ERCP术后胰腺炎的危险因素及预防方法

内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio⁃pancreatography,ERCP)是胆胰疾病诊断的主要操作技术之一。ERCP术后胰腺炎(post⁃ERCP pancreatitis,PEP)是ERCP术后最常见的并发症,延长病人的住院时间,重症胰腺炎甚至危及生命。了解PEP的危险因素对于预防PEP的发生至关重要。目前常见的PEP危险因素包括病人自身的和ERCP操作相关的。根据这些危险因素,予以相关的术前、术中、术后干预可有效降低PEP的发生率。本文总结阐述目前常见的PEP危险因素及预防方法,供广大临床工作者参考。

无痛胃镜与普通胃镜产生的气溶胶:定量评估

目的比较无痛胃镜与普通胃镜产生的气溶胶的区别,为患者和内镜医师提供指导。方法选取2021年4月至2021年12月在武汉大学中南医院消化内科接受胃镜检查的患者,随机分入无痛胃镜组(n=102)与普通胃镜组(n=103)。分别在胃镜检查前、中、后使用手持式光学粒子计数器测量一次气溶胶。对无痛胃镜组和普通胃镜组产生的3次气溶胶,进行组内比较和组间比较。记录两组患者的基线特征及相关因素,分析其与胃镜检查产生的气溶胶之间的关系。结果统计分析包括101名进行无痛胃镜检查的患者和103名进行普通胃镜检查的患者。对胃镜检查后和胃镜检查前的气溶胶数目进行比较,无痛胃镜组直径为0.3μm的气溶胶减少了(15.2±23.2)×10^(6)/m^(3),而普通胃镜组增加了(14.7±26.7)×10^(6)/m^(3)(P<0.001);无痛胃镜组直径为0.5μm的气溶胶减少了(2.24±4.07)×10^(6)/m^(3),而普通胃镜组增加了(4.49±7.71)×10^(6)/m^(3)(P<0.001);无痛胃镜组直径为1.0μm的气溶胶减少了(0.438±0.478)×10^(6)/m^(3),而普通胃镜组增加了(0.0334±0.596)×10^(6)/m^(3)(P<0.001)。两组的胃镜检查时长是(294.2±150.6)s vs(429.4±205.4)s(P<0.001);两组患者出现反应性呕吐、打嗝、打鼾的例数是2(2.0%)vs 82(79.6%)(P<0.001)、13(12.9%)vs 48(46.6%)(P<0.001)、6(5.9%)vs 0(0%)(P=0.012)。结论与普通胃镜检查相比,无痛胃镜产生的气溶胶数量更少,因此在新冠肺炎流行期间,推荐患者进行无痛胃镜检查。

国产一次性经口胆道镜的动物实验研究

目的评估国产一次性经口胆道镜在动物胆道镜检查中的有效性和安全性。方法6头健康巴马小型猪分别于麻醉后行国产一次性经口胆道镜检查,评价其操作性能、图像质量并记录术中和术后并发症。结果6例动物均完成国产一次性经口胆道镜检查。该胆道镜操作性能良好,能顺利通过十二指肠镜进入胆道,注水、吸引及器械通道通畅。胆道镜图像清晰、颜色分辨率良好,未出现图像变形及失真,可准确评估管腔内情况及清晰观察黏膜表面情况。检查过程中未产生出血、穿孔等操作性损伤,以及呼吸抑制、心脏骤停等不良事件。术后所有猪存活状态良好,无不良反应。结论国产一次性经口胆道镜操作性能良好,图像质量高,安全性较好。