镍钛形状记忆合金内固定器械标准的发展现状

镍钛形状记忆合金因具有优越的反复使用稳定性、超弹性、低杨氏模量、生物体适应性、耐腐蚀性,被广泛用于制造医疗器械。该研究通过介绍政府相关部门已颁布的与镍钛形状记忆合金内固定器械紧密相关的标准内容,分析标准的特点和不足。结果显示,镍钛合金骨板的标准体系较完善、健全和清晰;对于规范镍钛合金骨科内植入器械的生产、检测、使用和产品质量都具有较高的使用价值,但存在产品标准跟不上产品研发的步伐、标准门槛较低、对产品标准实施力度不够、性能评估不全面和安全性评估不充分等问题。因此,应根据现有工艺技术水平不断提高镍钛形状记忆合金内固定器械标准参数和技术指标,加强行业标准协同制定和人才队伍建设,从而推动镍钛形状记忆合金内固定器械的发展和产品质量的提高。

慢性肾小球肾炎患者尿内皮素-1的变化及临床意义

目的探讨尿内皮素-1(ET-1)与原发性肾小球肾炎肾功能损害的关系。方法正常对照组15例,原发性慢性肾小球肾炎38例。根据内生肌酐清除率(Ccr)将患者分为四组:Ⅰ组(Ccr≥50ml/min),Ⅱ组(20ml/min≤Ccr<50ml/min),Ⅲ组(10ml/min≤Ccr<20ml/min),Ⅳ组(Ccr<10ml/min)。Ⅰ组中根据尿蛋白量分为ⅠA与ⅠB两组。采用放射免疫法检测各组尿中ET-1的浓度。结果与对照组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组尿ET-1显著性升高(P值均<0.01),各组间亦有显著性差异(F=66.17,P<0.01)。在Ccr相似情况下,尿蛋白多者(ⅠB组),尿ET-1较高。尿ET-1与24小时尿蛋白量、Scr呈正相关,r值分别为0.4458(P<0.005)、0.8046(P<0.001)。结论检测尿ET-1在一定程度上可判断慢性肾炎的预后和转归。

肾综合征出血热患者血清sICAM-1动态观察及临床意义

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平的动态变化情况及其临床意义。方法用ELISA检测25例正常人和39例EHF患者四期血清sICAM-1水平。结果EHF患者血清sICAM-1水平升高,且重症组高于轻症组;少尿期及多尿期sICAM-1与血肌酐呈明显正相关,sICAM-1与外周血血小板数呈明显负相关;少尿期sICAM-1与血尿素呈明显正相关。结论血清sICAM-1作为重要的免疫分子参与HFRS的发病过程,动态检测HFRS患者血清sICAM-1水平,可作为HFRS病情观察的重要指标,同时也可为HFRS发病机制及防治研究提供线索。

576例成人中段尿培养及药敏结果分析

目的了解近年成人尿路感染菌群分布及细菌对抗生素耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据.方法收集我院1998～2001年所有成人尿路感染尿培养细菌阳性的病例576例进行统计分析.结果尿路感染仍以女性多见（78.13 %） .细菌以G-菌为主,占68.79%,其中优势菌株为大肠埃希氏菌42.36 %.G＋菌的优势菌株为金黄色葡萄球菌11.26%.G-菌对氨苄青霉素、羧苄青霉素、庆大霉素、环丙沙星;G＋菌对青霉素、氨苄青霉素、诺氟沙星、红霉素耐药率高.结论尿路感染的优势菌仍为G-菌,以大肠埃希氏菌为主,真菌性尿路感染有逐年增多趋势.细菌对很多种抗生素耐药,临床应按药敏结果选药.建议尿路感染经验用药首选头孢类药物,青霉素类建议不能作为经验用药.

原发性慢性肾小球肾炎患者尿肾上腺髓质素的变化及临床意义

目的探讨肾上腺髓质素(ADM)与原发性肾小球肾炎肾功能损害的关系。方法正常对照组15例,原发性慢性肾小球肾炎38例。根据内生肌酐清除率(Ccr)将患者分为四组:Ⅰ组(Ccr≥50ml/min),Ⅱ组(20ml/min≤Ccr<50ml/min),Ⅲ组(10ml/min≤Ccr<20ml/min),Ⅳ组(Ccr<10ml/min)。Ⅰ组中根据尿蛋白量分为ⅠA与ⅠB两组。采用放射免疫法检测各组尿中的ADM。结果与对照组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组尿ADM显著降低(P值均<0.01),各组间亦有显著性差异(F=55.06,P<0.01)。在Ccr相似情况下,尿蛋白多者(ⅠB组),尿ADM水平较低,尿ADM与Scr、24h尿蛋白量呈负相关r,值分别为-0.8622(P<0.001)-、0.2939(P<0.05)。结论检测尿ADM在一定程度上可判断慢性肾炎的预后和转归。

舒泰50与速眠新Ⅱ混合配比对SPF小鼠的麻醉效果

目的探索新型非管制麻醉药舒泰50与速眠新Ⅱ混合配比对SPF小鼠的麻醉效果,希望能找到一种对各品系小鼠都能达到理想麻醉效果的方法。方法参照药物说明书,以犬猫兔用量为参考,分别单用速眠新Ⅱ(30倍稀释液),单用舒泰50(10倍稀释液),速眠新Ⅱ与舒泰50各稀释10倍按1∶1混合配比,速眠新Ⅱ(20倍稀释液)与舒泰50(5倍稀释液)1∶1混合配比,给药方法均按0.1 mL/20 g的剂量对各品系小鼠进行腹腔注射给药,单用药物使用5只CD-1品系给药,混合药物采用6种品系,每组10只进行给药。结果单用速眠新Ⅱ小鼠全部死亡,单用舒泰50小鼠无法达到麻醉外科期。混合配比的方法,除了一只小鼠因保温不当而死亡,其余小鼠均能达到手术麻醉期,且正常苏醒。结论经过浓度换算,速眠新Ⅱ以10~25 mg/kg的浓度按1∶1的比例联合舒泰5010~25 mg/kg的浓度,在小鼠腹腔注射麻醉的实际使用中能达到理想效果,在小鼠实验麻醉中具有较强的应用推广价值。

拟PBL教学模式加角色扮演法在诊断学问诊实践教学中的应用

目的:探讨拟PBL教学模式+角色扮演法在诊断学问诊实践教学中的应用效果。方法:随机选择本院2012级临床医学专业97名学生为研究对象,所有同学均先后接受传统教学模式+SP教学法、拟PBL教学模式+角色扮演法进行问诊实践教学,每种方法实践学时均为4学时,通过学生问诊技能水平的比较和心得反馈评价两种教学方法的效果。结果:使用拟PBL教学模式+角色扮演法进行问诊实验教学时学生的各项问诊技能表现优于传统教学模式+SP教学法(P<0.05);90%以上的学生均认为使用拟PBL教学模式+角色扮演法进行问诊实验教学时对学习更感兴趣、课堂氛围更加活跃、对教学效果满意、有利于医患沟通能力的提高。结论:拟PBL教学模式+角色扮演教学法应用于问诊实践能调动学生的学习积极性,是培养学生问诊技能的好方法。

高血压病患者细胞钙、镁和环核苷酸含量变化

目的：探讨细胞Ca2+、Mg2+和环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）含量及相互关系变化与高血压病的关系。方法：观察107例高血压病患者和30例正常人外周血淋巴细胞Ca2+-三磷酸腺苷酶（Ca2+-ATPase）活性、Ca2+、Mg2+、cAMP和cGMP含量变化。结果：临界高血压和高血压病各期细胞内Ca2+浓度升高、Mg2+浓度降低（P＜0．01）；高血压病各期细胞Ca2+-ATPase活性下降、cAMP和cGMP含量增高（P＜0．05～P＜0．01）。高血压病组平均动脉压与Ca2+-ATPase呈负相关、与Ca2+、cAMP和cGMP呈正相关（P＜0．05～P＜0．01）；Ca2+与Ca2+-ATPase呈负相关，与cAMP和cGMP呈正相关（P＜0．05～P＜0.01）。结论：细胞Ca2+、Mg2+转运障碍和cAMP、cGMP代谢异常可能涉及高血压病的发病机制，细胞Ca2+-ATPase活性下降、cAMP和cGMP含量升高可能部分与细胞Ca2+浓度增高、Mg2+浓度降低有关。

微课结合案例模拟在诊断实验教学中的运用

目的探讨微课与案例模拟结合下对诊断实验技能课程的教学体会。方法将2017年9月—2018年1月的研究对象随机分为对照组与研究组各50名。对照组采用传统教学方法。研究组采用微课与案例模拟相结合的教学方法。比较两组学生各单项测试成绩、学科总成绩与教学满意度调查的情况。结果研究组的各单项测试后的学科总成绩[(69.6±15.6)分vs.(60.5±19.5)分(t=8.72,P <0.05)]与优良率[(16%vs. 2%)(χ~2=35.06,P <0.05)]均高于对照组,并且对教学的问卷调查满意度更好(46%vs. 10%)(χ~2=29.57,P <0.05)。结论微课结合案例模拟的教学方式,能够提高学生的诊断学习成绩,使更多的学生乐于接受,并能提高诊断课程教学质量。

CBL与PBL混合式教学背景下的诊断实验教学比较与分析

目的探讨CBL与PBL混合式教学背景下诊断实验教学情况。方法将实验班级随机分为传统教学组与混合式教学组,以期末测验成绩和学生满意度调查问卷为主要的评价方式。结果混合式教学组的考试成绩优于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单纯PBL教学方法存在一定局限性,为更好适应我国医学教育的发展方向,将CBL引入到学生处理诊断实验的具体问题环节中,能激发学生的学习主动性与参与性,两者相结合的方法被学生更易接受,同时提高学生的学习成绩。

实验诊断学教学中应用以问题为基础教学法的实践分析

目的研究与分析实验诊断学教学中应用以问题为基础教学法的实践效果。方法选取5年制临床医学本科生100名为对象进行研究,根据教学方法的不同将其分为对照组和观察组,各50名。即在实验诊断学教学中,对照组采取传统讲授法,观察组采取以问题为基础教学法。观察对比两组对知识的掌握度以及对教学的满意度等。结果观察组对知识的掌握度为96.0%(48/50)与对照组78.0%(39/50)相比显著较高,且P<0.05,差异具有统计学意义。而观察组对教学的满意度为98.0%(49/50)与对照组80.0%(40/50)相比显著较高,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论实验诊断学教学中应用以问题为基础教学法的实践效果比较显著,既能提高教学质量,提升学生对知识的掌握度以及对教学的满意度,还能增强其学习的积极性、主动性等。

单核细胞趋化蛋白-1及白细胞介素-10与肾功能损害的关系

目的 :探讨单核细胞趋化蛋白 1(MCP 1)、白细胞介素 10 (IL 10 )与原发性肾小球肾炎肾功能损害的关系及其内在联系。方法 :正常对照组 15例 ,原发性慢性肾小球肾炎 35例。根据肌酐清除率 (Ccr)将患者分成 5组 :Ⅰ组Ccr≥ 80ml min ,Ⅱ组Ccr 79～ 5 0ml min ,Ⅲ组Ccr 49～ 2 0ml min ,Ⅳ组Ccr 19～ 10ml min ,Ⅴ组Ccr <10ml min ,MCP 1,IL 10采用双抗夹心ELISA法检测。结果 :与对照组相比 ,尿MCP 1Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ ,Ⅳ组均显著升高 (P <0 0 0 1) ,各组间差异亦有显著意义 (P <0 0 0 1,P <0 0 1,P <0 0 2 )。Ⅴ组低于Ⅱ ,Ⅲ ,Ⅳ组 ,高于Ⅰ组 (P <0 0 5 )。血清MCP 1在Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ ,Ⅳ组及对照组间无明显差异 ,Ⅴ组明显高于其他各组 (P <0 0 0 1)。尿IL 10阴性者 ,尿蛋白 ,尿MCP 1均高于尿IL 10阳性者 (P <0 0 5 )。血清MCP 1与尿MCP 1、血清肌酐 (Scr)均无相关。尿MCP 1与尿蛋白量呈正相关 (r =0 6 6 6 3 ,P <0 0 0 1)。当Ccr≥ 10ml min时 ,尿MCP 1与Ccr呈负相关 (r =-0 76 2 4,P <0 0 0 1)。结论 :MCP 1参与肾脏免疫损伤。IL

齐墩果酸钠盐合成工艺及初步鉴定

目的研究改进齐墩果酸钠盐结晶条件，为工业合成齐墩果酸钠盐提供可行性方案。方法用NaOH和齐墩果酸为原料制备齐墩果酸钠盐，应用熔点法对合成品进行定性鉴定，并通过紫外光谱检察齐墩果酸分子主体结构。结果齐墩果酸熔点为315～319℃，齐墩果酸钠盐熔点为305～340℃：齐墩果酸钠盐酸化样与齐墩果酸解点完全一致，三者的紫外吸收光谱也一致。结论合成品主要成分是齐墩果酸钠盐，合成过程中分子主体结构没有化学键的变化，该合成工艺和结晶方法是合理的。

诊断学实验课教学中PBL教学法与传统教学法相结合的探索

目的探讨诊断学实验课教学中PBL教学法与传统教学法相结合的效果。方法研究对象为学院2013级5年制临床医学专业学生共64人,在2015年8月—2015年12月进行试验,通过电脑随机的方式,分为常规组与研究组,各32例。常规组用单一传统教学方法,研究组在传统教学方法基础之上,结合PBL教学法进行授课,统计分析2组实验课各项成绩。结果研究组实验课课前小测验成绩得分、期末理论成绩得分、技能考试成绩得分显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在处理问题的能力、学习自觉性与主动性、实践操作能力、开拓知识面、激发学习兴趣等方面,显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在诊断实验课中,开展PBL教学法结合传统教学法,其效果显著优于单一的传统教学法,在具体实施期间,需结合课程及学生具体情况,对教学方法进行适当的优化,有效可行且具有一定的现实意义。

心力衰竭患者免疫调节功能的改变及其与脂质过氧化的关系

目的 探讨心衰患者免疫功能变化和规律 ,研究其与脂质过氧化间的关系。方法 检测 45例心衰患者外周血T淋巴细胞亚群、可溶性白细胞介素Ⅱ受体 (sIL 2 )、免疫球蛋白和补体C3 以及丙二醛 (MDA)水平变化 ,并进行相关性分析。结果 与对照组比较 ,心衰时CD+4 、CD+4 /CD+8比值、淋巴细胞转化率明显降低 (P均 <0 .0 5 ) ;重度心衰者IgG、IgM、C3 水平升高 (P <0 .0 5 ) ;sIL 2R、MDA水平显著升高 (P <0 .0 5 ) ,并随着心功能分级和心衰病程增加其改变更明显。MDA与T淋巴细胞转化率呈负相关 (r =- 0 .6 4,P <0 .0 1)、与sIL 2R呈正相关 (r=0 .70 ,P <0 .0 0 1)。结论 心衰时存在机体免疫调节功能紊乱 ;氧自由基及其脂质过氧化参与了心衰的病理过程 。

SP+MOOC教学法在诊断学教学中的实践

目的 评价标准化患者（SP）与大型开放式网络课程（MOOC）教学法相结合用于诊断学教学的效果。方法以该校开放式虚拟实验室为平台,随机选取130名学生分为联合组和对照组,各65名,分别采用SP＋MOOC法和SP法进行教学效果的评价。结果 联合组学生理论考试高分段成绩（90～100分）人数占比[12.3%（8/65）]明显多于对照组[1.5%（1/65）],差异有统计学意义（χ2=6.997,P=0.030）,联合组学生对教学方法满意度（100.0%）也显著优于对照组（5.0%）,差异有统计学意义（P=0.000）。结论 诊断学教学中引入MOOC法对于增强教学质量、提高学生成绩具有重要意义。

吲达帕胺治疗高血压病的研究

26例高血压病患者服用吲达帕胺前及8周后，收集血、尿标本测定Scr、Ucr、Ua1b、Ua1M及血尿酸、血脂、血糖和血浆胰岛素等，并进行OGTT和IRT。与30例正常人对照。结果：（1）高血压病患者UA1b和Ua1M显著升高，治疗后降低（P＜0．01）．（2）高血压病患者空腹及OGTT60、120min血浆胰岛素显著升高，与对照组比较P＜0．05，治疗后OGTT60、120min趋于下降，但与治疗前比较P＞0．05，与对照组比较差异无显著性。提示：吲达帕胺对高血压病患者肾脏有保护作用，对高胰岛素血症可能有改善作用。

慢性肾小球肾炎患者肾上腺髓质素、内皮素的变化及临床意义

目的 :探讨肾上腺髓质素 ( ADM)、内皮素 - 1 ( ET- 1 )与原发性慢性肾炎肾功能损害的关系及其内在联系。方法 :正常对照组 1 5例 ,慢性肾炎 38例 ,根据 Ccr将患者分为 4组。采用放射免疫法检测各组血浆与尿中的 ADM、ET- 1 ,同时检测血管紧张素 ( Ang )与醛固酮 ( ALD)。结果 :与对照组相比 , 、 、 、 组血浆 ADM显著升高 ,尿 ADM显著降低。血浆 ET- 1和尿 ET- 1显著性升高。血浆ADM与血清肌酐 ( Scr) ,2 4 h尿蛋白量呈正相关 ,而与平均动脉压 ( MAP)、血浆 Ang 和 AL D呈负相关。血浆 ET- 1与 Scr、MAP、Ang 和ALD均呈正相关。血浆 ADM与血浆 ET- 1呈正相关。尿 ADM与 Scr、2 4 h尿蛋白量呈负相关。尿 ET- 1与 2 4 h尿蛋白量、Scr呈正相关。尿 ADM与尿 ET- 1呈负相关。结论 :血浆 ADM的升高可能是代偿 ET- 1升压和促进肾脏纤维化的结果 ,对肾脏有一定的保护作用 ;ADM在肾脏疾病的治疗中可能有重要的前景。检测尿 ADM和 (或 )尿 ET-