微波消融术治疗甲状腺良性结节的效果观察

目的探究微波消融术应用于甲状腺结节治疗的效果。方法选取我院2021年5月~2022年5月纳入的66例甲状腺良性结节患者,随机分为观察组和对照组,其中对照组33例采用传统手术治疗,观察组33例采用微波消融术(MWA)治疗。评估两组临床疗效、甲状腺功能、炎症介质水平、手术指标、不良反应。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组FT3、FT4水平均比治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),两组TSH水平均比治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗前两组炎症介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组CRP、TNF-α、IL-6水平均升高,且对照组明显高于观察组(P<0.05);两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较,观察组明显少于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论微波消融术应用于甲状腺结节治疗具有良好的疗效,能最大限度地保留甲状腺功能,减少炎性反应,创伤小且术后恢复快,不影响美观,安全性相对较高,不易引发不良反应。

血清WFA+-M2BP、DNASE1L3联合检测对乙型肝炎病毒相关性肝癌患者肝切除术后复发的预测价值

目的探讨乙型肝炎病毒相关性肝癌(HBV-HCC)患者肝切除术后两年内复发的影响因素,分析血清紫藤花凝集素阳性人Mac-2结合蛋白(WFA^(+)-M2BP)联合脱氧核糖核酸酶1类似物3(DNASE1L3)检测用于评估术后复发的价值。方法选择2017年1月至2019年11月宜昌市第一人民医院收治的HBV-HCC并接受肝切除术的患者122例作为研究对象,根据随访结果,分为复发组(42例)、未复发组(80例)。检测两组患者术前的血清WFA^(+)-M2BP、DNASE1L3水平,对影响术后复发的因素进行多因素Logistic回归分析,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析WFA^(+)-M2BP、DNASE1L3水平对术后两年内复发的评估价值。结果复发组的血清WFA^(+)-M2BP水平明显高于未复发组,DNASE1L3水平明显低于未复发组(P<0.05);单因素分析结果中,患者有门静脉侵犯、肿瘤最大径、WFA^(+)-M2BP、DNASE1L3、甲胎蛋白(AFP)水平、肝癌分期及肿瘤分化程度是影响术后复发的独立相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析中,有门静脉侵犯、肿瘤最大径≥2 cm、WFA^(+)-M2BP≥4.74 COI是影响术后复发的危险因素(P<0.05,OR>1),而DNASE1L3≥1.10 ng/L是影响术后复发的独立保护因素(P<0.05,OR<1)。ROC曲线分析显示,WFA^(+)-M2BP和DNASE1L3的联合检测对预测HBV-HCC术后复发有较高的价值,其曲线下面积为0.890(95%CI:0.835~0.952)。结论血清WFA^(+)-M2BP、DNASE1L3是HBV-HCC术后两年内复发的影响因素。此外,患者的血清WFA^(+)-M2BP、DNASE1L3水平变化对HBV-HCC患者术后两年内复发均具有较好的预测价值,二者联合检测具有更高的预测效能。

腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石的临床应用分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石的临床应用效果。方法150例胆总管结石患者,根据入院顺序分为对照组和观察组,各75例。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜微创治疗。对比两组手术情况相关指标,胃肠功能恢复状况,术前及术后1 d的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后12 h视觉模拟评分法(VAS)评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组CRP、PCT水平分别为(31.22±12.95)mg/L、(4.60±1.24)μg/L,均明显低于对照组的(48.09±12.64)mg/L、(6.61±1.42)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石相比开腹手术创伤小,疼痛轻,患者胃肠功能恢复更快,且机体炎症反应更轻,术后并发症较少,具有较高应用价值。

纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的临床应用价值探讨

目的探究纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的临床应用价值.方法选择2016年2月至2019年2月在本院接受治疗的肝胆管结石患者320例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(147例)和观察组(173例).对照组采用常规取石治疗,观察组在常规取石后联合纤维胆道镜治疗.观察两组临床疗效,对比两组治疗后残石率、取净值和并发症发生率.结果观察组总有效率为98.84%,明显高于对照组的85.03%,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗观察组残石率、复发率及再手术率分别为23.70%、1.73%、21.39%,明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为13.29%,明显低于对照组的35.37%(P<0.05).结论在肝胆管结石手术中应用纤维胆道镜具有显著的临床疗效,可显著降低患者术后残石率和复发率,且并发症发生率较低,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广.