本组患者平均手术时间仅1．5h左右，手术失血量仅30～40mL，血肿清除率约为89．2％，且血肿清除后脑组织松弛，无需行玄骨瓣减压。结论 HICH患者采用CT扫描、三维重建进行术前手术定位是一种快速、简便、可靠的神经内镜微创脑出血手术定位方法．

脑出血三维重建工作站辅助高血压脑出血内镜手术治疗

目的探索高血压脑出血简单、快捷、精确可靠、价廉的手术定位方法及高效、快速、止血可靠、手术失血少的内镜手术方法。方法通过脑出血三维重建工作站（神经外科影像与手术工作平台系统），采用内镜对26例高血压脑出血患者术前行三维重建，通过该三维重建图像来设计内镜手术人路。脑出血三维重建工作站辅助定位与设计手术入路完成后，完全采用内镜清除深部脑内血肿，观察、分析手术疗效。结果脑出血三维重建工作站可以直观显示脑内血肿与各解剖结构、体表标志的三维空间量化关系，迅速辅助定位并设计最佳个体化内镜手术入路。脑出血患者通过内镜手术平均手术时间仅（1．6±0．5）h、手术失血量仅30～40ml。本组26例患者中，脑内血肿全部清除（98％以上清除）5例、次全清除（90％以上）13例、大部清除（70％以上）8例。本组25例术后随访满3个月患者中（1例患者出院后失访），恢复良好6例（24％），轻度残疾10例（40％），重度残疾5例（20％），植物状态3例（12％），死亡1例（家属放弃治疗后院内死亡）（4％）。结论脑出血三维重建工作站可以三维重建直观显示患者脑内血肿与各解剖结构与体表标志的三维空间量化关系，是一种简单、快捷、直观、精确可靠的神经内镜脑出血手术定位与入路设计方法。

高血压丘脑出血的神经内镜微创手术治疗

目的 探索神经内镜微创手术治疗高血压丘脑出血的效果.方法 通过改进现有神经内镜手术技术与设备,南方医科大学珠江医院等4家医院神经外科自2007年7月至2010年6月通过常规骨孔在神经内镜下微创手术治疗高血压丘脑出血患者15例,分析患者的临床资料和手术疗效.结果 本组患者平均手术时间（1.5±0.4）h,手术失血量约30～40mL,丘脑脑内血肿平均清除率为（86.2±7.9）%.随访3个月显示恢复良好3例（21.4%）,轻度残疾4例（28.6%）,重度残疾4例（28.6%）,植物状态2例（14.3%）,死亡1例（7.1%）.结论 神经内镜微创手术治疗高血压丘脑出血具有微创、高效、快速、出血少等特点.

神经外科三维可视化工作站的研制及临床初步应用

目的探索一款适用于神经外科的直观且精确可靠的三维可视化定位系统及影像学信息存储、管理工具。方法通过自行研制的神经外科影像与手术工作平台系统f简称神经外科工作站，又称神经外科三维可视化工作站1对7例重型颅脑外伤硬膜外血肿、凹陷性骨折，8例垂体瘤，5例脑胶质瘤，3例脑膜瘤患者的影像学资料进行三维重建，根据外科手术要求在工作站上进行手术计划，辅助行手术治疗。结果神经外科三维可视化工作站可以直观显示颅内各种病变与各解剖结构、体表标志的三维空间量化关系，迅速辅助定位并设计最佳个体化手术人路，提高手术精确性与手术效率。同时，神经外科三维可视化工作站可便捷管理患者影像学资料及手术录像等各种信息，提高科研与临床工作效率。结论神经外科三维可视化工作站是一种直观快捷、功能强大的神经外科手术辅助工具及影像学信息管理工具。